Fråga Röntgendoktorn – Sida 59 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

Vanlig röntgen vs. MR-fotled

Jag har problem med vä-fotled, som jag upplever ”låser” sig. Detta kan hända utan någon nämnvärd ansträngning eller belastning.
Saken är den att jag har hög hålfot (inlägg är på g) samt att jag är överrörlig i alla leder, enligt Carter Wilkinson skalan så är jag klassad som en 8 av 10. Jag har fått göra en vanlig röntgen men man hittade inga förklaringar till mina problem. Jag ska få göra en MR efter min nu pågående graviditet.
Min fråga är: Man misstänker en lös broskbit, men kan man inte se ”spår”/tecken på detta på en vanlig röntgen?
Om man INTE hittar något på MR röntgen, finns det mer att göra då?

Med konventionell ”vanlig” röntgen ser man vanligtvis endast skelettet. Om det förekommer kalkförändringar kring en led eller sena ses även detta. Brosk, ligament och senor, som är en mjuka delar av en led, ses inte. Man kan därför inte exakt specificera broskhöjd, broskdestruktion, ligamentskador, senrupturer, mm. med ”vanlig” röntgen. MR-kameran är däremot oftast mycket bra på denna diagnostik och klargör många gånger oklar diagnostik.
Vad och hur behandlingen av dina besvär i fotleden ser ut kan våra radiologer inte svara på. Detta är en fråga för din egen doktor eller en ortopedisk specialist.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Privat MR-undersökning

Jag vill fråga om man som privat person får göra en magnetröntgen?
Hur mycket kostar det??

Alla får göra en MR undersökning om man fått en remiss från en doktor eller annan godkänd remissföreskrivare som anser detta befogat.
Räkna dock med att det kan kosta ett antal tusenlappar beroende på undersökning och på vilka avtal aktuell vårdenhet har eller inte har med landstinget, försäkringskassan, försäkringsbolag, mm.

Läs tidigare inlägg om detta [ här ].

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Tandställning i MR

Jag ska göra en magnetröntgen på min fot , och har tandställning kan jag göra mr ändå?

Det är inget som helst problem.
Tandställningens rostfria tråd är så tunn samt att den är fastmonterad mot tänderna. Enda tillfället den kan störa bildtagningen är om man avser att undersöka just käkbenet runt tänderna.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hur länge dröjer ett MR svar

Hur lång tid får det ta innan man får ett svar på en Mrt-röntgen? Min son gjorde en röntgen för över en vecka sedan av sitt ena knä. vi tog kontakt med vården angående detta och fick till svar att läkaren som skulle titta på bilderna var på semester och återkom om en månad! Är detta rimligt?

När svar erhålles från en röntgenundersökning beror dels på vilken prioritet undersökningen har.
Detta betyder att akuta undersökningar får svar omgående. Hit hör olyck0r, skador inom rygg och skalle, etc. Även högt prioriterade undersökningar som anses ”halvakuta” ges svar på inom det snaraste. Likaså om granskande radiolog ser något som bör påtalas för patientens läkare trots att undersökningen inte anses prioriterad.
Därefter kommer de mindre prioriterade undersökningarna där även utredningar ingår. Dessa svar ges normalt inom 2 veckor. Vid hög belastning kan det dröja 3-5 veckor innan svar skickas från en lågt eller ej prioriterad undersökning.
Så ser det, tråkigt nog, ut för många röntgenkliniker idag. Detta trots att flertalet radiolog granskar MR-bilder.
Hur det ser ut på mindre kliniker och hos privata vårdaktörer är svårt att säga. Men att där inte finns någon röntgendoktor alls under en hel månad som granskar MR-bilder låter fel.
Är det så att det din egen doktor som ska förmedla svaret från röntgen vidare till dig… som är på semester?

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Biverkningar av CT

Förutom strålningsrisken på lång sikt så undrar jag vad man kan få för biverkningar i nutid. Mao från datortomografin CT till de närmsta dagarna?? Jag har gjort en rönten CT av min huvud utan kontrast. Och fått efter den huvudvärk, illamående och yrsel. Det uppstod ca 10 timmar efter röntgen. Är det vanligt? Hur lång tid ska det hålla i? Jag gjorde även en rötgen på min nacke 14 dgr innan och då fick jag inga besvär alls efter.

Röntgen orsakar ingen huvudvärk eller annan omedelbar effekt på kroppen. Vad som var orsaken till de obehag du kände efter CT-undersökningen vet vi inte.
Man gör ju ingen CT-skalle utan orsak. Det kan vara en del av de besvär du sökte för och som avses utredas.
Sedan finns det ju t.ex. tillstånd av el-allergier där forskningen är mycket bristfällig. CT’n är en MYCKET strömintensiv maskin. Vi har även hört från patienter som besvärats av det laserljus i CT’n som ger referenser vid placeringen av aktuell kroppsdel. Denna starka ljusstråle kan passera ögonen och ev. ge besvär av något slag.
Men… vi vet inte mer.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad visar MR-knä

Om man skadat knät och en vanlig röntgen inte visar på någon fraktur eller korsband/ledbansskada vad kan man då eventuellt upptäcka för skada om man gör en MR, och som inte syns på en vanlig röntgen?

Den vanliga konventionella röntgen visar bara skelettet. Viss diagnostik av korsbandsskador kan göras då korsbandsfästena innuti knäet ibland bryts/slits av i samband med skada. Detta kan då ses med ”vanlig” röntgen.
MR däremot visar mjukdelarna i knäleden mycket bra. Det är ligament, led- och korsband, menisker, brosk, muskeldefekter samt även utgjutningar, mm.
Så att undersöka knäleden även med MR, som är en mycket bra undersökning, gör således diagnostiken komplett. En ev. behandling av knäet kan då också preciseras då man får en fullständig och säker diagnostik.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av axeln med handleds-implantat

Jag är orolig för om MR är möjligt då jag har metall inopererad i form av AOT-platta fixerad med fyra skruvar i vänster handlov då jag bröt den för 10 år sedan (radiusfraktur).
Jag har försökt ta till mig fakta från er webbplats m fl källor om riskerna med försämrad bildkvalitet och risker för inre skador till följd av att metallen kan röra sig mot magneten.
Min fråga är, finns det numera olika typer av MR-kameror, t ex öppna sådana där man kan röntga en axel utan att handloven berörs.
Om inte, är CT-myelografi lösningen för mig? Eler finns andra metoder? Jag har för mig att det finns en teknik som ger ännu tydligare bilder av kroppen än MR?

Det är inga problem med att göra en MR-undersökning med en platta i handleden.
De flesta plattor med skruvar är gjorda i Titan och det finns därför ingen risk att den påverkas av magnetfältet. Bildkvalitén för undersökningen av axeln påverkas inte heller av ev. störningar från implantat i handleden.
Endast om metatallisk material finns i det område man avser undersöka får man en försämrad bildkvalité.
På din fråga om det finns öppna MR-kameror så är svaret ja, men inte så många. Inte hos oss…

MR är nog den undersökningsmetod som är allra bäst för diagnostik av problem i axelleden.

A-C. A. MR-rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Fotnot: Det stora flertalet medicinska metaller är av en omagnetisk legering av rostfritt stål.
Det kan finnas ortopediska benplattor med legeringar av rostfritt som kan vara mer magnetiska än andra men vilka dessa är vet vi inte.
I vilket fall som helst göres MR på patienter med olika slags sk. passiva implantat idag i stort utan förbehåll. Vad som däremot inte göres MR på är där det finns metallclips i neurologiska organ och blodkärl, etc. Detta oavsett mettalltyp.

Förberedelser till CT-skalle

Hejsan, jag ska in för att röntga min hjärna, dvs köra en ct skalle. Och jag undrar vad det är jag behöver veta innan jag gör det? Tex, om jag inte får ha någon metall på mig eller om jag ska undvika kosmetiska?

Har du inte fått några direktiv så behövs heller inga…
Har du öronhänge, hårspännen, etc. i huvudet kan du dock plocka av dessa i förväg. Smink gör inget.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad är patologisk

Undrar om nån av följande sjukdomar är patologiskt.
…diskdegeneration, en lys, kotförskjutning 6mm, en dorsal diskprotrusion.

Detta låter som ett utlåtande från en röntgenundersökning av någon del av ryggen.
Detta betyder en minskning av kotdiskens tjocklek genom ihoppressning av två intilligande kotor (degeneration) som gör att disken då buktar/pressas ut bakåt (protrusion). Detta kallas allmänt för diskbråck.
Likaså finns där en kotglidning sk. spondolyolistes som normalt förekommer hos ca. 2-4% av den vuxna befolkningen. Normalt är då en förskjutning av 5:e ländkotan framåt och dels nedåt.
Lys betyder ”ofullständig förbening eller sprickbildning” vilket man kan finna i bl.a. halsryggens kotbågar.

Patologisk betyder sjukligt. Om någon av dessa åkommor i ryggen ska definieras som sjukdom eller normalt förvärvat åldrande och ”slitage” eller om detta är sak samma vet vi inte. Men i div. litteratur benämns ofta flera av dessa ord i form av folksjukdom.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Arbeta med röntgen och gravid

Jag arbetar som produktspecialist och kommer att behöva vara med på ryggoperationer under graviditeten (nu i v 6) med genomlysning ca 1 gång i veckan. Om jag skyddar mig med blyförkläde samt ser till att alltid gå bort minst 2 m från patienten under genomlysning, kan jag då lugnt arbeta vidare med detta?

Du kan vara helt lugn. Strålskyddsförklädet är ett bra skydd. Dessutom är två meter bort ett avstånd som är tillräckligt stort för att kraftigt reducera stråldosen. Jag brukar då jag föreläser om strålskydd för vårdpersonal visa att avståndet två meter bort från patienten är lika effektivt som ett strålskyddsförkläde (jämfört med om du står bredvid patienten). Detta innebär i praktiken att du har ett skydd som motsvarar dubbla strålskyddsförkläden.
I Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter finns dosgränser för vad ett foster får utsättas för under graviditeten utifall gravida arbetar med joniserande strålning. Den ”yrkesrelaterade” bestrålningen till fostret får maximalt vara 1 mSv. Denna gräns är satt så att risken för fostret/barnet är så liten att den i praktiken är försumbar jämfört med alla andra risker som vi alla utsätts för, t.ex. risken att bli svårt sjuk, trafikolyckor, bränder, etc.

Jag skulle uppskatta att om du jobbar under större delen av din graviditet med genomlysning någon/några gånger per vecka och med strålskyddsförkläde och står några meter bort från patienten, kommer det sammanlagda ”yrkesrelaterade” stråldosen till fostret att maximalt bli 0,01 mSv. Troligen blir den betydligt mindre än så.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett