svaret – Sida 4 – Fråga Röntgendoktorn

Oklara vita fläckar i hjärnan

Känner oro då min systerdotter har gjort hjärnröntgen och fått svaret att de ser två vita fläckar vid ena sidan vid örat. Hon säger att det är ett tecken på MS. De ska gå vidare med detta efter sommaren.
Kan det vara något mer än tecken på MS?

Våra radiologer har svårt att förklara sådana här fynd då bilder av hjärnan oftast är väldigt komplicerade att tyda… även med bilderna framför sig.
För en vettig förklaring krävs även vetskap om symtom, tidigare testresultat, sjukhistoria, symtom från hörselorganen, mm.
Vita fläckar i hjärnan kan mycket väl tyda på MS. Även lokal defekt i nervbanorna kan ge substansförändringar på MR-bilderna som tex. kan bero på ”normala” åldersförändringar av nervtrådarna. Vitsubstansförändringar hos äldre är mer eller mindre normalt utan att detta behöver ge några neurologiska symtom. Subakuta infarkter kan även lämna spår efter sig som ses på MR-bilderna. Infektioner av olika slag och grad ger också signalförändringar på MR-bilderna. Förklaringarna kan vara många…
Så en fortsatt utredning är naturlig efter oklara fynd i hjärnan.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Lungförändring på bild

Vad kan en förändring på ca 5 cm på vä lunga tyda på?

Detta kan våra radiologer inte svara på utan att se bilder.
Det finns en stor mängd olika sorters lungförändringar, humana eller mer otrevliga, som visar kan sig som som mer eller mindre täta förändringar eller stråk i lungvävnaden på röntgenbilderna.
Vid oklara förändringar eller vidare utredningar kompletterar man ofta utredningen med datortomografi (CT). Om typen av förändring fortfarande är oklar efter ev. CT kan då en biopsi (vävnadsprov via punktion) bli aktuell.
Om det här fyndet samt hur vidare utredning ser ut ska din egen läkare kunna svara bättre på.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Missa tumör utan kontrast

Jag är lite orolig för min mamma, som mått dåligt ett tag. Hon har trott att hon en hjärntumör, och fick göra en ct-skalle utan kontrast och i svaret stod det att allt såg bra ut. Hennes husläkare har gjort neuroligisk underskning också och den var bra, men både jag och min mamma kan inte släppa tanken, då vi läst att man kan missa tumörer i hjärnan om man inte använer kontrast. Stämmer det???? Ska vi be att hon ska för göra om den med kontrast eller annan röntgen???

Som vi nämnt tidigare så är ingen enskild undersökningsmetod 100%-ig. Röntgen ska ses som ett komplement till de kliniska undersökningarna för att nå upp till nästan 100%. Många får även aldrig en klar diagnos som kan förklara symtom och krämpor trots en stor mängd undersökningar och tester. Så är det…
Om alla undersökningar visar på ”normala” förhållanden måste man nog acceptera detta. Om symtom eller besvär inte ändrat karaktär finns troligen inget fog för komplettera gjord röntgenundersökning. Men detta är något ens egen läkare ska ta ställning till. Det kan ju finnas andra typer av undersökningar som kan bli aktuella.

Våra radiologer beslutar hur röntgenundersökningen ska genomföras med ledning av frågeställning, symtom, sjukhistoria, mm. som remittenten (patientens doktor) angett i remissen.Vid oklarheter i remisstexten eller vad gäller val av undersökning, ev. önskemål om utförande, metod, etc. tas kontakt med remittenten för diskussion.
Alla våra undersökningar har definitioner av metodval efter hur frågeställningen är formulerad, vilka organ, förstagångsundersökning, återkommande kontroller, barn, mfl. urval. Utifrån dessa beslutar radiologen om typ av röntgenundersökning samt tillvägagångssätt. Givetvis kan radiologen åsidosätta och ändra en ”standardmetod” för en frågeställning eller organ om så anses behövas för att erhålla en diagnos.

Dagens CT-maskiner är så pass bra att man erhåller mycket bra bildmaterial för en säker diagnostik oavsett tillförsel av kontrastmedel eller inte.
Vi strävar även alltid efter att undersökningen ska genomföras på ett säker tillvägagångssätt för patienten. Finns alternativ undersökningsmetod istället för röntgenbestrålning och kontrastmedel, för att erhålla en diagnos, är detta att föredra.

Trots allt kan röntgenbestrålning vara ohälsosamt samt att kontrastmedel påverkar njurarna.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hur bedöms en CT-skalle

Jag undrar om man kan missa en tumör/cysta i hjärnan, om man inte använder kontrast vi datortomografi? Vad kollar ni efter i era bilder med frågeställning tumör utan kontrast?

De flesta initiala CT-undersökningarna av skallen där frågeställningar från remittent gäller allmän patologi (inkl. tumör, cysta…) inom skallen görs oftast utan kontrastmedel. Patienten har då blivit remitterad för en CT-skalle pga. mer diffusa symtom som då ofta beskrivs vara ihållande huvudvärk, yrsel, mm.

En datortomografi (CT) av skallen utan kontrastmedel görs enkelt och snabbt. Denna kan då forhoppningsvis avskriva allvarligare patologi i skallen. En ev. vidare utredning kan sedan fortgå mer ”avslappnat”.

En undersökning utan kontrast ger bra bilder utav hjärnans utseende samt symetri. Våra radiologer tittar då på förhållandet mellan den gråa och vita substansen. Även defekter (infarkt, cysta, blödning, mm.) i hjärnmassan kan ses (om de inte är för små eller nya). Hjärnans mittfåra ska vara rak utan överskjutning. Likaså bedöms ventriklarnas storlek. Även det stora venösa system i bakhuvudet, som leder blodet från hjärnan, kan man göra en grov bedömning av utan kontrast.

Enbart en röntgenundersökning kan aldrig anses som 100%. Denna undersökning ska ses som en kompletterande undersökning till den kliniska utredningen där misstankar avskrives helt, stärks eller bekräftast.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Diskbråck vad göra

Jag har fått svar från MR och har påtagligt deformerad ryggmärg c5-c6 och c6-c7 samt 3 disbråck i halsryggen är det farligt, tänkte främst på skadad ryggmärg, vad innebär det för mig?

Diskbråck förekommer vanligen i nacken eller ländryggen.
Diskbråck uppstår då diskens hölje brister eller ruptureras så den buktar in mot ryggmärgen och åstadkommer ett tryck mot nervbanorna. Detta ger ofta upphov till besvär då i armar resp. ben, mer eller mindre.
Kroniska ryggsmärtor påverkar kroppen i stort och skiljer sig mycket mellan olika individer.

Detta påverkar även behandlingen av ryggproblematik. Hur denna ser ut kan vi inte svara på då detta inte är vårt område. Det enda vi vet (och alla andra) förordas initialt som behandlingsalternativ är att fyskisk konditionsträning som då stärker och stabiliserar muskulaturen kring ryggenraden. Cykling kan t.ex. vara en bra träningsform, framför allt för bröst-ländrygg, då den framåtlutande ställningen minskar smärta samtidigt som träning ändå kan ske.
Vid svåra besvär kan operation för stabilisera kotorna ev. bli aktuellt.
Men hör mer med din doktor eller t.ex. en kiropraktiker om du behöver mer råd om behandling, träning, etc.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad betyder infiltrat

Vad menas: Basalt på vänster sida finns ett glest infiltrat.

Detta betyder att i vänster lungas nedersta delar (ner mot diafragmavalvet) finns en lättare förtjockning eller förtätning av lungvävnaden.
Detta kan utgöras av t.ex. allergisk reaktioner eller lättare inflamatoriska processer, mm. som ger denna förtätning på röntgenbilden.

Läs mer från en tidigare [svar].

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Missa fraktur vid CT

För tre månader sedan var jag med om en fallolycka där handleden krossades och jag även fick ett starkt slag mot huvudet och framförallt kinden. Man gjorde en CT-röntgen på huvudet men fann ingen fraktur i ansiktet. Vid besök hos läkaren efter 1,5 månad påtalade jag att jag fortfarande var blå på kinden och kände smärta. Läkaren kände då på kinden och uppgav att jag hade fått en spricka. Hur kan det komma sig att man inte såg detta på röntgen? Jag har fortfarande ont och har blåmärke, hur lång tid kan detta kvarstå?

En CT-undersökning av ansiktsskelettet är mycket bra på att påvisa frakturer. Att man 1,5 mån. efter en skada skulle kunna känna en fraktur som inte sågs på CT’n är ytterst osannolikt.
Läkaren kan dock ha menat flera olika saker då sagt ”spricka”.
Gjordes CT-undersökningen av ”skallen” och inte ”ansiktsskelettet” är det inte säkert att området kring kinden finns med på bilderna vid första undersökningen.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Förkalkning i hjärnan

Jag röntgade hjärnan idag pga ev hjärnskakning och doktorn hittade en förkalkning mellan hjärnhalvorna. Vad tyder det på? Kan det vara farligt?

Fyndet är sannolikt en så kallad ”falx förkalkning” och är i så fall helt ofarlig.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad betyder låga diskar

Jag har länge varit yr i huvudet, ont i nacken, vinglig, domningar i armarna. Gjorde en magnetröntgen och den visade att diskarna var låga, hade inget diskbrock eller nervpåverkan stod det i brevet jag fick av doktorn. Vad menas med låga diskar? Vad har hänt dem?

Låga diskar är normalt med stigande ålder. Detta kallas för diskdegeneration.
Detta är en försämring av diskens elasticitet pga. av bla. minskad vätskeinnehåll i diskens gelatin-liknande massa. Även diskens hölje kan uppvisa åldersrelaterade bristningar som ger en lägre broskskiva än normalt. I det långa loppet påverkar detta även kotkropparnas form då de utsätts för onormal belasning.
Har läst någonstans att ca. 70% av alla som är 70 år och över har dessa degenerativa förändringarna i ryggraden.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

En helt normal MR-hjärna

Ska göra en MR hjärna pga små ryckningar i handen. Är nervös. Är orolig över eventuella fynd. Finns det något som heter en ”helt normal MR” alltså helt normal hjärna. Eller hittar man alltid något mer eller mindre?

Enbart termen ”helt normalt” används inte i svar av våra radiologer från en MR-undersökning fastän det inte ses några som helst patologiska fynd i bilderna. Svaret formuleras oftast som en anatomisk beskrivning av hjärna och ryggmärg som då anges som normalt. Finns avikande inslag i bilderna beskrivs givetvis även detta. Ofta då med en notis i svaret om vad våra radiologer anser att denna avvikelse är med ledning av utseende och lokalisation.
Ett svar utan någon patologi eller avvikande utseende som helst kan således lyda som ” – … inga parenkymförändringar med normala och symetriska likvorrum … ”.

Trots neurologiska symtom, vilket oftast är orsaken till en MR, är en stor del av dessa undersökningar helt invändningsfria. Vad som sedan anses som normalt skiljer något där bla. åldern har en avgörande betydelse. Vissa avvikelser anses som normala vid högre ålder vilket vid lägre ålder kan anses som patologiskt.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett