Se sen utveckling med MR

Kan man se på magnetröntgen vilken grad av utvecklingsstörning ett barn har? Han är 19 mån kan ej sitta elller gå ?

Man måste skilja på hur utvecklingstörningen ter sig kliniskt och vilka anatomiska avvikelser man då kan se vid en undersökning av hjärnan med magnetkameran. Det är just de anatomiska avvikelserna man kan se på MR. Hur detta sedan ev. ger uttryck som ett avvikande beteendemönster kan man inte i detalj avgöra med en MR-undersökning.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hårförlängning och kontrast vid MR

Jag har fått en tid till magnetröntgen, eftersom jag är oerhört nålrädd och därmed inte kan ta kontrastvätska så fick jag magnetröntgen istället för datortomografi.
Jag skall röntga hjärnan och se efter om jag fått en hjärnblödning för ca 2 år sedan. Kommer jag att behöva kontrastvätska ändå?
Jag har hårförlängning i över hela huvudet, med äkta hår och fästena för håret är med enbart keratin vax, alltså inget metall. Kommer detta att försvåra bilderna?

Vid enbart den frågeställning du angivit, blödning, brukar inte kontrast användas. Finns även andra samtida frågeställningar så använder vi ibland kontrastmedel vid undersökningen.
Om du vill ha ett definitivt besked om detta är det bäst om du ringer det sjukhus dit du ska.

Vad gäller hårförlängning så är detta inget som stör på bilderna.

A-C.A. rtgssk-MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vs. CT av höften

Jag har en fråga angående skillnaden på Magnetröntgen och skiktröntgen?
Vilket ser man mest på? Vad rekomenderas för att se ev knölar och muskler i höfter?
Har en stasande känsla i hela benet..men god cirkulation. Värk i höft som inte vill ge med sig och en trötthetskänsla i hela kroppen.
Vad ser mest? MR eller Skikt?

CT (skiktröntgen) är väldigt snabb och är därför väl lämpad som förstahandsval vid urakuta eller undersökningar där en snabb bildtagning samt diagnos krävs. Likaså ger CT’n mycket bra bilder av skelettet. CT’n tar också bra bilder på blodkärl om man tar bilderna i det ögonblick kontrasten passerar genom de aktuella blodkärlen. Muskler, diverse hinnor och ligament är CT inte så bra på. MR tar längre tid på sig men ger däremot mycket bra bilder av diverse mjukdelar i kroppen. Hit hör muskler, brosk, ligament och senor, hjärnan, hinnor, mm.
Så för att se mjukdelarna i och nedom bäckenregionen är nog MR att föredra. Men detta val har att göra med den frågeställning (misstänkt patologi) din egen doktor ställer via remissen för undersökningen.
Sedan avger ju magnetkameran ingen strålning och ska därför inte kallas för en röntgenapparat.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vid graviditet

 Jag har varit försöksperson vid en MR us, och jobbar också med MR , så jag vet en del om MR tekniken. Nu visar det sig att jag är gravid och vet inte vad ska jag göra, eftersom graviditeten är alldeles i början och nu utan att veta, har jag utsatt fostret för stark MR fält(1.5T) + starka jlud.
Finns det möjlighet att fostret kan ha klarat sig eller är det bara att boka tid att avbryta graviditet?

 Du var med om MR just i början av graviditeten. Då har ännu inte några hörselorgan bildats så de kan inte skadas av ljudet från MR-kameran.
Kan MR-kameran på något annat sätt vara farligt för ett foster? Det ärliga svaret är att man inte vet med 100% säkerhet. Man har inte kunnat visa att det är ofarligt, men man har heller inte kunnat visa att det är farligt. Det man vet är att om det finns en risk så är sannolikheten att fostret ska skadas väldigt liten. Risken är så liten att den inte syns i de studier som har gjorts.

Min bedömning är att du INTE ska avbryta graviditeten, i alla fall inte med anledning av det du varit med om i och omkring magnetkameran. Med största sannolikhet har fostret klarat sig.

 MR-kamerorna på röntgenavdelningen i Helsingborg har fältstyrkan 1,5 tesla. De riktlinjer vi har är att gravid personal inte ska vara inne i MR-rummet då själva undersökningen görs. Då finns förutom det statiska magnetfältet även rf-strålning, dynamiska magnetfält och starkt oljud. Våra riktlinjer bygger inte på att vi vet att det kan vara skadligt för ett foster utan det bygger på den så kallade försiktighetsprincipen, dvs är man inte 100% säker på att något är helt ofarligt, undvik då detta om möjligt. Vi anser vidare att det är OK för gravid personal att vara nära magneten, då de endast utsätts för det statiska magnetfältet.
För gravida patienter görs individuell bedömning. Är det angeläget att göra en MR-undersökning på en gravid patient görs undersökningen. Riskerna för ett foster bedöms som mycket små.

 M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Se nät för ljumskbråck med MR

Har nyligen genomgått MR för prostatacancer. Kan man se på dessa bilder som togs om nätet(insattes 2005 vid ljumskbråckoperation) flyttat på sig och inte skyddar längre mot att det inte går ner i pungen.

Nej sådana här nät, som oftast är gjorda av Gortex, kan våra radiologer inte se. Vare sig med MR eller CT.
CT (datortomografi) kan ev. avgöra placering om nätets fästpunkter är av röntgentät material.
Om nätet har flyttat på sig så mycket att den inte längre fyller sin funktion då ser man ev. åter bråcksäcken på CT-bilderna och kan dra denna slutsats.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av ländryggsproblem

Har en ung flicka med ryggbesvär. MR röntgen visar diskbråck på L4 L5 med påverkan åt vä sida dock inte någon rotpåverkan av nerven, samt att disken nedanför ”buktar”.
DR visade bilderna och påtalade att en disk var helt svart vilket jag såg själv. Vad kan detta bero på/vara?????
Henne smärta har blivit mycket värre framförallt vid uppegåeende. Hon har innan besvären varit aktivt fotbollsspelande.
Hennes smärta gör att hon har stora problem att kunna fullfölja en hel skoldag. Hur lång tid tar det att bli bra?

Degenerativ disk
MR-ländrygg

Att en disk blir mörk jämfört med de andra diskarna tyder på ändrad signalförhållande i denna disk vid MR-undersökningen.
Att en enskild disk ändra utseende på MR-bilderna beror ofta att det gelatinliknande innehållet och konsistensen (vätskeinnehållet) i disken skiljer sig från de andra diskarnas. Detta kan beror på en degenererativ (bet; nedbrytning, åldrad, mindre funktionsduglig, etc.) process i disken.

Med tanke på åldern kan detta kommit efter t.ex. olycka, trauma mot den aktuella disken efter exv. krävande fysisk idrott, mm. Kotdiskens ”svaga” tendens kan också vara ärftligt betingad.
Hur den kliniska biten av sjukdomsprocessen ser ut kan våra radiologer inte ge dig ett svar på. Likaså behandlingen som baseras på värderingen av röntgenfynd, smärta, lokalisation, varaktighet, mm. Detta är en fråga för den egna läkaren som bättre kan ge svar och råd.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Metall i bh vid MR

Har idag gjort en MR av hela ryggen. Tog bort alla metallsmycken etc. Glömde dock bort bygelbehån. Efter några minuter i MR-maskinen så stoppar sköterskan och undrar om jag glömt behån på…. hon sa att det inte var farligt men att det kunde störa bilderna för hon hade upptäckt störningar på bilden.
Nu undrar jag, är det någon fara, typ ökad cancerrisk etc? Eller är det bara farligt just då?

Det finns ingen som helst ”hälsorisk” med att ha metall på sig vid en MR-undersökning. Varken nu eller senare.
Det enda det ställer till med är att det ev. blir störningar i bilden om det finns metall i just det område man avser undersöka vilket då kan försvåra en diagnos.

En mycket tung golvtvätt fast på vår MR
Golvtvätt

Vad man däremot ska vara aktsam på är om större metallföremål (nycklar, glasögon, etc.)  ligger lösa i fickan eller runt halsen. Föremålet kan då fara iväg och fastna på MR-maskinen. Likaså får man inte ta in t.ex. rullstol, säng, GOLVTVÄTT!, etc. i rummet där MR-maskinen står.
Även ett kontokort är historia om man tar med detta in vid en MR-undersökning.

Om ett föremål fastnar på MR-kameran kan man behöva stänga ner denna helt för att få loss föremålet från magneten. Denna procedur med omstart av MR-kameran kostar ca. 10.000:-… vilket har hänt oss (se bild).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hur många MR-bilder behövs

Hur många bilder behövs ca för en komplett MRT på en hjärna i 2D och 3D? 3D ca 1100 stycken, tror jag eller?
Hur stor i Megabyte är ett bildsnitt på en MRT hjärna?

Storleken i megabyte på en MR-bild hjärna beror på vilken typ av undersökning som görs, men vid en ganska normal undersökning av hjärnan används en snittjocklek på 3 mm och bildmatrisen är på 512 x 512 bildelement. Varje bildelement har ett bitdjup på 12 bitar (= 1,5 byte) vilket ger 4096 olika nivåer av ”gråskalan”.
En 2D (två-dimensionell) bild blir alltså: 1,5 * 512 * 512 = 393216 byte = 384 kilobyte = 0,375 megabyte. Sen tillkommer några kilobyte till varje bild i form av en ”bild-header” som innehåller information om patienten, hur undersökningen gjordes, datum och klockslag, mm.
Jag vet inte exakt hur många 3 mm snitt som behövs för att täcka in hela hjärnan, men jag uppskattar att stacken bör vara ca 15 cm hög. Detta skulle innebära 50 st 2D-bilder om dessa ligger ”kant i kant”. Således blir stacken 50 * 0,375 megabyte = 18,75 megabyte stor. Även här tillkommer ”bild-header” så storleken blir totalt på ungefär 19 megabyte.

För att bilderna ska ta mindre plats i bildarkivet kan dessa komprimeras. Villkoret för kompressionen är att ingen information får förloras, så att bilden alltid kan återskapas exakt såsom originalet var. Man pratar om ”lossless compression”. Används bildkompression kan storleken oftast halveras.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Ryckningar av MR

 Är det vanligt att man upplever att det kommer rejäla muskelryckningar i en viss muskel vid MR? I mitt fall en muskel i underarmen som började rycka rejält vi MR av hjärnan, och de var som mest ihärdiga varje gång maskinen lät med ett ihållande ljud som var innan den började ”knacka”.

 Det kan förekomma, även om det inte är direkt vanligt, att muskler i armar och ben kan rycka till vid en MR-undersökning.
Magnetkameran arbetar med ett starkt magnetfält som alltid är påslaget. För att kunna skapa bilder av kroppens inre behöver magnetkameran ganska snabbt slå på och av ytterligare ett magnetfält. Detta på och av orsakar det knackande ljudet. Att ett magnetfält slås på och av innebär också att det finns ett tidsvarierande magnetfält. Varierande magnetfält kan orsaka elektriska virvelströmmar inne i kroppen som kan få muskler att rycka till.
Så länge som det inte gör direkt ont anses dessa virvelströmmar och muskelryckningar som ofarliga.

 M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

MR vs. CT

Jag har ont i höger axel/nacke och arm och ska få en remiss för magnetröntgen för detta. Jag kommer dessutom att CT-röntga min högra lunga då jag har 1 cm fläck där som de vill kontrollera.
Jag är nu mycket orolig över strålning och undrar lite vad det är för skillnad på MR-röntgen och CT-röntgen. Är det noll strålning på MR dvs utsätter man inte kroppen för något som helst farligt vid denna röngen? Hur mycket strålning får man om man CT-röntgar ena lungan kontra om man lungröntgar på vanligt sätt? Jag tycker att det känns mycket obehagligt med strålningen.

MR-kameran använder sig av magnetfält och radiovågor för att skapa bilder av kroppens inre. Eftersom den inte avvänder röntgenstrålning är stråldosen, precis om du skriver, noll. Under förutsättning att man inte har vissa olämpliga metallföremål i kroppen eller elektronik som till exempel en pacemaker inopererad, är de magnetfält och radiovågor som används helt ofarliga.

En CT-röntgen av lungorna (tekniken är sådan att bägge lungorna blir undersökta) ger en stråldos på ungefär 1 till 2 mSv. En vanlig eller konventionell lungröntgen ger en stråldos på ungefär 0,05 mSv. Då kan man tycka att man inte ska undersöka lungorna med CT eftersom den ger så mycket mer strålning. Saken är den att CT:n också ger mycket mer information än vad en konventionell lungröntgen gör. I vissa lägen måste man helt enkelt välja CT:n för att få den nödvändiga diagnostiska informationen.

För att du ska få en uppfattning om ovan nämnda stråldosers storlek kan du till exempel jämföra med den naturliga bakgrundsstrålningen. Alla blir vi dagligen utsatta för joniserande strålning (röntgenstrålning är en typ av joniserande strålning) i form av naturlig bakgrundsstrålning. Denna kommer från rymden och från radioaktiva ämnen som naturligt finns i marken. Naturligt har vi dessutom lite radioaktiva ämnen i våra kroppar som också ger oss stråldoser. Sammantaget ger den naturliga bakgrundsstrålningen en stråldos på ungefär 1 till 2 mSv per år (ungefär som en CT-lungröntgen). Vi brukar aldrig bekymra oss om den naturliga bakgrundsstrålningen, och detta med rätta eftersom stråldosen är liten och riskerna med stråldosen är väldigt liten.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024 :. IncRW 2024