Annat – Sida 8 – Fråga Röntgendoktorn

Cysta vs. körtel

Undrar vad skillnaden mellan cysta och körtel är?
Jag fick veta för ett år sedan att jag har en förstorad körtel på hypofysen. Ja jag vet att hypofysen är en körtel. Men tog massa hormonprover där ett var lite lågt . Nya prover om 6 mån.
Nu har dom tagits och då säger man att de är bra. MEN.. en ny CT av cystan skall göras först om ett år.
Är det rimligt då jag mår skit. Humör svängningar som bara de. Synen försämras radikalt. Min vikt har ökat med nästan 10 kg.

Kan jag kräva att få den tidigare kan jag gå till en specialis och vart hittar man en sådan.

En cysta är en typ av blåsa med ett mer eller mindre flytande innehåll. Cystor är oftast inkappslad av en vägg mot omgivande strukturer/organ.
Hur ofta en cysta i skallen ska kontrolleras kan vi inte svara på. Detta beror på vilken typ av cysta det rör sig om.
Sedan är det också relevant var denna cysta är lokaliserad med hur ofta den behöver kontrolleras eller ev. operativt åtgärda den.
Det har stor betydelse om en cysta pga. dess storlek eller lokalisation tex. påverkar likvorflödet inom hjärnan.

En körtel är ett organ som utsöndrar något tex. enzymer eller hormoner. Körtelliknande strukturer kan man också namnge som just körtel, tex. lymfkörtlar.
Vad och hur mycket en körtel producerar och utsöndrar till kroppen samt den kliniska handläggningen av detta kan våra radiologer inte svara på.
Detta är en klinisk fråga som du ska ta med din egen doktor.

Man kan inte kräva en undersökning eller behandling som inte förordas av läkare eller annan legitimerad remissföreskrivare. Alternativet är att byta läkare om man inte är nöjd med den nuvarande…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Från remiss till kallelse

Min ortoped skickar en remiss om en MR. Hur lång tid tar det innan ni får remissen??

När din doktor skickar remissen till oss kommer den omgående om… din doktor kan skicka denna elektroniskt (data). Går det med ordinär postgång tar detta brevbäraren 1-2 dagar.
När vi fått din remiss tittar våra radiologer på bla. frågeställningen, dvs. varför denna undersökning ska utföras, samt hur brådskande din egen läkare anser den vara. Våra radiologer ”designar” sedan undersökningen. Dvs. skriver ner hur undersökningen ska utföras samt vilka bilder som då ska tagas, mm. Din undersökning prioriteras sedan också vilket betyder att vår radiolog beslutar inom vilken tid den ska utföras vilket beror på frågeställning och våra väntetider till MR.
Därefter bokas tid till dig och en kallelse om tiden för undersökningen skickas hem till dig.
Om vi har långa väntetider eller utskick av kallelsen dröjer sänder vi en bekräftelse till dig på att vi fått din remiss.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid vid scintigrafi

Jag är gravid i v 34. Jag gjorde en scintigrafiröntgen för de skulle kolla om jag hade fått en propp i lungan. De sa att de gav mig mindre radioaktivtmedel eftersom jag är gravid och att det inte skulle påverka barnet. Jag är fortfarande väldigt orolig och känner att jag inte riktigt fick de svar som jag ville ha. Är det farligt och kommer det att ha en negativ påverkan på barnet?

Nej, det är inte farligt. Med största sannolikhet kommer ditt barn inte att påverkas av det radioaktiva läkemedlet som du fick i samband med scint-undersökningen. Eftersom det fanns en misstanke om lungemboli (propp i lungan) så är det för dig och för fostret ett bättre alternativ att göra en scint-undersökningen jämfört med att låta bli.

Stråldosen till fostret till följd av undersökningen är ungefär 0,2 mSv. Det är en mycket liten stråldos. Som jämförelse; för gravid personal som arbetar med strålning är den maximalt tillåtna stråldosen till fostret under graviditeten 1 mSv. Denna gräns är satt därför att risken med 1 mSv i fosterstråldos är så liten att man kan anse den som näst intill försumbar.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Om positiv vs. negativ kontrast

Vad menas med positiva och negativa kontrastmedel?

CT-buk med positiv kontrastmedel — CT-buk

Kontrast används för att skapa stora skillnader i bilden (svart och vitt) för att särskilja strukturer.
Kontrastmedel (jod-Barium-kontrast) som kallas positiv kontrast ger normalt en ljusare struktur i röntgenbilden pga. att röntgenbestrålningen bromsas upp. Denna kontrasteffekt används för att tex. särskilja blodrika organ eller blodflöde i organen (exv. processer) eller markera väggstrukturer i mage/tarm.

CT-colon med luft (negativ kontrast) i tarmen — CT-colon

Negativ kontrast är vanligt rumsluft eller koldioxidgas som då ger, oftast svarta, konturer i röntgenbilden gentemot omgivande strukturer eller organ. I luft möter röntgenbestrålningen inget motstånd vilket ger svart i bilden. En negativ kontrasteffekt får man således vid tex. tjocktarmsröntgen där man pumpar in luft eller gas som ger kontrasteffekt mot övriga buken.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad är scintigrafi

Vad är en scintigrafisk undersökning. Hur går den till?

En scintigrafi är ingen radiologisk undersökning utan görs oftast inom den klinisk-fysiologiska avdelningen.
Undersökningen går ut på att spruta in ett radioaktivt spårämne som man sedan med hjälp av en sk. gamma-kamera kan mäta var i kroppen detta spåämne tagit vägen.
Då spårämnet innehåller ett sockerämne samlas detta till organ eller andra processer med stor ”ämnesomsättnig”. Patologiska maligniteter eller andra sjukliga processer brukar ha bla. en ökad nybildning av tex. blodkärl och kräver mer ”energi” för detta. Spårämnet samlar sig då i dessa områden som man sedan kan avläsa med gamma-kameran.
Detta radioaktiva spårämne är väldigt kortlivat och ska inte jämföras med annan radioaktivitet.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Kvar tidigare strålning i hus

Min dotter är 19 år. Jag hyrde åt henne en lägenhet i andra hand som var före detta tandläkarpraktik.
Jag är orolig för i fall det ska finnas strålning (sekundär) kvar av alla dessa röntgen bilder som togs.

Du kan vara helt lugn, det finns ingen strålning kvar. I samma ögonblick som man släcker en glödlampa är all strålning (=ljuset från lampan) borta. Detta gäller även reflekterat ljus från glödlampan. Det förhåller sig på samma sätt med röntgenstrålning, i samma ögonblick som röntgenbildtagningen avslutas är all röntgenstrålning borta. Sekundär röntgenstrålning är spridd (reflekterad) röntgenstrålning och den finns heller inte kvar.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Röntgen och fertilitet

Jag är 26 år gammal. Jag har en fråga angående röntgen och fertilitet. Kan man bli steril om man utsätts för röntgenstrålning?

Fertiliteten påverkas inte av de stråldoser som förekommer i samband med röntgenundersökningar. För att orsaka sterilitet behövs höga stråldoser på ungefär 5000 mGy till testiklar eller äggstockar. Detta är 200 gånger högre än de stråldoser som förekommer vid de röntgenundersökning som ger de högsta stråldoserna.

Vid de stråldoser som förekommer vid röntgenundersökningar finns det heller ingen risk att bestrålning av testiklar eller äggstockar före en befruktning, ska leda till skador hos ett framtida foster. Detta trodde man förr, men numera menar man att det inte finns några ärftliga effekter.

Problemet med bestrålning av könskörtlar i samband med röntgenundersökningar är alltså inte försämrad fertilitet eller någon risk för ärftliga effekter som påverkar kommande generationer. Utan risken är att strålningen kan ge upphov till en strålningsinducerad cancer hos den person som blir röntgenundersökt. Könskörtlar tillsammans med röd benmärg, bröstkörtelvävnad, tjocktarm, lungor och magsäck är något mer strålningskänsligt än kroppens övriga organ/vävnadstyper.

Vill dock poängtera att strålningsrisken vid röntgenundersökningar generellt är väldigt liten. Risken man utsätts för i samband med bilresa till och från sjukhuset då man gör röntgenundersökningen är oftast i samma storleksordning som risken med själva röntgenundersökningen (beror visserligen på hur lång bilresan är, väglag, typ av undersökning mm, men riskerna är storleksmässing i samma härad).

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

När är ett foster känsligt för röntgen

Jag gjorde en kontrast röntgen av njurarna i graviditetsvecka 4. Jag undrar nu vilka risker det kan vara förknippat med gällande fostrets utveckling? Finns det vetenskaplig information att få kring hur stora riskerna och kring missfall då man gör röntgen i ett så tidigt stadie?

Vid röntgenundersökningar av njurarna på en gravid kvinna utsätts fostret för en bestrålning. Stråldosen är dock begränsad och risken är liten. Det föreligger ingen risk för missbildning eller för missfall, eftersom stråldosen ligger långt under tröskelnivån för dessa effekter. Risken som finns är en något liten ökad risk att fostret, långt senare i livet, kan drabbas av en cancersjukdom till följd av strålningen.

Risken för fostret beror också på när under graviditeten som bestrålningen sker. Under vecka 4 är strålningskänsligheten låg.

Även om ett foster utsätts för tio gånger högre stråldos än i det nu aktuella fallet, är riskökningen så liten att det inte finns anledning att ens överväga att avbryta graviditeten. Orsaken till cancersjukdomar är så mycket annat än strålning, och även vid tio gånger högre fosterstråldos är andra orsaker än strålningen helt dominerande då det gäller risken att drabbas av en cancer.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Var i Sverige finns PET/CT

Var i Sverige kan jag undersöka mig med en PET/CT undersökning?

PET/CT finns idag enbart på de större sjukhusen typ universitetssjukhus. Vad vi vet har sjukhusen i Lund, Malmö, Umeå, Örebro, Linköping, Karolinska i Stockholm, Akademiska i Uppsala, Sahlgrenska i Göteborg samt Växjö och Falu lasarett en PET-CT.
Vid undersökning med PET/CT söker man främst ev. metastasering från annan malign process. För att göra denna undersökning krävs remiss från läkare.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Diagnos av båtbensfraktur

Hur upptäcker man om båtbenet är skadat på en röntgenbild?

Man ser oftast en förekommen fraktur på de konventionella röntgenbilderna. Vid misstanke på fraktur av båtben tar vi normalt 4 olika projektioner mot båtbenet (os scaphoideum).
Om den kliniska bilden starkt gör gällande för en skada trots friad röntgen kan en utökad utredning göras med CT eller MR.

Med CT ses ev. benfrakturlinje medan MR kan diagnostisera en benmärgsblödning i benet som visar på en förekomst av benskada där benhinnan inte brutits igenom och gett en klar frakturlinje. Dessa metoder visar också om frakturen har ett ledarrangemang mot övriga handlovsben.
Om en scaphoideumfraktur konstaterats eller endast en stark misstanke föreligger med uteblivna radiologiska fynd ska hanloven immobiliseras för läkning. En fraktur i båtbenet kan bilda en falsk led med pseudoartros i det proximala fragmentet av båtbenet pga. utebliven läkning. Detta kan ge framtida besvär i rörlighet och värk i handloven.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett