CT – Sida 17 – Fråga Röntgendoktorn

CT vid graviditet

När jag var gravid i vecka 32 röntgade jag lungorna för att se om det fanns en propp. Fick göra det två gånger eftersom första gången misslyckades.
Jag har hört att mitt barn kan utveckla cancer på grund av detta. Han är nu två år och jag tänker på det väldigt ofta. Ibland kan jag inte sova på kvällarna.
Hade jag vetat detta hade jag aldrig röntgat mina lungor.

Stråldosen till fostret är så liten att du inte behöver oroa dig för ditt barn.

Vid denna typ av undersökning bestrålas endast området kring lungorna, vilket innebär att ingen strålning riktas direkt mot fostret. Viss strålning kommer dock att ”studsa” i kroppen (så kallad spridd strålning) och därmed nå fostret den indirekta vägen. Dock är denna stråldos ytterst liten.

Dagligen utsätts vi alla för strålning från exempelvis markytan, atmosfären (s.k. kosmisk strålning) och luften. Denna strålning kallas bakgrundsstrålning. Den strålning som når fostret vid en röntgenundersökning av lungorna motsvarar ungefär 1 veckas bakgrundsstrålning. Fostrets stråldos till följd av undersökningen kan även jämföras med den extra stråldos man erhåller (i form av kosmisk strålning från atmosfären) vid en flygning tur-och-retur över Atlanten.

Att gravida kvinnor genomgår en lungröntgen-undersökning är inte helt ovanligt, då 1/1000 kvinnor får lungemboli under graviditeten. Röntgenundersökningen är en viktig del för att ställa diagnos så att man kan behandla en eventuell propp i lungan. Således är undersökningen väl motiverad, då risken för skador på fostret till följd av röntgenundersökningen är mycket mindre än vad risken varit om du valt att inte göra undersökningen. Vid alla undersökningar som innebär stråldos till patienten måste alltid nyttan av undersökningen överstiga risken, och då patienten är gravid utförs alltid en individuell bedömning före undersökning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

J. M., K. R. sjukhusfysikerstuderande
Lunds Universitet

CT eller MR lungor

Ska undersöka mina ena lunga för tredje gången med datatomologi röntgen. Jag är orolig för den strålning denna röntgen ger. Skulle det inte vara mer lämpligt med magnetröntgen?

Dagligen utsätts vi alla för strålning från exempelvis markytan, atmosfären (s.k. kosmisk strålning) och från radon i luften. Denna strålning kallas bakgrundsstrålning. Stråldosen vid en datortomografisk undersökning motsvarar ungefär ett års bakgrundsstrålning.

En röntgenundersökning är viktig som en del i vårdkedjan, både för att ställa diagnos och för att göra korrekta uppföljningar. Vid alla undersökningar som innebär stråldos till patienten måste alltid nyttan av undersökningen överstiga risken, och då patienten redan genomgått tidigare undersökningar utförs alltid en individuell bedömning före undersökning.

Magnetkameraundersökning (MR) är väldigt känslig för rörelser, vilket i praktiken betyder att patienten måste vara mycket stilla under tiden för bildtagningen. Eftersom lungor och hjärta ständigt befinner sig i rörelse skulle en lungundersökning med MR behöva triggas, d.v.s. synkroniseras, med lungornas rörelser, vilket är svårt att uppnå med fullgott resultat. Dessutom sitter hjärtat nära lungan vilket gör att man ändå får försämrad bildkvalitet på grund av hjärtrörelsernas påverkan på lungan. En CT-undersökning är inte lika känslig för rörelser och går dessutom så snabbt att patienten oftast klarar av att hålla andan under tiden för bildtagningen. CT som metod ger mer information än MR när det gäller undersökning av lungorna, vilket är anledning till att man inte utför lungundersökningar med MR.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

J. M., K. R. sjukhusfysikerstuderande
Lunds Universitet

PET/CT vid stroke och tumör

Undrar om en CT/PET kan se skillnad på en stroke (blodpropp) och en tumör i hjärnan. I sådana fall, var finns dessa maskiner i Sverige och kan man bli remitterad dit vid osäkerhet gällande diagnosen blodpropp/hjärntumör?

Det behövs ingen PET/CT för att särskilja på stroke eller tumör i skallen. Dessa diagnoser går att ställa med vanlig datortomograf (CT) eller magnetkamera (MR) som de flesta röntgenavdelningar i Sverige har.

C-G. S. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Datortomografi

Är det farligt att man druckit vatten före datortomografi av huvudet?

Nej!

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett

Datortomografi och strålning

Jag gjorde datotomografi och jag är mycket rädd från strållningen. Jag hade smycken på mig men de sa det inte är så farligt. Jag undrar… är det farligt?

En undersökning med datortomograf (CT) ger mer strålning mot kroppen jämfört med andra röntgentekniker och modaliteter. CT är dock så pass ensam om att undersöka det stora flertalet av kroppens organ att andra metodval inte finns eller är lämpligt. En undersökning med CT ger otroligt mycket information om kroppen vilket i sin tur ger en bra diagnostisk möjlighet. Undersökningen går oftast snabbt och är rellativt enkel att genomföra. Sedan måste man alltid se att nyttan av en CT-undersökning överväger de trots allt mycket små risker det finns med denna metod.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cystor

En kvinnlig bekant har pga magsmärtor blivt remiterad till ct-röntgen för att utesluta cystor… men är inte MR röntgen bättre? Kan det vara så att ct röntgen missar något som mr skulle upptäckt?

CT (datortomografi) är mycket bra för undersökning av alla bukens organ. Då CT ger bilder med hög konrastskillnad kan den avbilda såväl mjuka som hårda organ mycket bra. Cystor syns bra med CT!
Sedan är ju väntetiden för CT oftast mycket kortare än för en MR-undersökning samt att undersökningstiden tar en bråkdel jämfört med liknande undersökning med MR.

C-G.S, överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT bihålor

Jag undrar hur bra CT-scans på bihålorna verkligen är? Hur många procents säkerhet ger ni en CT-scan undersökning på bihålorna? Jag har varit med om att inget synts vare sig via ultraljud och vanlig röntgen på sinus!

Att diagnostisera sinuit (bihåleinflammation), polyper eller slemhinnesvullnader i samtliga bihålor med CT är MYCKET bra! Det är den absoluta bästa metoden. Om detta inte syns på CT-bilderna så finns det helt enkelt inte.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett

PET-CT

Vad är en färgskiktröntgen? Hur utförs den? Smärtsam?

Du syftar säkert på en sk. ”PET-CT” (positronemissionstomografi).

PET-CT är en kombination av den vanliga datortomografen (CT;skiktröntgen) och PET-tomografen som är en form av gamma-kamera som läser av strålning från kroppen. Det fina med denna maskin är att 2 tidigare maskiner har slagits ihop till en. Detta medför dels att patienten slipper flytta sig mellan olika maskiner. Dels kan man nu mer exakt avgöra ev. tumör/ers lokalisation och aggresion genom hur snabbt den upptar, via blodet insprutad, radiaktivt ämne (FDG) med sockermolekyler.
Dvs. bilden ser ut som en vanlig skiktröntgen med det tillägget att ev. aktiva förändringar ”lyser upp” i bilden. Vid ”normal” CT kan små förändringar vara svåra att urskilja i bilden.

Metoden för patienten är i stort det samma som vid vanlig skiktröntgen (CT). Patienten får en injektion av det radioaktiva spårämnet. Efter en stund får patienten ligga ner på en brits som vid undersökningen föres fram och tillbaka genom ”kamerahålet”. Undersökningen är enkel för patienten där ett nålstick är det enda som känns lite.

Nackdelen är att det idag endast finns 6 stycken PET-CT scanners i Sverige. (De kostar ca. 20milj. styck!)

K. T, rtgssk
Röntgen Helsingborgs Lasarett

Cysta

Kan man missa cystor/tumörer i hjärnan om man ej använder kontrastvätska? Varför använder man kontrastvätska? Kan man se ärrbildningar efter en choroideus-cysta om den har försvunnit?

Kontrastmedel använder man för att förstärka ev. förändringar i bilden. Dvs. blodrika strukturer ändrar svärtningen på röntgenbilden med kontrast. Kontrast kan man använda för att t.ex. påvisa patologiska förändringar i ett organ.

För att enbart se cystor på en bild krävs normalt ingen kontrast. Detta gäller både för datortomografen (CT) och magnetkameran (MR).
Många tumörsorter syns dock bättre på bild med kontrast jämfört med omgivande organ. Detta då nästan samtliga tumörtyper är väldigt kärlrika.

Det går att se lämningar efter tidigare cystor men någon ärrbildning blir det inte efter en tömd cysta.

C-G. S. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett

Kontrastmedel CT

För något år sedan gjorde jag en MR med kontrastmedel för att undersöka hjärna och blodkärl i hals och huvud. Nu ska de göra en CT av skallen.

Är det samma kontrastmedel som används då?

Nix… det är inte samma kontrast.

Kontrasten vid MR innehåller Gadolinium (”metallsalt”) medan kontrasten du får vid en CT innehåller jod och ges i en större mängd. Om du fick 15-20ml kontrast vid MR får du normalt 80-100ml kontrast för en CT-hjärna.

Båda kontrastsorterna kan ge biverkningar i form av allergiliknande besvär om överkänslighet finns för ämnen i dessa medel. Båda sorterna ger ofta värmekänsla i samband med injektionen vilket får anses som vanligt. Generellt är det dock mer vanligt för biverkningar av jod-kontrast än av MR-kontrast.

Båda sorterna utsöndras via urinen så försämrad njurfunktion skall uppmärksammas innan kontrast ges.

K. T. Rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett