tjocktarm – Sida 2 – Fråga Röntgendoktorn

Kaffe vid laxering inför röntgen

Ska göra en undersökning av tjocktarmen och fått hem kostråden idag, lite konfunderad över att jag under alla dagarna under förberedelserna endast får dricka högst 3 koppar kaffe om dagen.
Jag dricker kaffe utan socker eller någonting i och är kaffe beroende, med andra ord jag vill gärna fortsätta dricka mer kaffe, kan jag fortsätta dricka kaffe?

Man får se vissa av dessa förberedelser som riktlinjer.
Kaffe kan, enligt vissa, ha en förstoppande effekt. Därför har vi uppgivit 3 koppar kaffe i texten för våra förberedelser.
Man ska må så bra det går trots ”tuffa” förberedelser innan röntgen. Så om du vill dricka 10-15 koppar kaffe eller 20 glas mjölk eller… så gör så.
Viktigast är att drycken inte innehåller fibrer av något slag.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Press på magen vid tarmröntgen

På 60-talet genomgick jag flera tjocktarmsröntgen. Under röntgenundersökningen tryckte man hårt på magen för att få bra bilder. Detta var väldigt obehagligt, när tarmen var kontrastfylld. Berodde detta på sämre röntgenundersökning? Förekommer detta i dagens röntgen?

När man genomgår en tarmröntgen med konventionell teknik (genomlysning och tarmkontrast) är det viktigt att få bra bilder av hela tarmen. Oftast ligger olika tarmavsnitt ”ovanpå” varandra på bilderna. För att sära på dessa tarmdelar kan man trycka över magen som på så sätt pressa isär dessa överlappande tarmdelar något. Så att trycka hårt på magen är endast till för att friprojicera olika tarmavsnitt som skymmer varandra. Vilket man även gör idag.
Genomgår man däremot undersökningen med datortomografi (CT), som blir allt mer den vanligaste metoden idag, behöver man inte pressa på magen för att skilja på de olika tarmavsnitten.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Risk med tjocktarmsröntgen innan graviditet

Kan en tjocktarmsröntgen innebära minskad möjlighet för en kvinna att bli gravid i framtiden?

Inga problem. Fertiliteten påverkas inte och någon ökad risk för skador hos avkomman finns heller inte. Förr trodde man att om kvinnas ägg eller mannens testiklar och spermier blev bestrålade kunde strålskador föras vidare till framtida avkomma. Trots intensiv forskning har man aldrig kunna påvisa en sådan skada vid de stråldoser som förekommer inom röntgendiagnostiken. Idag anser man att bestrålning, i samband med röntgenundersökning, av ägg/spermier/testiklar före befruktning inte är något problem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Cancerrisk av röntgen för 30 år sedan

Min äldsta son som idag är över 30 år genomgick en tjocktarmsröntgen när han var 5 år. Jag har nu under flera år oroat mig för att jag lät honom genomgå denna undersökning då stråldosen är hög vid en tjocktarmsröntgen. Man hittade inget fel på hans tarm vid undersökningen.
Kan jag nu ha orsakat att han har fått en förhöjd cancerrisk långt senare i livet pga detta?

Med största sannolikhet kommer din son inte att drabbas av något negativt till följd av undersökningen. Det har ju gått mer än 30 år sedan undersökningen. Visserligen är latenstiden lång för strålningsinducerad cancer, men om någon cell hade förändrats från en frisk cell till en cancercell till följd av undersökningen borde cancer har visat sig vid det här laget.
Det finns risker med att göra röntgenundersökningar, men dessa risker är trots allt små, även då det gäller tjocktarmsröntgen av barn. Det finns också risker med att inte göra en röntgenundersökning. Tänk om ditt barn hade haft något alvarligt fel på sin tjocktarm, och man hade missat detta om nu röntgenundersökningen inte gjordes.

Som alltid då man gör röntgenundersökningar ska man kunna motivera undersökningen. Risken med att göra undersökningen ska anses vara mindre jämfört med risken att avstå från att göra undersökningen. Detta gällde också för 30 år sedan.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Anografi

Jag undrar hur mycket strålning mitt barn utsätts för under en anografi (”filmade” under cirka 10-15 min) och under en ”vanlig” skiktröntgen av tarmarna? Jag undrar även vad kontrasten innehåller vid en anografi?

Anografi av små barn är stråldosmässigt en snäll undersökning. Stråldosen ligger mellan 0,2 mSv och 0,4 mSv bland annat beroende på hur stort barnet är. En skiktröntgen, eller datortomografi-undersökning, av buken på ett litet barn ger stråldoser på ungefär 2 mSv.
En stråldos på 2 mSv är en liten stråldos, och risken som är förknippad med stråldosen är också liten.

Som alltid innan man ska gör en röntgenundersökning frågar man sig vad som är bäst för patienten. Har man besvär är det oftast viktigt att få detta utrett. Avstår man från röntgen kan kanske problemen förvärras och innebära en långt större risk för patienten jämfört med risken att göra undersökningarna.

Kontrasten innehåller antingen grundämnet jod eller grundämnet barium. Jod eller barium är kemiskt knutna till stora molekyler som gör ämnet ofarligt. För att få en lämplig konsistens brukar man spä kontrastmedlet med koksaltlösning.

M.O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Kolonröntgen

Jag skall genomgå en colonröntgen med kontrast och luft. För femton år sedan hade jag en svår inflammation i buken orsakad av mitt problem. Fem dagar på sjukhus utan mat och jag blev bra. Jag fick kostråd och besked att om detta händer igen får jag påse på magen. Vid midsommar 2009 fick jag återfall och behandlades med antibiotika, före jul 2009 samma sak, i januari 2010 ännu en gång. Nu skall jag utredas igen.
Efter mycket om och men kommer vi nu till frågan.
Den Colonröntgen som jag genomgick då var helt obeskrivligt smärtsam. Jag påtalade detta för min husläkare och begärde en CT-Buk eftersom detta enligt all expertis är den vanligaste metoden, och även den bästa när det gäller att hitta divertiklar och eventuell fri luft eller förändringar utanför tarmen.

Är jag helt ute och cyklar eller har jag åtmindstonde lite rätt??

CT-buk är inte lämpad eller avsedd för undersökning av tjocktarmen.
Vad du nog syftar på är en CT-colon. Denna speciellt utformade CT-undersökning är helt inriktad på undersökning av tjocktarmen.
Med CT-colon ses tarmens utsida vilket man inte gör med konventionell röntgenmetod.
Förhoppningsvis har du ingen fri luft i bukhålan. Detta tyder på perforation (hål) av en tarm vilket är ett allvarligt tillstånd.
Divertiklar ses lika bra med båda metoderna.

Tillvägagångsättet för CT-colon påminner till stora delar om den konventionella undersökningsmetoden för colon. Syftet är att få tjocktarmen utspänd vid bildtagningen.
Skillnaden är att vid CT-colon använder vi koldioxid istället för vanlig luft som används vid konventionell metod. Koldioxid resorberas av tarmen (upptas av kroppen) vilket inte vanlig luft gör. Vanlig luft ska ut samma väg som den kom in.
Vid CT-colon används även kontrastmedel i blodet vilket inte alla patienter kan få.
Det diagnostiska resultatet blir dock i stort densamma.

Patienter upplever generellt CT-colon som en humanare undersökning. Detta tack vara koldioxiden.

L.U. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT-colon vs. konventionell

CT-tjocktarm är den mer skonsam än en vanlig tocktarms röntgen?

Det går nog jämnt ut.
Tidsmässigt är de lika långa.
Vid båda metoderna pumpas det in ”luft” i tjocktarmen via en pip i ändtarmen.
Vid CT-colon används koldioxid istället för luft som några anser känns lättare än vanlig luft.
Vid konventionell tjocktarm får du även kontrast i tjocktarmen vid undersökningen. Sådan här ”tarmkontrast” får du inte vid CT-colon.
Däremot får du jodkontrast i blodet vid CT-colon.
Båda dessa tekniker ger ungefär lika mycket bestrålning. Det kan variera lite beroende på hur snabbt den konventionella undersökningen göres.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT colon

Skall genomgå CT-colon och undrar om det finns andra kontraster att få än dessa med jod eftersom jag är allergisk mot jod, och vilka ev biverkningar som då också kan medfölja.

Skulle också vilja veta om enbart Koloskopi-undersökning kan räcka för att utesluta två andra som är föreslagna , nämligen först CT-colon och senare vill man att jag ska göra en sigmoideoskopi. Har genomgått många mag-och tarmundersökningar under de seanste 20 åren och även haft temporär stomi.

Till CT-undersökningar finns inga andra kontrastmedelssorter för blod än de med jod i. Om du absolut måste göra en undersökning med denna kontrast måste man premedicinera dig först. Dvs. man behandlar med någon anti-allergi medicin innan undersökningen. Denna anti allergena premedicinering avser då att hindrar eller minskar ev. reaktioner mot ämnen i kontrastmedlet. Har man tidigare fått mycket utvecklade reaktioner mot kontrastmedel bör man välja annan undersökningsmetod.

Alternativet till CT-colon är den konventionella tjocktarmsundersökningen. Vid denna undersökningen tillförs inget kontrastmedel till blodet.

Via ett endoskop (coloscopi) kommer man oftast bara upp i tjocktarmens distala delar (descendens, sigmoideum, rectum). Tjocktarmens alla ”krökar” kan göra det svårt att föra ”upp” endoskopet längre. Dock ett endoskop visualiserar tarmslemhinnan bättre än en svart och vit röntgenbild. Detta vad då gäller ändtarm och tjocktarmens mer distala delar.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen helsingborgs lasarett

Tjocktarmsröntgen

Jag har fått tid för tjocktarmsröntgen. Dom jag pratat med och som också har gjort en sådan här undersökning säger att den är väldigt obehaglig. Det skall tydligen göra rätt så ont när ni pumpar in luft. Stämmer detta? Kan jag ta något smärtstillande innan undersökningen?

Det stämmer till viss del att undersökningen kan vara tuff.
Först är det förberedelserna som är omständiga och kan upplevas väldigt jobbiga. Sedan kommer själva undersökningen.
Undersökningen är relativt snabbt genomförd. Men det kan vara jobbiga 10-15 minuter. Först sätter vi en pip i ändan. Är du redan irriterad här pga. förberedelserna kan detta moment upplevas med viss sveda. Sedan låter vi kontrastmedlet fylla upp tjocktarmen. Denna kontrast släpps ut igen då tjocktarmen är fylld. Sedan kommer luften!
För att få godtagbara (bra) bilder på tarmslemhinnan krävs att denna spänns ut. Det åstadkommer luften i tarmen. Man kan uppleva rejäla “knipsmärtor” i magen när luften vidgar tarmen. Vi försöker skynda på denna del av undersökningen då vi vet att den oftast upplevs obehaglig.
När vår bildtagning är klar (5-10 minuter) släpps luften ut igen i kontrastpåsen och ev. knipsmärtor avtar då nästan genast.
Vi måste dock påpeka att olika patienter upplever denna obehagskänsla olika. Vissa tycker att “det inte var så farligt” medan andra tycker det var mycket obehagligt.
Vad gäller smärtstillande medel rekommenderar vi inte att dessa intas innan undersökningen. Detta för att du då är fastande (undantag för “livsviktig” medicinering). Då tarmarna är “rena” distribueras dessa tabletter rätt snabbt igenom tarmkanalen. Förutom att verkan då kanske inte blir den förväntade kan dessa tabletter misstolkas vid granskning av bilderna om dom då ligger i tjocktarmen.
Stolpilla är ej heller lämpligt då ett “Klysma” (minilavemang) skall tas senast 2 timmar innan udersökningen. I praktiken görs detta 3-4 timmar innan besöket på röntgenavdelningen. Ett smärtstillande preparat i “stolpille-form” som då tagits innan Klysmat har till största delen förlorat sin verkan efter denna tid.

Mvh
K. T. röntgenssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Tjocktarmsröntgen

Hur många tjocktarms resp tunntarmsröntgen genomför ni i Helsingborg/år?
Har tekniken förändrats/förbättrats sedan 98 då jag genomgick dessa undersökningar?

Jag är ledsen att du har fått vänta på svaret.
Föregående år (2000) utförde vi drygt 1500 tjocktarms undersökningar och knappt 500 tunntarmsundersökningar.
Under år 2000 infördes även ett nytt remiss-system, som innebar att vi inte kunde utnyttja undersökningsrummen fullt ut. Tekniken vi använder när vi utför tjocktarm- och tunntarms-undersökning är densamma som när du undersöktes -98. Förberedelserna är dock modifierade något jämfört med tidigare och de vi använder nu upplevs som lindrigare.
Den diagnostiska kvaliten är oförändrad.

J. B. Sektionsansvarig Traditionell röntgen.
Röntgen Helsingborgs lasarett AB