En enda komplett röntgenundersökning

Har en längre tid känt en ömhet i magen, straxt medanför vänstra bröstet, i höjd med revbenets nedre del. Går inte att klämma på eftersom det ligger under revbenet.
Har gjort ett ultraljud och en lungröntgen, men inget visar något. Vid utltraljudsundersökningen fick jag väldigt ont i området. Det förvärras även när jag gör sit ups och dammsuger under möbler. Det finns ingenting som tyder på att det kommer från tarmen, eftersom ingenting påverkas av vad jag äter, i samband med måltid eller problem med avföring. Smärtan har gradvis ökat.
Finns det någon röntgenundersökning som kan visa alla organ i magen. Är särskilt rädd för en tumör eftersom jag tidigare haft en i hjärnan (dock godartad så ingen risk för metastaser).

CT-buk
CT-buk

De mer framträdande organ som sitter under nedre vänstra revbenen är diafragma, magsäcken och mjälten.

Lungor är enkelt att röntga. Mjälten undersöks också enkelt med ultraljud då man ofta samtidigt tittar på bukspottkörteln och gallvägarna. Även röntgen av enbart magsäcken är en enkelt undersökning där patienten får dricka kontrastmedel samtidigt som man tar röntgenbilder. Beroende frågeställning görs initialt oftast en riktad undersökning mot det aktuella organområdet med enklast och snabbast metod.

Det finns en enda röntgenmetod som är så pass komplex att den klarar att överskådliggöra de flesta organen med en och samma undersökning.
Det är datortomografin (CT).
Dock är en CT-undersökning oftast behängt med förbredelser, kontrastmedel samt att den avger mer röntgenstrålning än andra ”enklare röntgenmetoder”.
Trots CT’ns förträfflighet efterföljs även denna ofta av kompletterande åtgärder i form av t.ex. endoskopi, biopsi, div. blodprover, annan röntgen, mm. mot ev. fynd.
Så att erhålla en diagnos är en mångfald procedurer där man efterhand verifiera eller utesluter misstankar.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ålder på fraktur

En flickan säger att hon fått en fraktur på okbenet, inga blåmärken. Är detta möjligt? Hon har tagit röntgen på okbenet och svaret är att hon hade en fraktur plus att de inte behöver bli några blåmärken. Är det så? Kan hennes skada vara gammal?

Vid frakturerat skelett bildas det ny benvävnad, sk. kallus. Denna process börjar omedelbart efter skadan där celler klumpar ihop sig som spongiös benvävnad (brosk) över brottet.
Efter ca. 2 veckor mineraliseras denna brosk till det vi kallar kallus. Det är också först då man kan se denna kallus på röntgenbilden.
Så en benskada med kallusbildning är troligen äldre än 2-3 veckor. Är det frakturerade området ej överbyggt av kallus får nog frakturen anses rellativt ny.
Denna frakturkallus förvinner sedan succesivt då benet remodelleras till sitt ursprungliga utseende. Denna ”åldersbestämning” beror dock lite på hur skadan är samt var skadan sitter….

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ändring av röntgenbestrålningen

Varför ändrar man på exponeringstiden och inte på strömstyrkan (mA) vid en dentalrtg-bild? Båda borde ju påverka den totala mängden fotoner. Blir det någon skillnad i bilden?

I praktiken skulle man kunna öka rörströmmen istället för att öka exponeringstiden. Det blir ingen skillnad i bilden. Jag misstänker att det tekniskt är enklare (och billigare) att bygga röntgensystem där man bara kan ändra på exponeringstiden och ha en konstant rörström.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Friad från MS

Jag gjorde en mr rtg i torsdags och den var ua. Kan man ändå ha ms? Har även gjort två synfälltsundersökningar som är ua.

MS-plaque
MS-plaque

MS har en väldigt individuell sjukdomsbild.
Magnetkameran (MR) är dock mycket sensitiv för små förändringar i hjärnans mjukdelar. Har man genomgått såväl de kliniska testerna och samt även MR-hjärna som  har friat från denna diagnos så kan du nog vara lugn.
Men är du orolig och har frågor kring detta är det din involverade doktor eller neurolog du ska och bör ta upp detta med.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingorgs lasarett

Graviditet vid lungröntgen

Jag är gravid i veckan 31 och röntgade jag lungorna två gånger i två förra veckan.
Hur stor risk är det att blir fel på mitt barn? Jag är så mycket rädd så jag kan inte sova och kan inte äta ibland för att jag har hört att mitt barn kan utveckla många risker på grund av detta.

Du behöver inte vara orolig. Det är dina lungor som har blivit bestrålade. Man har inte strålat mot fostret. Det finns ingen risk att ditt barn har skadats.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Röntgen av nacken

Jag har haft problem med min nacke/rygg i flera år men mycket på sistone . Mitt huvud dras till vänster och det känns som jag har en muskel i kläm vid skulderbladet och brukar emellanåt hoppa till , man kan även känna hur det hoppar till om jag blir masserad där. Tycker det är hemskt jobbigt eftersom jag inte kan hålla huvudet i styr för de känns som den här ”muskeln” drar mitt huvud åt vänster.
Kan man inte göra en muskelröntgen och isåfall har ni någon aning vad de kan vara för något?

Har man problem med nacken bör man få den undersökt av doktor, om inte annat, för att få anpassad behandling av dessa besvär.
Det kan vara förslitningar eller förändringar inom kotpelaren eller någon disk som kan vara orsaken till besvär med värk i muskler, axlar och armarna. Har man råkat ut för en olycka, slag, etc. och därefter har ont i nacken ska man absolut få den undersökt omgående.
För undersökning av förändringar i nacken kan man göra en konventionell röntgen eller/samt undersökning med magnetkamera. Prata med din doktor.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen helsingborgs lasarett

CT-thorax och gravid

Jag var nyligen på CT thorax högupplösande (HRCT). Jag och min man håller på att försöka bli gravida, har isåfall fostrat skadats på något sätt ifall det visar sig att vi har lyckats denna månaden. Det gick inte att få låna något blyförkläde…

Vid CT-undersökning av thorax strålar man minst 25 cm ovanför äggstockar/livmoder (tidigt under en graviditet). Den spridda röntgenstrålning som sprids i riktning mot äggstockar/livmoder stoppas effektivt upp av din egen vävnad innan den når ett eventuellt befruktat ägg. 25 cm vävnad är ett effektivt strålskydd eftersom spridd röntgenstrålning har låg energi och därför inte förmår att gå så långt i vävnad. Din CT-undersökning innebär alltså inte någon risk för ett eventuellt foster.

M.O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Oro inför CT/MR

Jag ska in och göra en vanlig röntgen och en scanning av min rygg efter en kraftig smäll.
Är det nödvändigt att göra både och?
Dock har det snart gått fyra månader sen smällen och då röntgade de vanligt men fann ingenting. Kan det synas någonting nu, så här långt efter?
Och är scanning samma som datortomografi och kommer det behövas att man får kontrast?
Jag har fruktansvärd sjukhusskräck, finns det någonting man behöver vara nervös för?

Utredningar av ryggen görs oftast initialt med vanlig konventionell röntgen. Om man med denna ”vanliga” röntgen inte får en tillfredsställande diagnos eller om besvären senare ökar eller kvarstår kan man komplettera utredningen med exv. datortomografi (CT), som ofta ger mycket bra bilder hur ryggskelettets delar ser ut. Detta oberoende på hur lång tid det gått sedan skadan inträffade. En CT-undersökning av ryggen är enkel att genomföra och göres utan kontrastmedel. Underökningen tar 3-4 minuter efter du lagt dig till rätta. Maskinen har endast en kort öppning där patienten passerar genom vid bildtagningen.
Det kan även vara en undersökning med magnetkamera (MR) det är tänkt att du ska genomgå. Denna tar lite längre tid där man åker in i en ”lång” tunnel i maskinen. Har man lätt för klaustrofobi kan denna undersökning då kännas obehaglig. Det  är ofta även brukligt att ta en aktuell konventionell röntgenundersökning av ryggen innan MR-undersökningen.

Har du ingen svår klaustrofobi behöver du inte oroa dig inför någon av dessa undersökningar.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning på jobbet

Jag har en arbetsrelaterad fråga om strålning. Det är så här att i mitt jobb har jag fått reda på att det finns radioaktiva ämnen som används. Dessa finns i mätinstrument som miljöinspektörer använder sig av. För kontroll av nivå i cisternen etc. Jag blev helt chockad när jag hörde detta och väldigt orolig.
Jag har de senaste åren genomgått 2 MR skalle och andra röntgen på kroppen (har haft en tumör i käken som tagits bort) och är nu rädd att jag tillsammans med den strålning jag får från jobbet hamnar väldigt högt i dos?! Om jag redan haft en tumör ökar väl säkert risken för att utveckla nytt med hög strålningsdos. Vill inte riskera att utveckla cancer pga strålningen jag får av mätutrustning på jobbet. Bör jag byta jobb?

För att få använda strålkällor i arbetslivet måste arbetsgivaren säkerställa att personalen inte utsätts för några egentliga risker till följd av strålningen. Då jag inte vet typen av strålskällor eller hur starka dessa är kan jag inte uttala mig om vilka eventuella risker som du kan utsättas för. Jag tycker du ska be arbetsgivaren informera dig om vad som gäller i just ditt fall. Under förutsättning att stråkällorna inte är ”ofarligt svaga” måste det finnas någon person på arbetsplatsen som har nödvändig kompetens kring hanteringen av strålkällorna och som kan svara på dina frågor. Om du inte blir något klokare, försök ta reda på vad det är för strålkällor och aktiviteten. Detta ska stå på varningsskyltar i närheten av strålkällorna.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Röntgen efter strålning

Jag jobbar som tandläkare. En av mina patienter har genomgått en strålbehandling för bröstcancer. Patienten är tveksam till att ta röntgenbilder hos mig. Patientens husläkare har avrått henne från att ta bilder hos tandläkaren.
Hur ska jag resonera? Ska jag undvika att ta bilder eller går det bra då mängden strålning är så pass liten.

Det finns ingen koppling mellan tidigare bröstcancer och ökad strålningskänslighet i käken. Däremot kan kvinnan mycket väl känna oro och ängslan över att få sina tänder röntgenundersökta.

Som alltid då det gäller röntgenundersökning så ska undersökningen kunna motiveras och anses berättigad. Den förväntade nyttan med bestrålningen ska vara större än risken med bestrålningen. Avstår man från röntgenundersökningen ska detta vara ett sämre alternativ för patienten jämfört med om man genomför undersökningen. Dessutom ska röntgenundersökningen göras på så sätt att stråldosen blir så låg som möjlig utan att man gör avkall på undersökningens kvalitet. Man säger att bestrålningen ska vara optimerad.
Vid tandröntgen är den mängd spridd röntgenstrålning som träffar patientens bröst i praktiken helt försumbar. Därför brukar man inte skydda själva kroppen mot strålningen, bara köldkörteln med ett halsskydd.

Du får förklara för patienten att hon har nytta av att undersökas (om det nu är så, har hon väldigt god tandstatus kanske nyttan är mer tveksam), och att det är viktigt att man har bra tänder.
Har du ett strålskyddsförkläde kan du erbjuda patienten detta vid undersökningen. Förklädet gör obetydlig nytta strålskyddsmässigt då det knapp finns någon spridd strålning att reducera. Men å andra sidan gör förklädet heller ingen skada. Om patienten upplever det positivt med ett strålskyddsförkläde så är detta ett nog så bra skäl till att använda förklädet.
Husläkarens avrådan från att ta röntgenbilder hos tandläkaren förvånar mig. Någon måste ha missförstått någonting.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024 :. IncRW 2024