strålning – Sida 15 – Fråga Röntgendoktorn

Röntgen vid graviditet

Jag är gravid i vecka 5 nu och två veckor sedan röntgade jag urinvågarna. Hur farligt är detta för mitt barn?

Det råder osäkerhet i bedömningen av risker vid fosterbestrålning så här tidigt under graviditeten. Eventuellt finns en liten, liten risk att strålningen kan leda till en spontan abort. Risken för en framtida cancersjukdom till följd av bestrålningen anses vara försumbar. Någon risk för missbildning föreligger inte, därtill är stråldosen alltför låg.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cancerrisk av röntgen

Min dotter är nu 4,5 år och har de senaste tre månaderna gjort två slätröntgenundersökningar, en pga en nackspärr som uppkommit plötligt under lek och en pga en misstänkt svald knapp (som senare hittades på annat ställe). Hon fick då även dricka en klunk Visipaque.

Jag känner nu att jag är oerhört oroligt för den strålning hon har utsatts för, särskilt som de röntgade områdena är ”känsliga” områden, framförallt matstrupsröntgen som är i samma region som blodbildande organ. Hur farlig är denna mängd strålning som hon har utsatts för och hur mycket spelar det roll att det var just på dessa delar av kroppen? Det känns som att jag har gett min dotter en framtida cancersjukdom för att jag oroade mig för den där förbaskade knappen som senare visade sig inte ens vara svald!

Nej, du har inte gett din dotter cancer i framtiden till följd av röntgenundersökningarna. Slätröntgenundersökningar ger inte speciellt höga stråldoser till patienten. Jag uppskattar att stråldosen för det bägge undersökningarna tillsammans motsvarar några veckors naturlig bakgrundsstrålning. Detta är absolut inget som man behöver oroa sig för.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Bröstmjölk och strålning

Jag har precis varit hos tanläkaren. Min 3 månader dotter var med. jag röntgades med krage på och dottern låg utanför…
Min fråga är nu om strålningen kan gå över i brösten/mjölken eftersom jag ammar?

Bröstmjölk eller bröstkörtlarna påverkas inte alls av tandröntgen på något sätt. Ingen strålning stannar kvar i kroppen efter att exponeringen avslutats.
Brösten får i praktiken ingen bestrålning alls vid en röntgen av tänderna.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Blyskydd

Vad är blyfökläde bra för?

Bly ska skydda vitala organ som är känsliga för joniserande elektromagnetisk strålning som röntgen är. Dessa organ är bl.a. fortplantningsorganen och sköldkörteln. Även ögats lins är känslig för bestrålning. Dett finns skyddsglasögon för personal, med blyad glas för skydd, vid långvarigt arbete under bestrålning. Det tråkiga med olika blybeklädnader är att de är tunga, obekväma och varma att arbeta i.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT och ägglossning

Jag och min man försöker bli gravida. Jag har en tid för datortomografi av buken c.a 1,5 vecka efter nästa ägglossning. Om jag skulle bli gravid vid denna ägglossning finns det då risker för fostret med undersökningen? Ska vi ”hoppa” över denna månad?

Det finns en liten risk att ett befruktat ägg kan skadas av strålningen. Om det sker en skada kommer ägget att aborteras spontant. Risken för skada är dock liten, och troligtvis kommer inget att inte att hända med ägget och någon risk för missbildning eller risk för en framtida cancersjukdom föreligger inte under de tre första veckorna efter befruktning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning vid mammografi

Om man genomgår en mammografi och det visar sig sedan att man under undersökningen är gravid (v6). Vilka risker kan detta då ha på fostret?
Har bara kunnat hitta att det kan medföra risker men inget specificerat vad som kan hända? Minskad födelsevikt, ökad risk för tumörer???

Strålning till fostret vid mammografering, där komprimering av bröstet sker, är nästan obefintligt.
Komprimeringen av bröstet och dagens moderna mammografer gör att bestrålningen minskas drastiskt mot både bröstvävnaden som för den spridda strålningen utanför bröstet.
Denna undersökning ska teoretiskt (och i praktiken) inte ha någon som helst påverkan på ett fosters utveckling.
Omfattande röntgenstrålning (gäller inte mammografi), vet man, kan ge sk. stokastiska skador. Detta är framtida sjukdomar som beror på tidigare bestrålning. Det går dock nästan inte att avgöra efter t.ex. 20-30-40-50…. år om en ev. cancer beror på en enskild undersökning eller något annat så som rökning, solen, arbetet, boendemiljön, mm.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Risk med CT

Jag undrar hur många gånger om året är möjligt att göra Datortomografi (CT-scan) d.v.s. riskfrittt för biverkning.

Risken med röntgenstrålning är att denna kan orsaka förändringar i levande celler som resulterar i att cancersjukdomar uppstår. Tiden mellan bestrålningen och tills dess att en cancersjukdom har utvecklats är lång, vanligtvis mer än 20 år.
Man kan jämföra risker med strålning med risker i trafiken. Om man kör/åker bil finns en viss risk att man ska råka ut för en trafikolycka. Man kan aldrig säga att ett visst antal resor eller körda mil med bil är ofarligt. Man kan ju alltid råka ut för en olycka även om man bara gör ett fåtal resor eller endast kör några få mil.
Det är samma med röntgenundersökningar. Man kan aldrig säga att ett visst antal undersökningar är ofarliga eller att det är riskfritt från biverkningar. Varje undersökning i sig medför en liten risk, och dessa adderas ihop om man gör flera undersökningar. En datortomografiundersökning innebär en viss liten risk. Tio upprepade undersökningar innebär tio gånger större risk än endast en undersökning (förutsätter att det är undersökningar med samma risk).

För att få göra en röntgenundersökning på en patient krävs det att nyttan med undersökningen är större än den risk som undersökningen innebär. Man ska alltså kunna motivera undersökningen. För sjuka patienter överväger allt som oftast nyttan med röntgenundersökningen, och är nyttan större än risken så görs undersökningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid vid röntgen

Jag ska röngta bröst och ländrygg och jag vet inte om jag blivit gravid. Kan röngten framkalla missfall, skadar jag fostret om det jag gör röngten och kan mina chanser att bli gravid minska om jag gör röngten?

Oavsett vilken del av kroppen som röntgenundersöks så påverkar inte undersökningen förmågan att skaffa barn i framtiden.
För att man ska få lov att bestråla patienter måste man kunna motivera bestrålningen. Detta gör man genom att ställa sig frågan; vad är bäst för patienten? Är det att göra en röntgenundersökning eller ska man avstå från undersökningen. Att avstå från en röntgenundersökning kan innebära att eventuella sjukliga förändringar inte upptäcks och att detta kan få alvarliga konsekvenser för patienten. Risken med att göra en röntgenundersökning är att denna kan ge upphov till en strålningsinducerad cancer. Man ska dock vara medveten om att denna risk är väldigt liten. Nästan alltid är det bättre att göra en röntgenundersökning jämfört med att avstå undersökningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Arbeta med röntgen vid graviditet

Jag är narkossköterska och planerar bli gravid. Jag står på många ortopediska frakturoperationer där man röntgar mycket. Är röntgenförklädet fullgott skydd? Läste att man ska ha en person mellan sig men i praktiken är det svårt. Bör man be om omplacering i alla fall första trimesten?

Som gravid personal har man rätt att få bli omplacerad till arbetsuppgifter som innebär att man inte utsätts för bestrålning i arbetet. Dock kan detta innebära att man inte kan arbeta jourtid vilket kan påverka lönen. Många väljer att arbeta vidare med sina normala arbetsuppgifter under graviditeten. Detta för att man önskar bibehålla sin kompetens så långt detta är möjligt.

Strålsäkerhetsmyndigheten har sagt att om kvinnan väljer att arbeta i miljöer där fostret kan utsättas för bestrålning får den extra fosterstråldosen uppgå till maximalt 1 mSv under graviditeten.
Ett bra skydd för dig och fostret är ett strålskyddsförkläde, alternativt en strålskyddsskärm som du kan stå/sitta bakom. Om du skyddar dig uppskattar jag att fosterstråldosen blir maximalt 0,05 mSv om du jobbar vidare med dina ordinarie arbetsuppgifter under graviditeten. Jämfört med den naturliga bakgrundsstrålning som ger en fosterstråldos på ungefär 1 mSv är det extra dosbidraget i praktiken försumbart, och långt under den gräns som Strålsäkerhetsmyndigheten har fastställt.
Fostret har lite olika strålningskänslighet under olika stadier under graviditeten. Men då stråldoserna är väldigt små finns det i praktiken ingen anledning att ta hänsyn till detta.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Om röntgen vid forskning

Vi är i valet och kvalet om vår några månader gamla son ska delta i en medicinsk studie eller ej. Studien kommer att innebära flera röntgenundersökningar som han ”slipper” om vi tackar nej till studien. Jag är lite orolig för all strålning han kommer att utsättas för, och undrar om ni kan hjälpa mig. Hur farligt är det egentligen med röntgen?
Läkaren menar att det är så små doser han utsätts för, att det mesta av den strålning man utsätts för är ute i verkliga livet. Min tanke är att min son ju utsätts för denna strålning PLUS den strålning som kommer via röntgen.
Utöver detta har han redan gjort en röntgen på buk/lungor, en MUCG, en DMSA (njurscint) och en urografi.
Finns det några gränsvärden? Hur stora risker medför en röntgen?

Självklart inser jag att flera av dessa undersökningar är nödvändiga för diagnos och rätt behandling. Men det är ett faktum att han kommer att utsättas för fler röntgenundersökningar om vi väljer att delta i studien. Hela min mammainstinkt skriker nej till mer strålning. Men det kanske inte är så farligt?

I erbjudandet om att delta i en medicinsk studie ska det finnas information om riskerna som den extra bestrålningen medför. Alla medicinska studier granskas av en etik kommitté. Om deltagarna i studien utsätts för extra bestrålning får den etiska kommittén hjälp av lokala strålskyddskommittéer för bedömning av strålningsriskerna. Är det inte etiskt försvarbart att genomföra studien ges heller inget tillstånd för studien.

Normalt är riskerna med röntgen- och gammakamera-undersökningar små. Några gränsvärden för hur mycket man får stråla på patienter finns inte, utan lagen säger att all bestrålning som ges ska vara motiverad, dvs patienten ska förväntas ha mer nytta av bestrålningen jämfört med den risk som bestrålningen innebär. Då det gäller deltagande i medicinska studier uppfylls inte alltid kravet med att bestrålningen ska kunna motiveras. Det är därför som dessa studier alltid behöver tillstånd från etisk kommitté.

När det gäller strålningsrisker brukar man jämföra med den risk som den naturliga bakgrundsstrålningen ger. Under ett normalt liv utsätts vi för ca 200 mSv i stråldos från den naturliga bakgrundsstrålningen. Ungefär 1% av de cancersjukdomar som uppträder anser man beror på den naturliga bakgrundsstrålningen. Detta innebär att 99% av cancersjukdomarna beror på något annat eller kan ses som ”naturliga” cancrar.

Er son kommer om han deltar i studien att utsättas för några mSv i extra stråldos till följd av de extra undersökningar som görs. Det innebär en liten riskökning, men jämfört med alla andra risker att drabbas av olyckor och sjukdomar är riskökningen begränsad.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett