MR – Sida 11 – Fråga Röntgendoktorn

Höftproteser och MR

För några månader sedan åkte jag in akut pga.tilltagande yrsel,huvudvärk och frånvarokänsla. De misstänkte blödning eller (ville utesluta tumör) i hjärnan och jag gjorde en Datormografi/angiografi med kontrast. De fann istället relativt utbredda förkalkningar bilateralt inom caput nc caudatus,putamen och globus pallidus (de sa också i de basala ganglierna). Rena grekiskan för mig och kan detta tyda på MS eller annat?

Nu till min också viktiga fråga: Jag ska genomgå MRT (vet ej om det är med kontrast eller ej och har astma, har tålt detta men ändå orolig!) och jag har ju en specialtillverkad protes vä.höft insatt 2009 och vet ej vilket material. De på röntgen sa att det ej är någon fara, men varför hade dom 2006 när jag var där tidigare på MRT innan jag fick protesen en stor skylt men en ÖVERKRYSSAD höftprotes på? Bör jag kolla om just MIN specialprotes har andra komponenter i sig av metaller?
Den är specialtillverkad pga.min kraftigt degenererade höft av benröta i barnaår och sjukhussjuka. Jag är jätteorolig att något händer med min hälsa eller protes pga.protes i MR kamera!

Förkalkningar är inte detsamma som MS. MS utgörs av små inflammationshärdar på myelinet kring nervtrådarna.
Hur dessa förkalkningar ska tolkas kan våra radiologer inte svara på men detta kommer troligen den kommande MR-undersökningen att kunna ge svar på.

Idag göres utan undantag (tror vi) MR-undersökningar trots höftproteser. Alla dagens höftproteser, och även tidigare varianter, är av omagnetiskt material eller legeringar. Om en protes anges speciell på något sätt är detta troligen dess utformning och fäste som skiljer sig från mer normalt utformade proteser. Själva protesmaterialet är i stort samma.
Troligen finns ingen tillverkare idag som tillverka ledproteser som är av magnetiskt material. Detta skulle då leda till att dessa patienten i framtiden inte kan genomgå en MR-undersökning.
Det enda kruxet med proteserna är att det ger en del störningar i bilderna i området precis vid protesen.
Äldre skyltar med en överkryssad höftprotes tas ner succesivt efterhand då lokalerna renoveras, etc.
Se bilder från tidigare fråga [ här ].

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Se MS på MR-ländrygg

Jag har en mamma med ms, och har själv blivit utredd för detta för ett par år sen när jag började känna domningar i benen. Detta visade sig istället på MR vara ett diskbråck som sedan utvecklats till två stycken, ischiaspåverkan och jag väntar nu på operation. Dock får jag jämnt massa andra olika krämpor och tycker alltid när jag läser om skumma symptom jag har såsom smärta under fötterna, darriga händer, depression osv. så hamnar jag förr eller senare på att det kan bero på ms. Det jag undrar då är om man hade sett om jag hade ms på min senaste MR jag gjorde i år även om den bara var på ryggen/ländryggen och inte på hjärnan?

Enligt vår neuroradiolog ses MS-förändringar (plaque) i främst hjärnan och hjärnstammen. Man kan dock se MS-förändringar längs hela ryggmärgskanalens nervbanor.
Ska en diagnos på MS kunna ställas fullt ut måste dock en MR-undersökning av hjärna och halsrygg göras. För en sannolik diagnos på MS baserad på en MR-undersökning måste även vissa kriterier uppfyllas på antalet fynd, storlek och deras placeringar i hjärnan.
Nu är det ju så, vilket gäller all radiologisk diagnostik, ser våra radiologer något avvikande på bilderna (bifynd) så rapporteras givetvis detta. Detta oavsett vad undersökningen från början grundade sig på (frågeställningen).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Tolka MS på MR

Jag undersöktes med MR den 2007 som visade många plack i hjärnan. Sen gjorde jag MR 2008 , 2010 och 2011 en vecka sedan och oförändrat inga plack som tillkommit eller försvunnit eller förändrad i storlek. Samma storlek och kontrast visar inga aktiva plack. Var tre gånger på LP och inga tecken på MS. Neurologen kan inte ställa MS diagnos. Om det är inte ms, kan jag slippa ms tanken? Hur ser uppreppade mr vid en ms sjukdom?

MS kan ha en sjukdomshistoria som kan variera mycket hos olika individer där skov och MR-fynd betyder mycket för diagnosen.
MS är dock en varierande sjukdom där symtom kan uppträda en gång för att sedan aldrig mer göra väsen av sig.
Sedan finns MS som ligger latent under mycket lång tid (10-20 år) utan att ge några igenkännande symtom för att sedan plötsligt ge sig ”till känna”.
Detta oavsett fynd på MR-bilderna eller andra diagnostiska metoder.

Man kan oftast faställa hur en diagnostiserad MS fortskrider beroende på hur lessionerna (plaque) ser ut på MR-bilderna med resp. utan kontrastmedel samt ev. tillkomst av nya. En neurolog bedömmer även efter fastställda skalor hur en MS progredierar (fortskrider). Om symtom och röntgenfynd är okarakteristisk eller oklara på annat sätt kan man ev. utreda differentialdiagnoser för att på så sätt utesluta eller stärka misstanken för MS. Det finns en rad andra sjukdomar som har liknande utseende på MR-bilderna som vid MS.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Benmärgsödem på MR

Har gjort en MR-röntgen av bäcken höftled samt nedre bröst och ländrygg. Pga tidigare diskbråck och mkt besvär med rygg och avdomningar i ena benet.
Det såg relativt bra ut. Det jag undrar över är vad det betyder när det står. På höger sida nedom och framför trochanter minor finns ett relativt diskret subcorticalt benmärgsödem av tveksam klinisk signifikans sitter ej på vanligt ställe för stressreaktion.
Det står också att det finns på bäcken-höftled ett okaraktäristiskt benmärgsödem.
Vad betyder detta och vad står benmärgsödem för?

Ett benmärgsödem är en skada i benmärgen vilket kan ses vid en begränsad ”skada” i höften trots att benet inte brutits igenom. Denna ”skada” kan uppstå vid trauma (slag/våld) mot exv. höften. Man kan då mest likna det vid ett blåmärke innuti benet. Även infektion och nekroser i benet kan ses som märgödem på MR-bilderna. Exv. märgödem kring ländrygg/bäckenleden (sakroiliakaleden) kan ibland tyda på kronisk inflammatorisk process (t.ex. Bechterew).
Ett benmärgsödem ska ses som ett symtom på patologi och inte en diagnos. Det kan behövas följas upp om man inte har en direkt påvisbar orsak till benmärgsödemet.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT vs. MR vid hjärnblödning

När man visar symptomer på en hjärnblödning gör man väll oftast en MRT eller CT, men när gör man en CT och när gör man en MRT? Fick höra av någon att man gjorde en MRT när man hade en blödning i hjärnstammen eller längre ner i ”lillhjärnan”. Stämmer detta?

Det allra vanligaste är att man gör en CT.
Ibland används MRT som ”problemlösare” när CT-undersökningen är svårtolkad.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Navelsmycke vid MR

Jag ska göra en magnetröntgen om några dagar och jag undrar om jag kan ha i min navelpiercing om jag ska röntga ryggen? Är det själva metallen som stör eller kan jag ha i ett navelsmycke som är helt i plast?

Har man bara ETT smycke i naveln går det oftast bra att behålla detta på. Flera smycken i naveln kan ge rejält obehag i form av (brännande) värmekänsla runt naveln.
Det bästa är dock om du byter till ett smycke i plast inför denna undersökning om så går.

A-C. K. sektionsledare MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad är kompaktö

Har gjort en MR och slätrtg där de såg något som ortopeden kallade för Kompakt ö i C6. Enligt henne så är det en förkalkning och inget att vara orolig över. Men nu så är jag ändå orolig. Vad är detta igentligen?

En kompaktö i benet är en godartad förtätning bestående av ben eller brosk. Våra radiologer finner ofta dessa benöar i rörbenen (höft, fingrar, lår, underben etc.) som bifynd vid en röntgenundersökning av annan orsak. Dessa benöar kan vara medföda eller förvärvade under uppväxten.
Denna typ av benigna benförtätning kan ibland vara lätta att förväxlas med mer ovanliga maligna benprocesser vid första anblicken.

Likaså kan en kompaktö bli malign hos personer med vissa genetiska förutsättningar. Vid sådan misstanke följs patienten upp med fortlöpande kontrollröntgen för kontroll av ev. tillväxt.
Mer information om detta kan du säkert få av din egen doktor.

Se även tidigare [ svar ] om detta.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Biverkningar av MR

Gjorde för några dagar sedan MR med kontrast. Ungefär 5 min efter att jag hade fått kontrastmedel kände jag brännande känsla på högra sidan av halsen. Jag trodde att det kanske var sladden av hörlurarna som tryckte på halsen, eftersom efter att man blev färdig med undersökningen och hörlyrarna togs bort blev jag av med brännande känslan. Men när jag kom hem kom den brännande känslan tillbaka och ibland känns det som venstas eller spänningskänsla och bara på högra sidan.
Nu har det gått 3 dagar men symtomen finns kvar, jag har symtomen inte hela tiden, de kommer och går. Kan symptomen ha någon samband med undersökningen eller kontrastmedel? Kan det bero på att jag var ganska spänd under hela undersökningen. Har aldrig haft sådana symtom tidiare.

Vi kan inte förklara varför du fått dessa symtom efter en MR-undersökning och kontrastmedel.
De flesta kontrastmedelsorter ger i allmänhet ofta en kortvarig värmande känsla (flushing) i samband med injektionen. Man kan även ibland reagera lättare med andra symtom så som huvudvärk, allergiliknande hudreaktioner eller svullnader. Känselförnimmelser och myrkrypningar (parestesi) kan också uppstå efter MR-kontrasten vilket dock får ses som mer sällan förekommande. Likaså kan alla nämnda och även andra biverkningar komma först efter timmar eller dagar efter kontrastinjektionen.
Har du nu kvar dessa symtom eller de blivit värre bör du kontakta din egen doktor för konsultation.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Klaustrotofobi i MR

Skall göra en MRT av min högra handled och undrar om man måste åka in i tunnel för att genomföra MRT undersökning. Är 172 cm lång.
Lider av svår cellskräck.

Du kan ligga, antingen på magen eller på rygg, med armen uppsträckt över huvudet så att handleden hamnar mitt i tunneln.
Magnetkamerans tunnel är totalt ca. 150-160 cm lång så mitten av tunneln är således ca. 70-80 cm in. Låt oss anta att din arm ovanför huvudet är runt 30cm lång. Detta betyder att du ligger med huvudet ca. 1/2-meter in i tunneln.
Om man erbjuds lite lugnande innan undersökningen brukar detta gå bra. Meddela bara din röntgenavdelning i förväg om detta. Om detta absolut inte går så får din doktor leta upp en röntgenavdelning med en sk. öppen MR-kamera och skicka din remiss dit. Dessa öppna MR-maskiner omsluter inte patienten utan har en ovan och underdel med helt öppna sidor.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Tatuering och spiral vid MR

Jag ska göra min andra magnetröntgen(senast var 2004). Är nu lite mer påläst om bl a riskerna. Jag har en kopparspiral och hade även det 2004, är det en risk för något med tanke på att man inte ska ha metaller i sig vid röntgen? Jag har även en ny, samt en13 år gammal tatuering, risker? Märkte inget av något vid förra röntgen 2004, vare sig spiralen eller tatueringen.

Kopparspiral är inget problem alls då man undersöks med en magnetkamera. I vissa sällsynta fall kan tatueringar vara problem. Huden som är tatuerad kan bli uppvärmd. Detta sker ganska långsamt och patienten har alltid möjlighet att påkalla personalens uppmärksamhet och meddela att man känner en värmeförnimmelse. Om tatuering blir varm kan man kyla denna med en våt handduk eller liknande så att undersökningen kan slutföras.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett