fMRI

Jag har en nackskada och de MR undersökningarna som jag varit på påvisar ingen skada? Trots det har jag jätteont och domningar i hö ansiktshalva, bihåla, nacke och arm? Min ortoped säger att jag är frisk?
Har hört att det finns en röntgenmetod som heter fMRI, vad är detta? Påstås att den kan påvisa ligamentskador i nacken. Hur går denna metod till och vart i Sverige görs dessa undersökningar?
Vet du hur man gör för att få en remiss till en liknande röntgenundersökning.

Funktionell MR (fMRI) är en relativ ny metod för att registrera det dynamiska blodflödet i hjärnan. Dvs. man registrerar var i hjärnan en aktivitet försigår vid aktivering av nervbanorna. Man kan säga att man lokaliserar kroppens olika funktioner till specifika områden i hjärnan. T.ex. rör du på handen registreras detta inom ett visst område i hjärnan som då markeras på MR-bilderna.
fMRI kan användas dels för lokalisationen av viktiga nervbanor och centra i hjärnan inför ett kirugiskt ingrepp så dessa inte skadas vid operationen. Man kan även kontrollera och bearbeta de sensoriska funktionerna vid rehabilitering efter t.ex. stroke eller andra hjärnskador. Denna metod har idag ingen diagnostiskt användningsområde vad gäller patologi i ligament och skelett i nacken.
fMRI finns på några universitetskliniker i Sverige (bla. Lund och Sahlgrenska) där forskningen kring detta pågår.

På Internet kan man kontakta patientföreningar för div. nackskador, bla. Whiplash som radiologiskt inte går att diagnostisera, som kan ge mer information.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vid graviditet

 Jag har varit försöksperson vid en MR us, och jobbar också med MR , så jag vet en del om MR tekniken. Nu visar det sig att jag är gravid och vet inte vad ska jag göra, eftersom graviditeten är alldeles i början och nu utan att veta, har jag utsatt fostret för stark MR fält(1.5T) + starka jlud.
Finns det möjlighet att fostret kan ha klarat sig eller är det bara att boka tid att avbryta graviditet?

 Du var med om MR just i början av graviditeten. Då har ännu inte några hörselorgan bildats så de kan inte skadas av ljudet från MR-kameran.
Kan MR-kameran på något annat sätt vara farligt för ett foster? Det ärliga svaret är att man inte vet med 100% säkerhet. Man har inte kunnat visa att det är ofarligt, men man har heller inte kunnat visa att det är farligt. Det man vet är att om det finns en risk så är sannolikheten att fostret ska skadas väldigt liten. Risken är så liten att den inte syns i de studier som har gjorts.

Min bedömning är att du INTE ska avbryta graviditeten, i alla fall inte med anledning av det du varit med om i och omkring magnetkameran. Med största sannolikhet har fostret klarat sig.

 MR-kamerorna på röntgenavdelningen i Helsingborg har fältstyrkan 1,5 tesla. De riktlinjer vi har är att gravid personal inte ska vara inne i MR-rummet då själva undersökningen görs. Då finns förutom det statiska magnetfältet även rf-strålning, dynamiska magnetfält och starkt oljud. Våra riktlinjer bygger inte på att vi vet att det kan vara skadligt för ett foster utan det bygger på den så kallade försiktighetsprincipen, dvs är man inte 100% säker på att något är helt ofarligt, undvik då detta om möjligt. Vi anser vidare att det är OK för gravid personal att vara nära magneten, då de endast utsätts för det statiska magnetfältet.
För gravida patienter görs individuell bedömning. Är det angeläget att göra en MR-undersökning på en gravid patient görs undersökningen. Riskerna för ett foster bedöms som mycket små.

 M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hur många MR-bilder behövs

Hur många bilder behövs ca för en komplett MRT på en hjärna i 2D och 3D? 3D ca 1100 stycken, tror jag eller?
Hur stor i Megabyte är ett bildsnitt på en MRT hjärna?

Storleken i megabyte på en MR-bild hjärna beror på vilken typ av undersökning som görs, men vid en ganska normal undersökning av hjärnan används en snittjocklek på 3 mm och bildmatrisen är på 512 x 512 bildelement. Varje bildelement har ett bitdjup på 12 bitar (= 1,5 byte) vilket ger 4096 olika nivåer av ”gråskalan”.
En 2D (två-dimensionell) bild blir alltså: 1,5 * 512 * 512 = 393216 byte = 384 kilobyte = 0,375 megabyte. Sen tillkommer några kilobyte till varje bild i form av en ”bild-header” som innehåller information om patienten, hur undersökningen gjordes, datum och klockslag, mm.
Jag vet inte exakt hur många 3 mm snitt som behövs för att täcka in hela hjärnan, men jag uppskattar att stacken bör vara ca 15 cm hög. Detta skulle innebära 50 st 2D-bilder om dessa ligger ”kant i kant”. Således blir stacken 50 * 0,375 megabyte = 18,75 megabyte stor. Även här tillkommer ”bild-header” så storleken blir totalt på ungefär 19 megabyte.

För att bilderna ska ta mindre plats i bildarkivet kan dessa komprimeras. Villkoret för kompressionen är att ingen information får förloras, så att bilden alltid kan återskapas exakt såsom originalet var. Man pratar om ”lossless compression”. Används bildkompression kan storleken oftast halveras.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Revben på lungröntgen

 Jag har idag varit på lungröntgenundersökning. Det gör mig nyfiken på vilken teknik det egentligen är som används. Det kan väl rimligen inte vara konventionell röntgen eftersom det bara visar ben. 

Lungröntgen
Lungröntgen

Jodå det var det med största sannolikhet.
När man använder konventionell röntgen ställer man in hur hög ström som ska träffa den anodtallrik som genererar röntgenstrålen. Enkelt förklarat kan man säga att hög sk. rörström (energin i röntgenstrålen) minskar kontrasten i bilden och visar ”mjukdelar” bättre. Låg rörström ökar kontrasten i bilden vilket är lämpligt för avbildning av skelettet. Beroende på vad som ska framträda bäst på röntgenbilden så ställer man in hur ”kraftig” röntgenstrålen (rörströmmen) ska vara.

Oavsett vad man röntgar med konventionell röntgteknik så kommer skelettet med på bild. Vid lungröntgen, med hög rörström, framträder lungvävnaden och blodkärlen bra medan skelettet blir mer diffust. Dock ses revben, rygg, etc. så pass bra att man även kan ställa en enklare diagnos  på dessa, t.ex. revbensfrakturer, om även sådant ses på bilden.
Så det kan tyckas finnas mer skelett på röntgenbilden än lunga men exponeringen är optimerad för lungvävnaden vid lungröntgen.

 K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ändring av röntgenbestrålningen

Varför ändrar man på exponeringstiden och inte på strömstyrkan (mA) vid en dentalrtg-bild? Båda borde ju påverka den totala mängden fotoner. Blir det någon skillnad i bilden?

I praktiken skulle man kunna öka rörströmmen istället för att öka exponeringstiden. Det blir ingen skillnad i bilden. Jag misstänker att det tekniskt är enklare (och billigare) att bygga röntgensystem där man bara kan ändra på exponeringstiden och ha en konstant rörström.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Visning av röntgenbilder

 Varför tar man plåtar och läser resultaten ifrån? Varför använder man inte foton?
Kan man se något från foton? Hur tillförlitligt är det? Kan man ex se pålagringar i en höft från ett foto?
Många frågor har jag kring detta vore jättetacksam för svar.

 Ordet plåtar användes förr när röntgenbilden var stora analoga plastfilmer som framkallades kemiskt. Idag finns nog inte denna gamla filmteknik kvar någonstans i Sverige. Det skulle i så fall vara hos någon äldre privat tandläkare… (!?) På röntgenklinikerna idag används nog uteslutande digital bildteknik.
Det gå bra att diagnostisera efter ett utskrivet fotografi. Detta dock beroende på upplösning och storlek på fotot. Att vi inte använder foto beror bl.a. på att fotopapper inte är särskilt hållbart, är ömtåligt, får lätt veck i pappret, det sker även en viss ”förgulning” av pappret samt att trycka ut foton tar tid, etc.
Sedan är lagring och åtkomst ett problem. Detta var ett stort problem på den gamla plastfilmens tid. Stora arkiv fick avsättas för lagring av röntgenbilderna vilka enligt lag skulle lagras i 10 år. Idag lagras alla bilder digitalt på lagringmedia (exv. hårddiskar, databand, etc.)
Ska patienten ha med sig  sina röntgenbilder så bränner vi ner dessa på en CD-skiva som sedan kan ses i en dator.

 K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Nytta vs. skada med röntgen

Vad är nyttig och vad är farligt med röntgenundersökning?

Nyttan med röntgen har alltid varit den diagnostik av kroppens inre organ som har och kan ställas utan att först ”öppna upp” (operativt). Idag finns dock magnetkamera, ultraljud, mm. som också kan ställa diagnoser innuti kroppen utifrån.
Det ”farliga” har varit (och ibland fortfarande är) den bestrålning av joniserande strålar som kroppen utsätts för. Denna bestrålning kan idag minimeras med bättre teknik och medvetenhet om dess skadliga effekter.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Faligt med ultraljud

 Jag vet inte om ultraljud faller under röntgen, men jag chansar att ställa en fråga.
Jag har undersökt hjärtat med ultraljud vid 6-7 olika tillfällen under loppet av 2 år. Nu är  jag kallad på ytterligare en undersökning. Kan inte ultraljud vara skadligt vid för många undersökningar? Jag har hört att man ska vara restriktiv vid fosterdiagnostik. Borde då inte samma regler gälla även för andra undersökningar?

 Ultraljud anses helt ofarlig på såväl barn och vuxna när det gäller i medicinskt bruk. Att det sedan numera även förekommer behandlingar inom skönhet och sjukgymnastik får vi låta vara osagt.
Vad gäller fosterdiagnostik med ultrajud (misstänkta fosterskador, diagnostik av kromosomavvikelser, hjärtfel, på äldre mödrar, etc.) anses även denna ofarlig. Dock ska man efterstäva ”försiktighetsprincipen” vid dessa undersökningar då forskning härom är liten.
Detta betyder att göra en ultraljudsundersökning på gravida kvinnor bara för att faställa kön eller ge föräldrarna en ”rolig” bild på sitt ofödda barn får anses falla långt utanför försiktighetsprincipens ramar. Dessa undersökningar är inte medicinskt motiverade och utförs oftast av privata vårdaktörer.
Men du… du kan vara helt lugn.

 K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Tatueringar och röntgen

 Jag ska snart röntga lungorna, undrar om det är skadligt då jag har en mångfärgad tatuering på ryggen.
Har hört att rtg bör undvikas pga ”gifter´´ i färgen? 

 Tatueringar kan vara ett problem om man undersöks med en magnetkamera eftersom tatueringen kan bli varm och brännskada huden. I ditt fall gäller det vanlig lungröntgen och då är det inget problem.

 M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Stråldos per år

Vad är den högsta stråldosen man ej bör överstiga per år?

Då det gäller patienter finns inga dosgränser. Lagen (SSIFS 2008:35 3§ –) säger att all bestrålning av patienter ska vara berättigad och optimerad. Detta innebär att bestrålningen bedöms göra mer nytta än skada och att man undviker all form av onödig bestrålning. Då det gäller personal finns dosgränser. Gränsen är maximalt 20 mSv/år.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024 :. IncRW 2024