strålning – Sida 8 – Fråga Röntgendoktorn

CT-bihålor vid graviditet

Var idag på datortomografi för bihålorna, haft besvär i ca 10 v och ätit 3 penicillin kurer varav den sista hjälpte, har legat i migrän dessa veckor och spytt pga smärta, trodde aldrig jag skulle bli frisk däremot är min sänka fortfarande hög (80) o vill inte ge med sig.
Till saken hör att jag är gravid i V.22 och idag när jag kom till röntgen så var sköterskan JÄTTE osäker, hon sprang hit o dit o ville inte svara på mina frågor. Jag var inte orolig när jag kom dit dock gjorde hon mig jätte orolig.
Är detta farligt för mitt barn?? Nu är jag livrädd att jag ska förlora barnet eller att något allvarligt ska hända. Fick förkläde på rygg och mage.

Det är inget problem att undersöka bihålorna med CT (datortomograf) om man är gravid. Den strålning som kan träffa fostret är så kallad spridd röntgenstrålning. Denna strålning har låg energi och stoppas effektivt upp av din egen vävnad innan den når till fostret. Det är din vävnad som absorberar strålningen och det är således du själv som får en liten stråldos. Fostret utsätts inte för någon strålning och får alltså ingen stråldos.

Det är tråkigt att röntgensjuksköterskan inte hade bättre koll på hur man undersöker gravida patienter. Att du nu blev uppskrämd, dessutom helt i onödan, är ju inte tanken. Får hoppas att detta var en engångshändelse, och att sjuksköterskan får hjälp så hon framöver kan agera och informera på ett bättre sätt.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Strålskada från 70-talet

I mitten av 70-talet röntgades jag, 5 år gammal, då jag födde med Perthes sjukdom vilken jag senare opererades för.
Idag kämpar jag och min man för att få barn. Vi har gjort flera IVF-behandlingar utan resultat. Ingen i min familj har några fertilitetsproblem och själv har jag inte använt preventivmedel sedan 20-års ålder. Både jag och min man har utretts, vi är båda ”normala” enligt denna utredning.
Min fråga är nu, den röntgen som användes på 70-talet (och som riktades mot ljumskarna på mig och med säkerhet ”träffade” bla. äggstockarna), kan den ha skadat mina ägg?

Dina svårigheter med att bli gravid har inget att göra med tidigare röntgenundersökningar. Den bestrålning som du utsattes för under 70-talet är allt för liten för att kunna skada dina ägg. Även om du hade röntgenundersökts 100 gånger är påverkan på fertiliteten försumbar.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Hur mäter CT-apparaten strålningen

För ett tag sen gjorde jag en datortomografi av njurarna och urinvägarna. Fick vid denna undersökning på grund av min ålder (22) använda ett blyskydd runt testiklarna. Sköterskan som var med sa att detta skydd kunde göra att strålningen totalt ökade något i kroppen, men att det var OK om jag ville ha det på ändå för att skydda testiklarna. Jag funderade inte så mkt på det då men har nu börjat undra vad hon menade med detta och med tanke på att man är ung är man så klart lite orolig för strålning.

Efter att ha läst tidigare svar här förstår jag att detta skydd gör att röntgenmaskinen tolkar det hela som att man är väldigt tjock och därför ökar ståldoserna. Då jag fick ha detta skydd på hela tiden under undersökningen undrar jag därför om det finns risk att jag kan ha fått extrema stråldoser? Eller finns det alltid en max-gräns inställd i CT-maskinerna, så att man inte kan stråla en patient alltför mycket? Kan man kolla hur mycket strålning man blivit utsatt för vid denna undersökning?

Testikelskyddets uppgift är att hindra spridd strålning från buken att träffa testiklarna. Vid CT-undersökningen strålar man inte direkt genom testikelskyddet. Man kan nämligen inte få några vettiga snittbilder där på grund av allt bly. Eftersom man inte strålar direkt mot skyddet finns det egentligen ingen anledning till att kroppen i övrigt ska få högre stråldoser. Dock, för vissa datortomografer och under vissa omständigheter kan en liten dosökning förekomma.

Innan CT-undersökningen görs måste man ställa in apparaten. Man tar då en enkel röntgenbild (översiktsbild) med låg stråldos över det område som ska undersökas plus ytterligare några centimeter ovanför och nedanför. På översiktsbilden kan röntgensjuksköterskan exakt ställa in var CT:n ska ta snittbilderna. Då man tar översiktsbilden kan det tänkas att testikelskyddet kan komma med i bilden. CT-apparaterna använder översiktsbilden även för att styra hur mycket röntgenstrålning som ska användas till själva CT-undersökningen. I detta läge kan, för vissa system, stråldosen till kroppen bli något högre på grund av testikelskyddet, men den stråldosökningen är liten, max några procent.

Det finns två typer av begränsningar för hur mycket strålning man kan ge patienten. Dosautomatiken som styr mängden strålning har alltid ett tak, bland annat för att hålla stråldoserna nere i den händelse att metallföremål finns i strålgången. Taket brukar ligga på mellan 30% och 50% över ”rimlig” stråldos som är normalt för undersökningen. Den andra gränsen är att ett röntgenrör inte kan producera hur mycket strålning som helst. För att få korta undersökningstider körs röntgenröret oftast på minst 50% av sin kapacitet. Därför finns ingen möjlighet till extrema stråldoser, möjligen dubbel dos om dosautomatiken är helt satt ur funktion. Det du har fått bedömer jag som bara några procent mer och detta kompenseras av att testiklarna har fått mindre (nästan ingen) strålning.

Det finns inget lagkrav (ännu) som säger att sjukvården är skyldig att dokumentera de stråldoser som man ger till patienter i samband med CT-undersökningar. Många sjukhus sparar dock denna information tillsammans med röntgenbilderna. Du får ta kontakt med den röntgenavdelning där du undersöktes och höra efter om de har stråldosuppgifter på just din undersökning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

CT-aorta efter ofullständig ultraljud

Jag begärde på min vårdcentral att de skulle göra en aorta-undersökning med ulltraljud.
De gjorde detta och konstaterade att de inte kunde se helheten och de rekommenderade att jag skulle ”scanna” den del som inte syntes.Vände mig ånyo till läk. på v.c. där de sa att jag skulle tänka på strålningsrisken.
Hur skall jag göra?

Det händer ibland att man inte kan undersöka aorta med hjälp av ultraljud. I de fall kan man överväga att göra undersökningen med hjälp av datortomografi (CT-scan). Datortomografi är en teknik som använder röntgenstrålar, vilket medför att patienten utsätts för joniserande strålning. Detta till skillnad från ultraljud som fungerar med hjälp av ljudvågor. Då aortan undersöks med en CT används ett speciellt protokoll som endast ger patienten en liten stråldos, man säger att undersökningen görs med ”CT-lågdos”.

Kan man inte använda ultraljud vid undersökning av aorta är det oftast motiverat att göra en CT-lågdos undersökning. För att uttala sig bestämt om CT-undersökningen är motiverad måste man ta hänsyn till patientens ålder, kön och eventuell tidigare känd sjukdom. Generellt kan sägas att för ”äldre” män är det klart motiverat att göra CT-undersökningen, för övriga behöver man göra en individuell bedömning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Strålning bakom blyskydd

Jag undrar om ett foster i v.3-5 kan ha fått en skadlig dos strålning då jag var med under en kallibrering av mammografiapparat, som då stod konstant på 38 KV och 250 mAs, under de kanske 10 exponeringar vi tog. Givetvis stod vi bakom bly skärmen, som hör till apparaten. Vill gärna höra ditt svar.
Tänker på detta mycket eftersom jag inte visste att jag var gravid då.

Inget problem alls. 38 kV genererar röntgenstrålar med låg energi som har kort räckvidd i vävnad. Det är bland annat därför som man komprimerar bröstet så det inte ska vara alltför tjockt för då får röntgenstrålarna svårt att gå igenom, och man måste använda fler röntgenstrålar och stråldosen blir högre.
Den strålning som kan träffa röntgenpersonal eller servicepersonal är dessutom spridd strålning. Denna har ännu lägre energi och om den träffar någon så ger den bara upphov till stråldoser i huden. Den kommer inte speciellt långt in i kroppen. Ett foster är därför väl skyddad av kvinnans vävnad som finns mellan huden och in till fostret.

Så även om du inte hade stått bakom en blyskärm hade stråldosen till fostret varit helt försumbar. Du själv hade dock fått en liten huddos. Nu stod du bakom en blyskärm och då blir stråldosen, till såväl dig själv som till fostret, noll.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Bäckenmätning med CT

Är gravid och skall göra bäckenmätning med datortomografi vid 32 fullgångna veckor. Har läst att denna metod ger mkt. högre strålning än vanlig röntgen. Är orolig för mitt foster. Är denna metod vanlig? Vad gör man för att skydda fostret? Vad är riskerna?

Bäckenmätning med CT ger inte speciellt hög stråldos varken till kvinnan eller fostret. Att göra bäckenmätning med datortomografi (CT) är en ny metod som kommer att bli allt mer vanligt framöver. Vid traditionell mätning behöver man göra en så kallad dubbelexponering. Detta går bra att göra på röntgenfilm och på röntgenbildplattor. Dock används inte film mer och även bildplattor kommer att användas i allt mindre omfattning framöver. I framtiden kommer alla röntgenbilder att tas med hjälp av röntgendetektorer som direkt omvandlar röntgenstrålningen till en bild som man ser i datorn. Då kan man inte längre göra dubbelexponeringar. Eftersom tillgången på datortomografer har ökad och att man även har tagit fram protokoll som innebär att man kan göra till exempel bäckenmätning med CT med låga stråldoser, är det CT:n som kommer att ta över.

Det är viktigt att fastställa hur trångt ditt bäcken är innan förlossningen, detta för att kunna ta ett korrekt beslut om hur barnet ska förlösas. Risken med undersökningen är väldigt liten och därför är det motiverat att göra denna.

Det du har läst om att datortomografer ger relativt sett höga stråldoser gäller för CT-undersökningar, då man till exempel vill diagnostisera tumörsjukdomar eller söker efter andra misstänkta små sjukliga förändringar. För att erhålla den nödvändiga diagnostiska informationen vid dessa CT-undersökningar behöver man bilder med hög kvalitet och då blir också stråldosen högre. Men behöver man bara se stora skelettstrukturer, som vid bäckenmätning, klarar man detta med låga stråldoser.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Finns risk med många röntgen

Jag är 42 år och har gjort ett flertalet röntgenundersökningar genom åren, lungor 2 ggr, höft 1 ggr, tandläkare och mammografi naturligtvis ett flertal gånger. Ska nu inom kort röntga magen (skiktröntgen). Är lite orolig att detta inte är helt bra (cancer mm) då jag redan genomgått många rötgenundersökningar. Hur farligt är detta egentligen ?

Att du tidigare varit med om röntgenundersökningar innebär inget för nästa undersökning. Man blir varken mer eller mindre känslig för strålning för att man tidigare har utsatts för strålning i samband med röntgendiagnostik.
Risken man löper då man utsätts för joniserande strålning (t.ex. röntgenstrålning) är en något förhöjd risk att i framtiden drabbas av en cancersjukdom. Riskökningen är dock väldigt liten. Eftersom det trots allt finns en liten risk med att använda röntgenstrålar är användningen reglerad i strålskyddslagen och i Strålsäkerhetsmyndighetens föreskrifter. För att få lov att bestråla en patient måste man kunna motivera bestrålningen. Detta innebär att det ska vara bättre för patienten att till exempel göra en röntgenundersökningen jämfört med att låta bli. Det finns ju också en risk om man inte gör en röntgenundersökning, man kanske missar en allvarlig sjukdom.

Det är alltid svårt att ge siffror på hur stor en risk är. Den ena röntgenundersökningen är inte den andra lik, och stråldosens storlek beror på många faktorer. Som en grov riskuppskattning kan man dock jämföra röntgenundersökningar med till exempel rökning. En skiktröntgen (datortomografi) motsvarar ungefär samma risk som att röka under några veckors tid (10 till 20 paket cigaretter).

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Risk med tjocktarmsröntgen innan graviditet

Kan en tjocktarmsröntgen innebära minskad möjlighet för en kvinna att bli gravid i framtiden?

Inga problem. Fertiliteten påverkas inte och någon ökad risk för skador hos avkomman finns heller inte. Förr trodde man att om kvinnas ägg eller mannens testiklar och spermier blev bestrålade kunde strålskador föras vidare till framtida avkomma. Trots intensiv forskning har man aldrig kunna påvisa en sådan skada vid de stråldoser som förekommer inom röntgendiagnostiken. Idag anser man att bestrålning, i samband med röntgenundersökning, av ägg/spermier/testiklar före befruktning inte är något problem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Radioaktiv efter behandling

Min svärmor behandlas med radioaktivitet nånting, vi har inte fått mycket information om det men vi får inte träffa henne på tre veckor är det sagt. Min man åker hos henne och träffar henne ändå. Vi har ett barn som är två år hemma, får absolut inte träffa farmor (har inte gjort det) men jag är jätteoroligt att min man får radioaktivitet från henne och lämnar den hemma till barnen.
Är det verkligen så? Kan min dotter få det från sin pappa?

Din svärmor har troligen behandlats med radioaktivt jod på grund av något problem med sköldkörteln.
Din man tar inte med sig något radioaktivt jod hem efter besök hos svärmor. Er dotter får ingen strålning. Du behöver inte vara orolig. Det är bara om er dotter besöker sin farmor som hon utsättas för strålning. Därför rekommenderar man att små barn inte ska besöka personer som har behandlats med radioaktivt jod under de första veckorna efter behandlingen. Det radioaktiva ämnet sönderfaller (förbrukas) och en del lämnar kroppen via urinen. Ungefär tre veckor efter behandlingen finns bara små (ofarliga) mängder radioaktivt jod kvar.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Bäckenmätning med strålning mot fostret

Då jag skulle förlösas upptäcktes deta att min bebis låg i säte. Läkaren på förlossningen ville göra en bäckenmätning för att se om mitt bäcken var brett nog för vaginalförlossning. Sjuksköterskan som utförde röntgen misslyckades, om och om igen…vilket resulterades i att mitt bäcken röntgades ca 5 gånger.
Är nu orolig för ev. konsekvenser av detta då jag förstått att man bara i nödfall röntgar gravida. Jag hade inte en tanke på detta då jag låg i värkar på röntgen bordet och inte heller upplystes om risker varken på förlossningen eller på röntgenavdelningen.

Bäckenmätning sidobild bäckenet — Bäckenmätning

Jag håller inte riktig med dig. Att påstå att man bara röntgenundersöker gravida i nödfall tycker jag är fel. Man röntgenundersöker gravida om man anser att det sammantaget för kvinnan och fostret är en fördel att bli röntgenundersökt jämfört med att man avstår undersökningen, och att man inte kan göra på annat sätt utan joniserande strålning, till exempel med ultraljud.

Normalt gör man tre exponeringar vid bäckenmätning. I ditt fall verkade man ha behövt dubbelt upp innan man var nöjd. Stråldosen till fostret är normalt liten. I ditt fall blev fosterstråldosen visserligen ungefär dubbelt så hög, men ändå är stråldosen liten. Den onödiga stråldosen motsvarar en till två månaders bakgrundsstrålning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett