CT – Sida 11 – Fråga Röntgendoktorn

Datortomografi med risk för ägg

Jag har gjort 5 st CT buk inom en 6 veckors period pga komplikationer efter en operation.
Finns det risk för strålskador? Hur hög dos utsätts man för vid en CT buk? Kan äggen i äggstockarna bli förstörda så man får barn med missbildningar?

Stråldosen vid en CT buk är ungefär 10 mSv. Detta motsvarar två till tre års naturlig bakgrundsstrålning. Någon risk för akuta strålskador finns inte, därtill är stråldosen allt för låg. Den risk som finns är en något liten ökad risk för cancersjukdomar senare i livet. Det finns väldigt många olika faktorer som påverkar risken för cancer, varav strålning är en faktor.
Jämfört med rökning motsvarar en CT buk ungefär samma risk som en rökare utsätter sig för under två veckors rökning. Dina fem undersökningar är ungefär lika riskfyllt som att röka under två till tre månader.

Om du gör fem CT-undersökningar utspritt på sex veckor eller utspritt på sex år har ingen betydelse sett till strålningsrisk. Man anser i bägge fallen att bestrålningen sker med så kallad låg dosrat, och därmed är riskökningen lika. Den stråldos som dina ägg/äggstockar har utsatts för är trots allt ganska begränsad. Det finns därmed ingen risk att dina framtida barn påverkas negativt av bestrålningen.
Förr trodde man att det fanns risker om äggen blev bestrålade, men idag anser man att låga till måttliga stråldoser helt saknar betydelse för avkomman. Din fertilitet påverkas heller inte av bestrålningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Tiden för PET/CT

Är kallad till en pet/ct röntgen enligt sköterskan skulle det ta ca fyra tim stämmer detta.

Vi har inte en PET/CT än men den totala tiden då du genomgår denna undersökning är 2-3 timmar.
Under denna tid tas normalt först ett blodprov för kontroll av blodets glucos-värde som ska var lågt (därav fastan innan undersökningen).
Efter ca. 30 min får du sedan ett radioaktivt märkt spårämne insprutat i blodet. Därefter får du vila dig dig under ca. 60min. Själva undersökningen med bildtagningen tar ca. 30-(60) minuter beroende på (apparatmodell) och hur stor del av kroppen som ska undersökas.

Beroende på vad man avser avbilda och frågeställning tillför man även då intravenös jodkontrastmedel som ger en mycket bra kompletterande diagnostik med även datortomografen som ju är en del av PET/CT’n. Därefter får du ibland vänta en kort stund på kliniken efter undersökningen då du fått jodkontrastmedel. Detta kan variera mellan röntgenkliniker.
Så 4 timmar totalt för besöket på sjukhuset, med väntan, kan nog stämma.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Se tandinfektion på CT-bihålor

Jag har gjort en skiktröntgen på mina bihålor, hade kraftiga infektioner och fick äta stark dos antbiotika, hade varit förkyld flera veckor före. Jag undrar om det syns om infektionen skulle komma från tänder?

Ibland kan detta ses beroende på om tänderna kommer med på CT-bilderna över käkbihålorna.
Misstänker du att tänderna är orsaken till dina bihålebesvär bör du uppsöka din tandläkare.

G.O.S. övertandläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT vs. MR vid hjärnblödning

När man visar symptomer på en hjärnblödning gör man väll oftast en MRT eller CT, men när gör man en CT och när gör man en MRT? Fick höra av någon att man gjorde en MRT när man hade en blödning i hjärnstammen eller längre ner i ”lillhjärnan”. Stämmer detta?

Det allra vanligaste är att man gör en CT.
Ibland används MRT som ”problemlösare” när CT-undersökningen är svårtolkad.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid vid CT-thorax

Jag är gravid i vecka 17-18 och fick göra en CT av lungorna med kontrast pga misstänkt propp i lungan. De sa att det var ofarligt men jag har ändå lite svårt att släppa det. Jag fick inget blyskydd då de hävdade att det kan stänga i strålning under skyddet och skapa högre doser för fostret. Hur stor strålningsdos kan fostret ha utsatts för vid denna undersökning? De använde tydligen ett protokoll på maskinen för gravida som skulle ge lägre stråldos än normalt.

Stråldosen till ett foster är väldigt liten om man röntgenundersöker den gravida kvinnans lungor med datortomografi (CT).
Datortomografen strålar mot kvinnans lungor. En del av röntgenstrålarna sprids och en del av denna spridda strålning kommer att gå i riktning mot fostret. Spridd strålning har dock den egenskapen att den har ganska låg energi (strålningen tappar energi då den sprids). Röntgenstrålning med låg energi har kort räckvidd i vävnad. Detta innebär att kvinnans egna vävnad från lungorna ner till fostret fungerar som en effektiv strålskärm som skyddar fostret.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Avbryta graviditet pga. röntgen

Jag har just tagit reda på att jag gravid via en gravtest. Min sista mens var den 20-25 feb. Eftersom jag inte hade regelbunden sex så vet jag med säkerhet att jag befruktades den 5 mars. Natten den 8-9 mars fick jag intensiv smärta i buken på höger sida. Läkarna gjorde en skikt/magnet röntgen och jag fick en morfin spruta i magen. De hittade inget fel och jag skickades till gynekolonen som också gjorde en undersökning med ultraljud men hittade inget konstigt.
Nu undrar jag om fostret har tagit skada av dessa undersökningar. Ska jag avbryta graviditeten?

Ett just befruktat ägg är inte speciellt strålningskänsligt. Det finns dock en liten liten risk att det befruktade ägget skadas, men om så sker kommer det inte att växa fast i livmoderslemhinnan.
Om graviditeten fortgår så har det befruktade ägget inte tagit någon skada. Det finns ingen ökad risk för fostret.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

CT-thorax och hjärta

När man gör en datortomografi av lungorna med kontrast så borde,enligt mittt tycke, hjärtat också avbilda sig väl!? Kontrastvätskan måste väl också gå in i hjärtats kärl? Har läst någonstans att undersökning av hjärtats kranskärl kan göras med datortomografi.
Jag undersöktes senast akut med DT för att utesluta en lungemboli. Vad jag förstod så skrev röntgenläkaren som svar ”inga tecken till lungemboli”. Vad jag tycker är konstigt är att ingenting nämndes om hjärtat!?
Jag är nämligen för 6 år sedan stentop. i hjärtat på grund av en mindre förträngning och detta stent borde väl ha avbildats på Röntgen?
Det hade ju varit av intresse att få veta hur kranskärlen ev. avbildade sig. Kan det vara så att man bara tittar på det som efterfrågades, nämligen ev lungpropp?
Är det möjligt att se mera på utförd DT om annan läkare ber om ny granskning?

Alla undersökningar med datortomografin (CT) ställs in för att optimera bildtagningen av aktuellt område samt efter frågeställning.
Avser undersökningen t.ex. lungartärena ställer man in CT’n så att den startar bildtagningen då dessa är som mest fylld med insprutad kontrastmedel.

Om undersökningen t.ex. gäller magen med frågeställningen tarmvred, vätska, förstoppning, mm. så göres undersökningen med reducerad röntgenstrålning samt utan kontrast till blodet.
Denna ”enklare” undersökning av buken ger inte sådan information i bilderna att man kan svara på så mycket mer än nämnda frågeställningar.
Om man finner en stor patologisk process (tumör, abscess, mm.) i kroppen så ses denna givetvis. Sååå dåliga blir inte bilderna. Detta gäller vid alla undersökningar och bildtagning och benämns då som bifynd.
Då kompletterar man ofta undersökningen på plats eller vid ett senare utillfälle med fullständig metod inkl. kontrastmedel.
Vi försöker således alltid optimera all bildtagningen efter vad frågeställningen är och efter patientens tillstånd.

Att undersöka hjärtat med CT går bra. Dock måste man således även optimera denna undersökning för detta.
Det betyder att man tar bilder i takt med att hjärtat slår. Denna sk. EKG-triggning krävs för att bildsekvenserna ska tas då hjärtat befinner sig i exakt samma ”pumpfas”. Utan denna triggning hamnar hjärtats delar på olika ställen i bilden då den ändrar form i sitt arbete samt att man får mer otydliga bilder av hjärtat.

Att undersöka kranskärlen med CT är fortfarande på ”teststadiet” då många röntgenkliniker inte startat och införskaffat datortomografer (och läkare) som klarar dessa undersökningar än. Den vanliga kranskärlsröntgen med punktion och en kateter ut i kranskärlet är fortfarande sk. ”golden standard” för detta.
Men givetvis så är undersökningar utan intervention (genom punktion och ingrepp) att föredra då de oftast är enkla att utföra både för patienten och sjukvården.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Planera graviditet efter CT och MR

Ska göra två CT underskökningar med kontrastmedel och en MR med kontrastmedel under en månad. Min fråga är hur farligt är det för kroppen att få kontrastmedel 3 ggr via blodkärl på en månad? Kreatininprovet före första undersökningen var ok.
Måste man vänta viss tid för att bli gravid med tanke på att man utsatts för en hel del strålning under på så kort tid eftersom jag gjorde även en vanlig ryggröntgen?

Är man ung och njurfrisk i övrigt är det ingen fara med de kontrastmängder man får vid en CT och MR.
Nej, man behöver inte vänta viss tid efter CT/MR innan man planerar för en ev. graviditet.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Utspänd magsäck vid CT-undersökning

Har genomgått CT-buk och CT-thorax med 1 liter peroral kontrast innan samt både med och utan iv kontrast. Tydligen var allt i stort sett bra, men det stod ”kraftigt utspänd magsäck”. Vad kan det stå för?? Cancer? Om det är kontrasten borde det vara ett vanligt fynd för alla som dricker innan, ska magsäcken ha hunnit tömma sig, det är väl det som är meningen. Jag har haft ont i epigastriet då och då och ofta nattetid, ingen halsbränna eller andra symtom.

”Kraftig utspänd magsäck” beskriver bara att det finns mycket vätska/luft i magsäcken.
Detta kan exv. bero på att den perorala (genom dryck) kontrasten inte lämnat magsäcken lika fort som den vanligen gör och detta i sin tur kan ha flera orsaker. Man ska inte tolka detta som som ett tecken på cancer och det behöver inte vara något onormalt.

Du har dock rätt i att syftet med den perorala kontrasten är att den ska finnas i tarmen vid undersökningstillfället. Vanligen instrueras man man att dricka kontrasten jämnt fördelad under 1-2 timmar före undersökningen. Dricker man då inget annat samtidigt brukar merparten av kontrasten ha lämnat magsäcken.
Jag tycker du ska ta upp din fundering kring magsäckens tömning med din doktor.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Oklar diagnos trots CT-lungor

Har av min läkare precis fått reda på att jag har mycket med små spridda föralkningar/förträgningar i båda hela mina lungor. Trots vanlig röntgen o. CT med kontrast kan ingen säga vad detta är eller vad det beror på, har jobbigt att andas, men tester visar inget. Är väldigt orolig.

Man kan få förkalkningar i lungorna av olika orsaker. Det kan vara tidigare infektioner, TBC, kalkutfällning av medicin, mm. Mer än så kan inte våra radiologer svara då detta mer är en fråga för en medicinsk doktor.
CT (datortomografi) av lungor ger den klart bästa bild-diagnostiken av lungorna man kan få idag för ett mycket stort antal frågeställningar.
Det finns dock många medicinska lungsjukdomar som bla. ger dålig lungkapacitet, mm. som inte helt kan förklaras med vad man ser (och inte ser) på en röntgenbild. Dessa måste då utredas med andra diagnostiska metoder.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett