Jag fick en okbensfraktur för 10 år sedan. Kan en läkt ansiktsfraktur ses på röntgen?

Låt oss samtidigt ge lite fakta om okbensfrakturer och benläkning då vi har få frågor och svar om detta…

MR båtbenet med benmärgsödem

Skador på okbågen är en vanlig skada i ansiktet i samband med trauma där cykelolyckor samt skador i samband med idrott tar en tätplats. Dessa kommer av kraftigt trauma mot ansiktet är det viktigt att utesluta skador på andra skelettstrukturer i ansiktets skelett. Förstaval av undersökningsmetod är datortomografi (CT).
Flertalet skador på okbågen opereras (fixering/reposition) då denna benstruktur ingår i en komplex skelettstruktur kring ögonhålans vägg med ett flertal fissurer med fästen för senor till ögonmusklerna samt genomgångar av diverse kärl och nerver. En felläkning av okbågen kan även ändra på okbågens utseende (insjunken), påverka ögats rörelser med upphakning av ögats rörelser, dubbelseende, etc. Uppkommer en blödning inne i ögonhålan (infraorbitalt hematom) kan ett växande hematom riskera oåterkalleliga skador på synen. Det är även mycket viktigt att utesluta benfragment från skadan inne i ögonhålan.

Skelett har en god förmåga att remodellera skelettet så att man inte kan se om det funnits en skada där tidigare. Är skadan så pass kraftig att man får ofta en deformation av skelett så ger en vägledning för en tidigare skelettskada.
I större ben finns benstrukturer av bencellerna som löper i samma riktning, sk. trabekler, som gör att benet får en stor hållbarhet. Dessa finner man bla. i lårbenshalsen som utgör en synnerligen hållbar benstruktur vilket är nödvändigt pga. den belastning höften utsätts för vid upprättgående. Man kan med vanlig konventionell röntgen se dessa trabekler om det finns en ny skada eller funnits tidigare.

Relativt nya skelettskador får nästan alltid ett benmärgsödem¹Benmärgsödem är en blödning eller annan vätskeansamling i bencellerna som indikerar på någon form av sjukdom eller skelettskada som ev. inte syns med vanlig röntgen. vid skadan som kan ses med en magnetkamera (MR). Detta benmärgsödem försvinner dock efter en tid då skadan läkts som då inte kan härleda till en tidigare skelettskada. Benmärgsödem kan dock vara synligt i skelettet flera månader efter en skelettskada.
Barn som bryter ben och annat har en helt otrolig läkningsförmåga där man efter barnets uppväxt ofta inte kan avgöra om ett ben varit brutet eller inte då uppkommen deformering av ett nyligen skadat ben oftast helt återgår till ett normalt utseende på skelettet då benet växer. Detta med förbehåll där en skada går igenom den sk. fysen²Barns skelett växer på längden från benens ändar den sk. epifysen. Denna epifys sitter längst ut på benänden och är sammanbunden med övriga benet genom en sk. fysfog. Genom denna fysfog löper bla. blodkärl. Kraftig trauma mot benet som ger en glidning av fysfogen (avlösning av epifysen) kan riskera att blodförsörjningen till epifysen upphör som ev. resulterar i en felväxt av benänden. i benets ände som påverkar ett bens sk. tillväxtzon med följd för en viss risk för deformitet.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg