Fråga Röntgendoktorn – Sida 31 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

Vad visar en CT-skalle

Vad visar en CT av skallen?

En CT-skalle är framför allt en snabb, enkel och ”billig” undersökning.

Denna metod används vid akuta undersökningar där ett snabbt resultat krävs eller där patienten inte kan ligga stilla en längre stund.
Är frågeställningen exv. blödning eller infarkt körs alltid en CT av skallen.
En akut CT-skalle görs utan kontrastmedel i det initiala skedet för att få en snabb diagnos.
Infarkter är mer svårbedömda de första timmarna efter det akuta insjuknandet.
Om behov finns, vid granskning av bilderna, att komplettera med kontrastmedel göres en ny CT omgående eller vid ett senare tillfälle.

CT’n avbildar hjärnans alla olika strukturer mer eller mindre bra.
Våra radiologer tittar mycket på symetrin i skallen, dvs. båda hjärnhalvorna ska se ”nästan likadana” ut. Likaså ska det inte förekomma förskjutningar av hjärnans massa som är relativt vanligt vid div. patologiska processer häri.
Använder man intravenös kontrastmedel framhävs oftast blodkärlsrika patologiska processer bättre. Även skallens blodkärl ses relativt bra med kontrast.
Idag görs även sk. perfusions-CT med ”vanliga nya” CT-maskiner där man kan diagnostisera ev. ischemiska (blodbrist/nedsatt blodflöde) områden i hjärnan med hjälp av kontrastmedel.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Blåmärke efter punktion i ljumsken

Har gjort en angiografi undersökning av hjärnan, hur vanligt är det att man får blåmärken och smärta i ljumsken efter punkteringen av pulsådern och efterbehandlingen med sandsäck och tryckbåge. Vad ska man göra för att minska blåmärkena som är rejäla och hur länge bör man vara hemma från ett fysiskt jobb, räcker en vecka.
Vill tillägga att blåmärkena uppstod efter två dagar och det har inte blött från punkteringsstället.

Det är inte ovanligt att det uppstår ett blåmärke runt instickstället i ljumsken efter punktionen. Dessa uppstår om mindre blodläckage skett genom punktionshålet i samband med undersökningen eller efteråt om då trycket över instickshålet inte placerats optimalt.
Uppkomna blåmärke runt punktionsstället går inte att minska på utan försvinner oftast inom 3-4 veckor.

Däremot ska ett blåmärke, efter undersökningen (2-3 dagar), inte öka kraftigt i storlek ner mot låret.
Om blod läcker ut från blodkärlet sker detta oftast då inte ut genom huden utan sipprar ut i lårets mjukdelar och runt muskulatur.
Om man vid dessa tillfällen även kan känna en svullnad som ökat och ömmar kan detta tyda på att punktionshålet läcker/läkt lite och ev. även bildat ett sk. pseudoanerysm. Ett pseudoanerysm är ett av blodtrycket från artären bildad hålighet utanför kärlväggen som oftast då innehåller trombotiserat blod.

Om man trycker mot ett pseudoanerysm kan man oftast känna pulsationer. Känns det så ska du söka läkare eller ringa för rådgivning från den vårdavdelning du låg på vid denna angiografin.
Denna åkomma undersöks och behandlas relativt enkelt med hjälp av ultraljud.

Hur länge man ska avhålla sig från tyngre arbeten, lyfta piano, cykling, idrott, etc. beror på just ev. komplikationer (blåmärken, pseudoanerysm, mm.) efter punktionen samt hur stor diameter punktionshålet haft.
Generellt bör man undvika väldigt tunga lyft, etc. under 10-12 dagar, oavsett punktionens storlek och med vilken metod tillförslutningen av hålet efteråt skett.
Men detta är något man ska och kan få besked om från den avdelning som handhade eftervården.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Implantat i handled och MR

Jag fick i dag en remiss utan tid till rtg av hö axel.
Jag blev 1983 opererad för en mellanhandsfraktur, där man satte in en 4 hålsplatta med skruvar i. Hade man titan i dessa plattor ?
Skall alltså göra en MR höger axel.

Och vad händer med mig om jag skulle ha en magnetisk metall i kroppen ?

Titan har funnits i diverse implantat sedan 60-70-talet.
Titan är ett vävnadsneutralt metalliskt grundämne och har inte magnetiska egenskaper. Alternativ till Titan i medicinska implantat är/var legeringar av rostfritt stål.
De rostfria varianterna kan patienten ev. känna av vid MR i form av små vibrationer eller viss värmeutveckling på stället. Implantat sitter dock oftas väl förankrade i skelett och påverkas inte nämnvärd av magnetfältet.

Om patienten däremot har fått clips (små metallsuturer) på neurologiska strukturer, blodkärl, etc. känsliga organ, gör man inte en MR-undersökning av ren försiktighet.
Men metall i handleden är inget som helst hinder för en MR-undersökning.
Sedan störs inte heller bilderna av axeln då implantatet sitter ”långt” därifrån.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Att bedömma svaret

Jag fick ett brev från läkaren där det stod att röntgen visade några styck sclerotiska förändringar i bäcken och höger höftled. Vad kan detta vara?
Jag sökte för ryggskott.

Det kan finnas flera olika förklaringar till det fyndet. För att kunna göra en kvalificerad bedömning måste man veta mer om patienten (ålder, andra sjukdomar, mm.) och utseendet av bilderna.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Sett benö på CT

Har idag fått svar efter datortomografi av ett knä, i svaret står det, …bekräftar att det är en ben-ö man ser, det ser helt snällt ut.
Vad kan det vara som är snällt? Det kan ju inte vara smärtan…

Man menar att benö är godartad.
Den ger inte heller några symtom så din smärta har med annat att göra.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Polyp i gallblåsan

Är kvinna över 40 år, fött 2 barn. Har sedan en tid tillbaka haft magproblem i form av smärta på höger sida som strålar ut mot ryggen. Illamående, rapningar (som ”smakar” ägg) och kräkningar. Uppspänd mage. Detta hade jag under en längre tid i slutet av förra året.

UL på galla etc. gjordes då utan anmärkning, gastroskopi gjordes utan anmärkning. Har en stressig tillvaro över lag, och det sades vara stressrelaterat, käkat omeprazol som då hjälpte. Fick tillbaka illamående i slutet av maj, åt då igen omeprazol, blev bättre. Nu i mitten av juli kom smärtan till hö och ut i ryggen tillbaka, kräktes vid ett tillfälle. Känns nu lite molvärk ibland till hö/ut i ryggen. Nytt UL på galla gjordes förra vecka, allt såg bra ut, inga stenar. Men doktorn sa att det var en centimeter förtjockning av gallväggen som kunde tolkas som en polyp! Blir nu jätteorolig, vad betyder nu detta? Är det cancer? Remiss skickad till magspecialist. Men är nu så otålig!

En polyp är inte cancer men kan vara ett förstadium till det. Hittar man en polyp i gallblåsan kan man, om den är lite större, kontrollera den för att se att den inte tillväxer. Skulle den göra det väljer man ofta att operera bort gallblåsan.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Svar och biverkningar

Jag utreds för Crohns sjukdom. Enligt läkaren har jag 2/3 saker som krävs för att det ska vara Crohns och just nu utreder dem mig. Imorgon är det 15 dagar sedan jag gjorde en magnetröntgen, gällande min tunntarm. Hur lång tid tar det innan jag får svar?

Jag har även en till fråga, kan man vara allergisk mot kontrastvätska? Jag mår alltid fruktansvärt dåligt efter att ha fått dricka det, men jag mår också dåligt när jag får det i armen.

Ett svar bör ha skickats till din doktor efter ca. en vecka.
Man kan få allergiliknande reaktioner mot kontrastmedel av olika typer. Det finns även andra biverkningar mot kontrastmedel och det är svårt att veta utifrån beskrivningen ”mår alltid fruktansvärt dåligt…”.
Nästa gång du remitteras till röntgenundersökning bör du beskriva dina symtom för din läkare.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vilken röntgen för ryggont

Min fråga gäller, om det är möjligt att kirurgiskt lätta på trycket på nerver i bröstryggen (mellan skulderbladen), har jätte ont. Har föreslagits att ta slätbildsröntgen där. Har tidigare fått diagnos kotkompression.
Är en slätbildsröntgen av värde för utredning eller kan MRT-röntgen ge ett bättre och tydligare svar?

Din fråga om operation bör ställas till en ryggortoped.
En vanlig röntgenundersökning kommer sannolikt inte att kunna förklara eller bidra till den fortsatta hanteringen av din smärta.
En magnetkameraundersökning har betydligt större chans att förklara de bakomliggande orsakerna till din smärta.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborg

MR av ögats blodkärl

De senaste månaderna har jag haft problem med att kunna se på långt håll. Jag upplever att jag ser olika för olika dagar, ibland ser jag bättre på längre håll medan andra dagar kan jag se så dåligt, att jag t.o.m har svårt och se på 2-3 meters avstånd med en klar och tydlig skärpa.
Jag har varit hos en optiker (3 olika tillfällen), och de kunde inte uttala sig vad som var mitt problem, så jag blev remitterad till en ögonläkare. Även där kunde de inte hitta något problem. Jag har t.o.m träffat en spec. ögonläkare. En läkare rekommenderade mig att göra en MR undersökning, antagligen för att se hur mina kärl ser ut, om de utvidgar sig för mycket eller nåt, minns inte riktigt….
Min fråga är, varför behöver jag göra en MR undersökning och vad är man ute efter?

MR är inte en diagnostisk metod som normalt används för diagnostik av ögonens blodkärl.
En undersökning av blodkärlen invändigt på ögonbotten med oftalmoskop ger ofta en indikation på hur även blodkärl utanför och tillförande blodkärl till ögat förhåller sig. Likaså undersöks då synnervens huvud beläget innuti ögats bakre del. Detta är undersökningar som genomföres på en ögonmottagning av en oftalmolog eller liknande specialist. Utredningar av okulära symtom initieras generellt av specialistmottagningar.

Med MR kan man däremot diagnostisera defekter på bla. synnerven utanför ögat. MR är även bra för en generell diagnostik av hjärnan där man har symtom av oklar orsak.
Denna utredning av dina synfel är något du bör få mer information om av din läkare eller involverad ögonspecialist, varför, hur och när denna MR i så fall ska göras.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vs. CT vs. myelografi

Jag har symtom på cervical myelopati. Jag har fått en MRT tesla 3 modell gjord av nacken nyligen. 2 diskbråck hittades som tangerar medulla men inte påverkar den.
Jag har en skada i nacken efter en svår trafikolycka sedan många år. Nu verkar det som att det har blivit förslitningsskador eftersom jag känner att huvudet är instabilt sedan ett år. Det var då de neurologiska problemen i benen började.
Kan man säga att jag inte har någon medulla påverkan efter denna MRT? Kan en datortomografi visa mer av nackens strukturer eller en Myelografi?

Dina frågor är väldigt specifika utifrån din undersökning och jag rekommenderar dig därför att prata med din behandlande läkare.

En datortomografi (CT) kan i viss mån visa skelettstrukturer tydligare än en MR men det är tveksamt om den informationen skulle göra någon skillnad i din fortsatta vård.
En myelografi kan ibland ge en liten annan information än MR men återigen måste man fråga sig vad det skulle leda till och dessutom är en myelografi en sk. invasiv underökning.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett