Fråga Röntgendoktorn – Sida 27 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

Om behovet att röntgas

Jag har och lider av migrän och huvudvärk sedan jag var 15 år nu är jag strax över 40 år. Hård massage på punkter i skuldror, nacke och huvud samt kiropraktik fungerar för min smärta. Samt att jag kontinuerligt tar Zomig nässpray, Imigran och Alvedon . Jag har ”kämpat” i alla år med att jobba och leva med smärtan men det är tungt. Övertygad om att stress och personlighet också har med detta att göra men det är mycket på frestande att ständigt ha ont. Och jag är förtvivlad och ensam i detta.
Min HC läkare anser att jag har ont pga mitt jobb och min personlighet. Jag har förstått att det sällan är större fel på patienter som mig. Men det är svårt att inte bli orolig av detta. Jag känner mig ”sned” i vänster sida av ansiktet (dock knappt synbart) har vid tillfällen blivit bortdomnad i ansiktets ena sida. Har oftare bortdomningar i arm och fingrar. Krypningar i axlar och nacke. Brännan känsla i hjärnans vänstra sida har hänt ett flertal ggr men !
går snabbt över. Klart jag blir orolig i f a det är något farligt? Eller en liten blodpropp eller annat. Vad vet jag? Jag vet bara att jag har ont. Jag har även som 10 åring fallit från liten höjd ner på min nacke. Jag har läst om Atlaskotan en klinik som kan rätta till den kotan.

Något måste göras. Anser ni att röntgen av min nacke och hjärna kan vara en god idé? Och hur skall jag få min läkare att skriva remiss på magnetröntgen? Om han inte vill, kan jag bekosta detta själv och vart? Under kort tid så har 2 personer i min åldersgrupp åkt upp på akuten med symptomer som mina och det har varit lättare hjärnblöding. Problemet är att jag som ständigt har ont, ständigt har en trött värkande hjärna har suddat ut gränserna om vad som är migrän, stress eller något allvarligare.

Oj detta var en komplex anamnes…. Våra radiologer har ingen möjlighet eller kunskap att bena ut alla dessa kliniska symtom och ge dig en vettig förklaring eller trolig diagnos.

Har man kroniska smärtor eller symtom som inte går över så kan det finnas anledning till att närmare undersöka orsaker. Framför allt om detta sedan tidigare inte är gjort. Dvs. du tidigare inte har gjort en röntgen av nacke och ev. skallen. Många sjukdomar inom rörelseapparaten går att behandla eller lindra idag om man bara kan sätta fingret på orsaken.
Det finns idag flera privata vårdaktörer inom bla. Stockholms-området som både undersöker, röntgar och ev. gör en MR om behovet finns för diagnosen. Detta både till vanlig patientaxa (försäkringsansluten) som ev. självkostnadspris. Sök dessa på Internet och kontakta dom.

Man kan enligt lagen inte kräva en undersökning som inte förordas av en legitimerad läkare eller annan remissföreskrivare.
Är man inte nöjd med sin doktor har man dock rätt och det kan även vara befogat att gå till en annan läkare. Om inte annat så får man då en sk. ”second opinion”.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Problem med cysta

Jag fick besöka en neurolog pga ilningar i bakhuvudet. Jag fick göra en MR två gånger, första gången blev det dåliga bilder. Man hittade en liten cysta, ca 1 cm, ”mellan pons och clivus”, som läkaren sa, annars sa han att ”det inte var något att oroa sig för” och att den knappast kunde vara orsaken till mina diffusa ilningar. Han var väldigt nonchalant.
Jag förstod att den sitter i närheten av hjärnstammen, men var sitter dessa pons/clivus-områden? Hur kan han så lättvindigt avfärda min cysta? Jag fick inget förtroende för honom, han suckade när jag ställde frågor. Jag har också haft ”jobbiga tankar” som loopar runt i skallen, problem med ena ögat, kan detta bero på cystan?
Visst, den är bara 1 cm, men jag förstår att man kan få stora besvär av en 2 mm stor cysta…

Tråkigt när man inte får svar på sina frågor…
Clivus är en benstruktur i främre skallbasen. Gränsen mot pons (bryggan) utgörs bla. av den sk. 4:e ventrikeln som dels är en kanal för hjärnvätskan (likvor) vars väggar även innehåller likvorproducerande ”körtlar” samt även har öppningar för borttransport av likvorn från ventrikelsystemet.

Flertalet cystor är av benign karaktär som då även kan vara medfödda och ställer sällan till några besvär. Problemet med en cysta kan vara eller bli dess lokalisation eller storlek. Utgör den ett hinder för tex. likvorflödet påverkar detta hjärnan och ger symtom. Om en cysta sitter så till att störd likvorflöde ger neurologiska symtom kan detta åtgärdas kirurgiskt genom tömning eller avledning av likvorn från ventrikelsystemet via kateter, etc. Sedan kommer man inte ifrån att cystbildningar ibland också kan vara resultatet av en mer malign process.

Våra radiologer kan göra en bedömning och klacificera en cysta om det är en karaktiseristisk lokalisation och innehåll i cystan. Även kliniska tester (blodprov, likvorprov, etc.) utgör en del i att säkerställa en diagnos på en cystisk förändring.
Hur och om behandling och åtgärder ser ut är dock helt en fråga för en klinisk läkare eller neurolog.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgenstrålar kvar i ett rum

Min dotter har fått hyra en lägenhet i andrahand som var för några år sen en tandläkarpraktik (alltså lägenheten). Det har funnits röntgen apparat i praktiken och säkert har tagits tusentals röntgen bilder. Det som oroar mig är om det finns strålning kvar i lägenheten alltså så kallade sekundär strålning.
Jag är väldigt orolig,min dotter är ung och studerande vistas hemma ofta läser mycket.

Röntgenstrålningens energi upphör i samma stund som röntgenröret slutar skicka ut denna. Att röntgen kan påverka den mänskliga kroppen i för stora doser beror på att när dessa strålar som består av fotoner passerar mänsklig vävnad kan de genom jonisation påverka en cells atomstruktur. Detta ger då en liten kemisk förändring av cellen. Så en levande cell kan skadas av för mycket röntgenbestrålning.
Detta gäller inte oorganiska ting så som metall och sten. Dessa lagrar inte heller någon som helst bestrålning utan energin absorberas helt av tex. betong. Röntgenstrålens energi upphör i samma ögonblick den absorberas av annan materia.

Således röntgenstrålar påverkar endast levande celler i det ögonblick bestrålningen skapas. Varken förr eller senare. Röntgenstrålning kan inte finnas kvar i ett rum när röntgenapparaten släcks.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborgs lasarett

Cysta vid clivus och pons

Jag fick besöka en neurolog pga ilningar i bakhuvudet. Jag fick göra en MR två gånger, första gången blev det dåliga bilder. Man hittade en liten cysta, ca 1 cm, ”mellan pons och clivus”, som läkaren sa, annars sa han att ”det inte var något att oroa sig för” och att den knappast kunde vara orsaken till mina diffusa ilningar.
Han var väldigt nonchalant. Jag förstod att den sitter i närheten av hjärnstammen, men var sitter dessa pons/clivus-områden? Hur kan han så lättvindigt avfärda min cysta? Jag fick inget förtroende för honom, han suckade när jag ställde frågor.
Jag har också haft ”jobbiga tankar” som loopar runt i skallen, problem med ena ögat, kan detta bero på cystan?
Visst, den är bara 1 cm, men jag förstår att man kan få stora besvär av en 2 mm stor cysta…

Radiologiska fynd inom hjärnan har i många fall karakteristiskt utseende och lokalisation som kan ge vägledning för en diagnos. Det är som med andra cystor, lokalisation, storlek och ev. påverkan på omgivande organ som i mycket bestämmer hur man bedömer om man ska låta den vara eller åtgärdas genom någon form av behandling.

Clivus är en benstruktur som sitter väldigt centralt i skallen och pons (bryggan) finns alldeles bakom. I detta område löper även kranialnerver från ögat. Bland annat nervus abducens som roterar ögat utåt. Om cystan i ditt fall har ett sammanhang och utgör en påverkan på omkringliggande strukturer kan vi inte svara. 1 cm cysta, oavsett lokalisation, kan vara en stor struktur i trånga utrymmen.

Har man som patient fortsatta besvär och inte är nöjd med nuvarande åtgärd eller behandling har man rätt att söka annan doktor för en second opinion.
Prata med din husläkare eller vårdcentral.

K.T.rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Långvariga problem med migrän och huvudvärk

Jag har och lider av migrän och huvudvärk sedan jag var 15 år nu är jag 42 år. Hård massage på punkter i skuldror, nacke och huvud samt kiropraktik fungerar för min smärta. Samt att jag kontinuerligt tar Zomig nässpray, Imigran och Alvedon . Jag har ”kämpat” i alla år med att jobba och leva med smärtan men det är tungt. Övertygad om att stress och personlighet också har med detta att göra men det är mycket på frestande att ständigt ha ont. Och jag är förtvivlad och ensam i detta.
Min Vc läkare anser att jag har ont pga mitt jobb och min personlighet. Jag har förstått att det sällan är större fel på patienter som mig. Men det är svårt att inte bli orolig av detta. Jag känner mig ”sned” i vänster sida av ansiktet (dock knappt synbart) har vid tillfällen blivit bortdomnad i ansiktets ena sida. Har oftare bortdomningar i arm och fingrar. Krypningar i axlar och nacke. Brännan känsla i hjärnans vänstra sida har hänt ett flertal ggr men går snabbt över. Klart jag blir orolig i fall det är något farligt? Eller en liten blodpropp eller annat. Vad vet jag? Jag vet bara att jag har ont. Jag har även som 10 åring fallit från liten höjd ner på min nacke. Jag har läst om Atlaskotan en klinik som kan rätta till den kotan. Något måste göras.
Anser ni att röntgen av min nacke och hjärna kan vara en god idé? Och hur skall jag få min läkare att skriva remiss på magnetröntgen? Om han inte vill, kan jag bekosta detta själv och vart? Under kort tid så har 2 personer i min åldersgrupp åkt upp på akuten med symptomer som mina och det har varit lättare hjärnblöding. Problemet är att jag som ständigt har ont, ständigt har en trött värkande hjärna har suddat ut gränserna om vad som är migrän, stress eller något allvarligare.
Tacksam för svar. Orolig 42 år som inte vill gissa orsaken själv längre. Som vill ha konkret fakta efter 17 års värk.

Har du inte tidigare genomgått någon form av radiologisk undersökning för dina besvär kan detta nu vara en god ide’ att börja med.
Med tanke på ditt tidiga fall kan röntgen av nacken till en början med vara befogad. Många besvär ut i skuldrorna och armarna härrör från problematik inom halsryggen. En konventionell röntgen av nacken är en enkel och snabb undersökning som oftast föregår en ev. senare magnetkameraundersökning (MR) av halsryggen. Detta kan du nog få remiss för av din läkare.

Som vanligt säger vi till dem som inte är nöjd med sin nuvarande läkares åtagande att man kan och får gå till en annan för att ev. få ny syn på de besvär du har.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg lasarett

Varför MR efter scinigrafi

Jag har haft bröstcancer för några år sedan. (hade en aggressiv men liten tumör). Har en ärftlig gen som gör att jag har stor risk att utveckla bröst och äggstockscancer. Har nu fått väldigt ont i höften, speciellt när jag går i trappa, roterar foten inåt, trampar ner kopplingen, efter löpträning mm. Enligt sjukgymnast kommer smärtan från höftleden. Jag har gjort en scint på höften, men jag ska också göra en MR.
Kan scinten ha missat metastaser? Eller varför vill man göra MR?

Scintigrafi visar var i kroppen det finns onormalt stora upptag av det specifika radioaktiva spårsubstansen man sprutar in i blodet. Detta kan då tyda på en patologisk process med hög ämnes- och cellomsättning.
Scintigrafin kan man kalla för en ”grovkalibrig bilddiagnostik” där man endast avgör om och var ett ev. patologiskt upptag av spårsubstanser finnes. ”Finliret” görs sedan med tex. magnetkamera (MR) eller datortomografi (CT) som ger en bra mycket bättre bilddiagnostik.

Om kompletteringen med MR är för ytterligare diagnostik av oklara fynd efter scinigrafin eller man söker andra orsaker till din höftledsproblematik , om man inte fått patologiska upptag av spårämnet, får vi låta vara osagt. Du bör dock absolut prata med din läkare om detta och få mer information om varför denna MR ska bli gjord samt vad scinten visade. Det har man all rätt till.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingbors lasarett

Solöverkänslig av MR

Jag undrar om det finns något samband med Magnetkameraundersökning av hjärna/nacke/rygg och värme eller sol överkänslighet?

Gjorde MR första gången för ca 2 år sen och fick därefter min MS diafnos. Efter den första MR undersökningen så får jag alltid kliande röda utslag på kroppen så fort jag blir för varm eller går ut i solen. Detta upptod i början bara utomlands men efter min andra MR för ca 1 å sen så får jag utslagen hemma i sverige. Får dessa när det är varmt även om jag inte är i direkt solljus. Jag är bara 22 år gammal och lider fruktansvärt av dessa utslag och det är svårt för mig att jobba eftersom jag jobbar utomhus. Om det skulle vara så att det finns ett samband så har jag i alla fall fått svar på varför jag får dessa problem.

Frågan är komplicerad och det finns inget enkelt svar. Det är sällsynt med biverkningar i samband med MR-undersökningar. Vid en MR-undersökning tillförs kroppen energi som leder till att kroppstemperaturen ökar några tiondels grader. Detta är ungefär samma temperaturhöjning som man får på grund av muskelarbete om man går uppför några trappor. Ibland används även kontrastmedel vid MR-undersökningar, men biverkningar är ovanliga.

Vad som orsakat dina problem vet jag inte. Jag kan varken bekräfta eller dementera MR-undersökningarnas betydelse.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

MR vs. CT och graviditet

Jag fick plötslig huvudvärk och domningar i ansiktet. För att utesluta hjärnblödning så gjordes MR-hjärna. Jag var tveksam till us eftersom jag är gravid i v7.
Min doktor diskuterade vilken röntgen som var bäst i mitt fall och kom fram till MR utan kontrast. Men hur är det om man gör DT-skalle och använder blyförkläde som skydd för magen. Ger inte det bättre skydd för fostret än MR utan något skydd alls för magen. DT går ju dessutom mycket snabbare att utföra jämfört med MR som tog ca 45min med tanke på både strålning och ljudstyrka.
Men ”pest eller kolera” så genomfördes us utan kontrastmedel. Tur för mig så visade undersökningen inget farligt men jag är nu orolig för ev fosterskador eftersom det är så viktiga veckor i fostrets utveckling. Jag funderar om jag ska avbryta graviditeten eller bara hoppas på det bästa!? Jag jobbar inom vården med sjuka barn så jag vet hur skört livet är.

Du behöver inte bekymra dig, och det finns ingen som helst anledning till att avbryta graviditeten.

MR-undersökning utan kontrastmedel påverkar inte ditt foster. MR har funnits i 30 år och trots mycket forskning har man inte kunnat se någon påverkan på foster såhär tidigt under graviditeten. Dock kan MR-kontrastmedel eventuellt påverka ett foster negativt, men i ditt fall gjordes ju undersökningen utan kontrastmedel.

Om undersökningen gjorts med datortomografi (DT) hade detta heller inte medfört någon riskökning för fostret. Din skalle är långt ifrån fostret och då är det inget problem. Din vävnad som finns mellan ditt huvud och fostret fungerar som en utmärkt strålskärm för fostret. Undersöker man däremot buken på en gravid med DT behöver man beakta fosterstråldosen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

MR ländrygg

Har varit på en MRT för ländryggen. De misstänkte diskbråck men det visade sig att jag hade en utåtbuktad disk på L5 och båda S1 rötterna var påverkade. Jag har varit sjukskriven sen den 17 augusti. Besvären kommer till och från, ena dagen känns allt bra och andra har jag jätte ont. Är även paliationsöm i ländryggen. Vad betyder detta med utåtbuktade diskar, vad kan hända om jag går tillbaka för tidigt till arbetet. Kanske ska tillägga då att jag jobbar inom äldreomsorgen på ett demens boende. Testade här om veckan att simma lite men fick ett bakslag med en gång 🙁 Vad menas med påverkade S1 rötter och vad är de till för? Har även dåliga reflexer i vänster ben, benet är försvagat och har känslobortfall.

Att en broskskiva (disk) buktar ut beror att dess hölje som håller inne den gelatin-liknande massan som disken består av har fått försvagningar eller brustit.
Detta gör då att diskens massa kan bukta ut genom denna ”öppning” och trycka mot ryggmärgskanalen och de nervbanor som löper här och då ge exv. ischias. Så när du lyfter ”fel” trycker kotkropparna ut diskbråcket mot nervbanorna.
Ett diskbråck mot själva ryggmärgen släpper oftast efter ett tag då trycket mot nerverna minskar och värken avtar.

En nervrotspåverkan (ger bla. ischias) kan även släppa efter ett tag men kan även vara av mer kronisk karaktär.
Då en nervrot (som exv. löper ut åt vänster vid sakralkota 1, S1) irriteras av diskbråcket uppstår en inflammatorisk process här som då klämmer åt nervbanan än mer och ger tex. värk ner i vänster ben.
Ibland hjälper det då med kortisonbehandling mot detta område som då också har en avsvällande effekt på det inflammatoriska området kring nervroten.
En form av behandling mot en nervrot som ger kroniska ”ischias-smärtor” kan göras med injektion av kortison direkt mot nervroten som då behandlas ”superlokalt” (kallas rotblockad).
Denna injektion görs av en radiolog med hjälp av röntgengenomlysning där injektionsnålen kan styras mot exakt rätt plats.

Expertis på området menar att man inte ska vila bort ”diskbråcket” utan försöka återgå till normala sysslor i den omfattningen man klarar av.
Man ska givetvis inte provocera diskbråcket ännu mer genom att hjälpa till att flytta grannens piano, etc.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cysta vs. körtel

Undrar vad skillnaden mellan cysta och körtel är?
Jag fick veta för ett år sedan att jag har en förstorad körtel på hypofysen. Ja jag vet att hypofysen är en körtel. Men tog massa hormonprover där ett var lite lågt . Nya prover om 6 mån.
Nu har dom tagits och då säger man att de är bra. MEN.. en ny CT av cystan skall göras först om ett år.
Är det rimligt då jag mår skit. Humör svängningar som bara de. Synen försämras radikalt. Min vikt har ökat med nästan 10 kg.

Kan jag kräva att få den tidigare kan jag gå till en specialis och vart hittar man en sådan.

En cysta är en typ av blåsa med ett mer eller mindre flytande innehåll. Cystor är oftast inkappslad av en vägg mot omgivande strukturer/organ.
Hur ofta en cysta i skallen ska kontrolleras kan vi inte svara på. Detta beror på vilken typ av cysta det rör sig om.
Sedan är det också relevant var denna cysta är lokaliserad med hur ofta den behöver kontrolleras eller ev. operativt åtgärda den.
Det har stor betydelse om en cysta pga. dess storlek eller lokalisation tex. påverkar likvorflödet inom hjärnan.

En körtel är ett organ som utsöndrar något tex. enzymer eller hormoner. Körtelliknande strukturer kan man också namnge som just körtel, tex. lymfkörtlar.
Vad och hur mycket en körtel producerar och utsöndrar till kroppen samt den kliniska handläggningen av detta kan våra radiologer inte svara på.
Detta är en klinisk fråga som du ska ta med din egen doktor.

Man kan inte kräva en undersökning eller behandling som inte förordas av läkare eller annan legitimerad remissföreskrivare. Alternativet är att byta läkare om man inte är nöjd med den nuvarande…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett