Fråga Röntgendoktorn – Sida 68 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

Strålning vid mammografi

Om man genomgår en mammografi och det visar sig sedan att man under undersökningen är gravid (v6). Vilka risker kan detta då ha på fostret?
Har bara kunnat hitta att det kan medföra risker men inget specificerat vad som kan hända? Minskad födelsevikt, ökad risk för tumörer???

Strålning till fostret vid mammografering, där komprimering av bröstet sker, är nästan obefintligt.
Komprimeringen av bröstet och dagens moderna mammografer gör att bestrålningen minskas drastiskt mot både bröstvävnaden som för den spridda strålningen utanför bröstet.
Denna undersökning ska teoretiskt (och i praktiken) inte ha någon som helst påverkan på ett fosters utveckling.
Omfattande röntgenstrålning (gäller inte mammografi), vet man, kan ge sk. stokastiska skador. Detta är framtida sjukdomar som beror på tidigare bestrålning. Det går dock nästan inte att avgöra efter t.ex. 20-30-40-50…. år om en ev. cancer beror på en enskild undersökning eller något annat så som rökning, solen, arbetet, boendemiljön, mm.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Risk med CT

Jag undrar hur många gånger om året är möjligt att göra Datortomografi (CT-scan) d.v.s. riskfrittt för biverkning.

Risken med röntgenstrålning är att denna kan orsaka förändringar i levande celler som resulterar i att cancersjukdomar uppstår. Tiden mellan bestrålningen och tills dess att en cancersjukdom har utvecklats är lång, vanligtvis mer än 20 år.
Man kan jämföra risker med strålning med risker i trafiken. Om man kör/åker bil finns en viss risk att man ska råka ut för en trafikolycka. Man kan aldrig säga att ett visst antal resor eller körda mil med bil är ofarligt. Man kan ju alltid råka ut för en olycka även om man bara gör ett fåtal resor eller endast kör några få mil.
Det är samma med röntgenundersökningar. Man kan aldrig säga att ett visst antal undersökningar är ofarliga eller att det är riskfritt från biverkningar. Varje undersökning i sig medför en liten risk, och dessa adderas ihop om man gör flera undersökningar. En datortomografiundersökning innebär en viss liten risk. Tio upprepade undersökningar innebär tio gånger större risk än endast en undersökning (förutsätter att det är undersökningar med samma risk).

För att få göra en röntgenundersökning på en patient krävs det att nyttan med undersökningen är större än den risk som undersökningen innebär. Man ska alltså kunna motivera undersökningen. För sjuka patienter överväger allt som oftast nyttan med röntgenundersökningen, och är nyttan större än risken så görs undersökningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Dålig mage efter kontrast

Är det vanligt att man blir lös i magen av kontrastvätska flera dagar efter man gjort röntgen?

Om man som patient dricker kontrast innan en undersökning är detta oftast vid datortomografi (CT) av buken. Denna kontrastblandning innehåller då bl.a. Sorbitol som är ett glukosämne. Detta ämne kan ha en laxerande effekt direkt efter undersökningen. En eftersläpning av den laxerande effekten är dock ovanlig. Kontrastmedel (vitt Barium) direkt i tarmen vid konventionella tarmundersökningar har en mer förstoppande effekt.
Kontrast som ges i blodet via en nål har inte dessa biverkningar.

De laxermedel du tagit i samband med förberedelserna kan man reagera mot om det finns kontraindikationer för ämnen i dessa laxermedel. Laxermedel som drickes har ofta en mycket hög salthalt vilket drar till sig vätska i tarmen och gör avföringen lös. Denna effekt upphör oftast då tarmen blir tömd.
Du har även förmodligen uppmanats dricka rikligt efter undersökningen vilket tillsammans med en redan (?!) orolig tarm/mage nog kan ge tunn avföring en tid efteråt. Detta innan tarmen återhämtat sig och återgått till ”normal verksamhet”. En ”normalisering” av tarmen brukar ta några dagar.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Infiltrat

Vad betyder infiltrat?

Våra läkare använder ordet infiltrat oftast i samband med svar från en lungröntgen. Detta betyder att det finns inlagring av främmande celler, strukturer, etc. i lungan som ger en viss förtätning av lungvävnaden. Man kan även ange t.ex. lunginflammation som infektiöst infiltrat. Infiltrat kan vara lobär (del av lungan) eller generellt utspritt över ena eller båda lungfälten.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgenbilden

Varför är vissa delar av röntgenbilden ljusa och andra delar mörka?

Hur röntgenbilden visas beror på hur mycket röntgenstrålning som träffar och ”svärtar” ner bilden. Dvs. finns det något tätare material i vägen för röntgenstrålen bromsas denna upp av detta täta material som avbildas ljusare på bilden medan strålningen som passerar vid sidan av ett tätare material ”svärtar” ner (mörkar) bilden mer. Vad som blir mörkt eller ljust i bilden bestäms således vad som är i vägen för röntgenstrålen. Hur detta sedan ska presenteras på bilderna kan man själv avgöra efter ”tycke och smak” med dator så att mörkt blir ljust och vice versa.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR-rygg

Den kontrastvätska, som ibland används vid magnetröntgen, vad består den av? Utsätts jag eventuellt för några som helst olägenheter? Jag rekommenderades magnetröntgen när jag hade ischias. Nu är jag besvärsfri.
Är jag ändå motiverad för magnetröntgen eller bör jag lämna min plats åt någon som bättre behöver den?

Normalt vid en MR-undersökning av ländryggen med denna frågeställningen används ingen kontrast. Så detta behöver du inte oroa dig för. De kontrastmedel som annars används vid andra typer av MR-undersökningar innehåller alla någon form av Gadolinium som är ett metalliskt grundämne (Gd). MR-kontrast kan liksom andra röntgendiagnostiska preparat avsedda för blod ge biverkningar eller allergiska reaktioner.

Däremot kan vi tycka att du bör behålla tiden för undersökningen, om du nu fått en, trots du är besvärsfri för tillfället. Detta för att klargöra vad din ischias är orsakad av ( diskbråck, någon annan inklämning pga. skada eller sjukdom i ryggen, etc. ) samt i vilken grad. Rådgör annars med din egen doktor om behovet av MR för tillfället.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen helsingborgs Lasarett

Komplikation vid undersökningen

Jag fick hela rtg kontrast sc.i armen den 21/4 [ se tidigare inlägg ]. Min arm,handen och fingrarna var svullna en vecka. Just nu har jag ont i lederna, handen och fingrarna, det domnar på fingrer topparna. Jag är mkt trött i armen varje kväll efter jobbet. Vad tycker ni ? Vad ska jag göra ? Vet ni om man kan få några men .

Detta måste du ta upp med din egen doktor. Han/hon får undersöka dig och besluta om behandlingen.
Vad som även kan bli aktuellt är att du/din doktor kontaktar patientskadenämnden då en komplikation uppstod vid en röntgenundersökning.
Att kontakta patientförsäkringen kan vara viktig om du trots allt får bestående men av detta… vilket vi inte får hoppas.

Läs med om ersättning enligt patienskadelagen [ här ].

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid vid röntgen

Jag ska röngta bröst och ländrygg och jag vet inte om jag blivit gravid. Kan röngten framkalla missfall, skadar jag fostret om det jag gör röngten och kan mina chanser att bli gravid minska om jag gör röngten?

Oavsett vilken del av kroppen som röntgenundersöks så påverkar inte undersökningen förmågan att skaffa barn i framtiden.
För att man ska få lov att bestråla patienter måste man kunna motivera bestrålningen. Detta gör man genom att ställa sig frågan; vad är bäst för patienten? Är det att göra en röntgenundersökning eller ska man avstå från undersökningen. Att avstå från en röntgenundersökning kan innebära att eventuella sjukliga förändringar inte upptäcks och att detta kan få alvarliga konsekvenser för patienten. Risken med att göra en röntgenundersökning är att denna kan ge upphov till en strålningsinducerad cancer. Man ska dock vara medveten om att denna risk är väldigt liten. Nästan alltid är det bättre att göra en röntgenundersökning jämfört med att avstå undersökningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Om röntgen av halsen

Jag undrar om man vid en röntgenundersökning av halsen ser allt i halsen? Ser man även luft- och matstrupe?
Jag har haft problem med ”något” som känns i halsen, på vänstra sidan, en längre tid nu och man ville titta om det kunde vara något. Vet inte vilken typ av undersökning det var, fick åka in i en tunnel i två omgångar och fick kontrastvätska i blodet (antagligen för att ”framhäva” sköldkörteln?).

Min fråga är alltså om man ser matstrupen vid en vanlig halsröntgen, utan att svälja kontrastvätska? Kan jag känna mig lugn med beskedet att de inte såg något konstigt vid den undersökningen? Jag känner denna lilla klump varje gång jag sväljer och känner oro kring att det kanske sitter något i matstrupen, som man inte såg vid röntgenundersökningen av hela halsen.

Den undersökning du genomgått är sannolikt en datortomografiundersökning (CT). Denna metod visar bäst det som finns utanför matstrupen. Vill man specifikt undersöka insidan av matstrupen och själva slemhinnan är en undersökning där man får svälja kontrastvätska medan bilder tas, oftast bättre. Alternativt kan man undersöka matstrupen med en kameraförsedd slang.

Vilken metod man använder och om man överhuvudtaget behöver undersökas bestäms utifrån sjukhistoria och klinisk undersökning.

T. A. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasasarett

Arbeta med röntgen vid graviditet

Jag är narkossköterska och planerar bli gravid. Jag står på många ortopediska frakturoperationer där man röntgar mycket. Är röntgenförklädet fullgott skydd? Läste att man ska ha en person mellan sig men i praktiken är det svårt. Bör man be om omplacering i alla fall första trimesten?

Som gravid personal har man rätt att få bli omplacerad till arbetsuppgifter som innebär att man inte utsätts för bestrålning i arbetet. Dock kan detta innebära att man inte kan arbeta jourtid vilket kan påverka lönen. Många väljer att arbeta vidare med sina normala arbetsuppgifter under graviditeten. Detta för att man önskar bibehålla sin kompetens så långt detta är möjligt.

Strålsäkerhetsmyndigheten har sagt att om kvinnan väljer att arbeta i miljöer där fostret kan utsättas för bestrålning får den extra fosterstråldosen uppgå till maximalt 1 mSv under graviditeten.
Ett bra skydd för dig och fostret är ett strålskyddsförkläde, alternativt en strålskyddsskärm som du kan stå/sitta bakom. Om du skyddar dig uppskattar jag att fosterstråldosen blir maximalt 0,05 mSv om du jobbar vidare med dina ordinarie arbetsuppgifter under graviditeten. Jämfört med den naturliga bakgrundsstrålning som ger en fosterstråldos på ungefär 1 mSv är det extra dosbidraget i praktiken försumbart, och långt under den gräns som Strålsäkerhetsmyndigheten har fastställt.
Fostret har lite olika strålningskänslighet under olika stadier under graviditeten. Men då stråldoserna är väldigt små finns det i praktiken ingen anledning att ta hänsyn till detta.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett