Fråga Röntgendoktorn – Sida 4 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

Viktuppgång efter rotblockad

Skall till nervblockad av ländryggen och har nu funderingar kring eventuell viktuppgång efter insprutning med Kortison?

Den kombinerade kortison- och lokalbedövningsmedel du får som en bolus injektion i ryggen utgörs av en liten dos (1ml) av något kortisonpreparat som sedan får verka under (förhoppningsvis) en längre tid.
De risker som kan föreligga vid återkommande intag av kortison under en längre tid i form av ökad aptit och ev. viktuppgång finns inte med denna lilla engångsdos som dessutom deponeras lokalt där en mycket liten mängd sprider sig till övriga kroppen.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Kan man se lungorna vid ryggröntgen

Kan man genom en röntgen av ländrygg, bröstrygg med sk slätröntgen även se cancer och andra sjukdomstillstånd i lungor etc.

Troligen inte då bilden med konventionell röntgen bländas in så den enbart täcker in ryggraden med dess utskott från olika projektioner.
Mjukdelarna som kan ses med konventionell röntgen, det som finns kring ryggraden, kan dåligt avgöras om det är normala strukturer eller patologisk strukturer. Luftförande organ som tarmar kan bedömas grovt efter hur luften fördelas i dessa.
Såvida en sjuklig förändring inte utgöres av en stor massa som påverkar omkringliggande strukturer som då kan misstänkliggöra ett patologiskt bifynd.

Däremot om undersökningen göres med datortomografi (CT) så får man med hela kroppsvolymen trotts man enbart avser undersöka ryggen. Det finns då möjlighet att upptäcka annan sjuklighet (bifynd) inom hela det område som avbildas.

K.T. rtgssk04
Röntgen Helsingborg

Illamående efter jodkontrast

Var på skiktröntgen igår av hjärna med iv kontrast (jod). Anledning: ihållande kraftig yrsel som dock bara delvis tycks kunna förklaras av Bicalutamid 150 mg som jag äter mot prostatacancer. Uppmanades dricka mycket i 2 dagar. Kände mig något omtumlad så jag glömde fråga varför?
Vaknade idag på morgonen och var på ren svenska spyfärdig.
Normal reaktion? Skulle kännas lugnande för en i normala fall kolugn 88-årig gubbe med ett svar!

Att patienten uppmanas att dricka rikligt efter en röntgenundersökning med jodkontrast grundar sig i att denna kontrast ska elimineras från kroppen via urinen vilket den normalt helt har gjort efter ca. 24 timmar

Det förekommer sk. sena reaktioner efter jodkontrastinjektion som då debuterar från 1 timme upp till en vecka efter undersökningen. Hit hör bla. illamående och kräkning vilket dock anges som mindre vanligt och rent av sällsynt att den specifika reaktionen är efter kontrasten i sig. Dessa reaktioner kan man oftast härleda till andra orsaker så som hunger, värmekänslan efter kontrast, annan sjukdom, annan pågående medicinering, mm.

Bicalutamid har en lång lista av vanligt förekommande biverkningar bla. illamående. Om det var just detta läkemedel som vid samtidig riklig dryck gav illamående får vi nog låta vara osagt.

K. T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Halstablett vid CT-skalle

Jag hade en blå vicks i munnen när jag gjorde en CT av bihålorna/ansiktsskelett och är nu orolig om detta förstör på något sätt. Kan det vara farligt? Kan läkarna se att det är en tablett? Detta är mycket pinsamt! Jag hade även en dragkedja i tröjan från bröstkorgen och ner, kan det vara farligt? Konstiga frågor men jag är mycket rädd för strålning och att jag förstör bilderna så jag måste göra de igen.

Din tablett i munnen kom troligen inte med på bilderna vid röntgen av enbart bihålorna då man oftast bländar in bildfältet så pass att det är enbart bihålorna som kommer med på bild.
Det enda som kan hända är att man kan få ”suddiga” bilder om patienten ligger och suger på en tablett och då rör på käkar och skallen.
Dragkedjan i kläderna är långt från bildfältet.

Har du inte hört något från din röntgenklinik om detta så har dina bilder blivit ok. Om tabletten funnits med och kunnat ses på bilderna samt varit placerad så att den kunnat förväxlats med något patologiskt i munhålan hade dom hört av sig och undrat vad du hade i munnen av ren säkerhet för rätt ställd diagnos.
Du är inte den första som har halstabletter, tuggummi, snus, mm. i munnen vid en undersökning.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Framtida röntgen med tandimplantat

Jag planerar att sätta in tandimplantat och har nu helt plötsligt börjat oroa mig för att man inte ska kunna röntga huvudet om behov uppstår – är det sant?

Vid undersökning av hjärnan, som trotts allt är det organ som undersöks mest frekvent och där det är viktigt att få till bra bilder, stör inte tandimplantaten då bildskikten vinklas från dessa metalliska implantat.
Ska du i framtiden undersöka käkarna eller käkbihålorna med datortomografi (CT) kommer det att troligen bli lite störningar från tandimplantaten.
Det samma gäller för magnetkamera undersökningar (MR).

Vid vanlig konventionell röntgen ger implantatet inga störningar i bilderna förutom de kan skymma något då medicinsk röntgen inte passerar igenom metallstrukturer.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Gravid och en CT-thorax

Jag är gravid i vecka 12, fick igår röntga mig för misstanke för propp i lungan. Hur farligt kan detta vara? Hade ej propp men har svårt att andas samt hjärtklappningar men vid bara stående.

Lungemboli ger de symtom du beskriver i form av bla. andnöd. Det finns flertalet andra sjukdomstillstånd som ger liknande symtom som vid lungemboli (hjärtsjukdom, lungsjukdommar, astma, mm.).
Proppar i lungartärerna (lungemboli) kan vara livshotande så oavsett graviditet eller inte måste man få en diagnos om så är fallet. Har man då propp i lungan måste detta behandlas för att inte tillståndet ska förvärras. Att inte undersöka, oavsett metod, gagnar varken dig eller ditt kommande barn. Det små risker det finns för fostret i samband med en röntgen får anses överkomligt med tanke på vilka konsekvenser det kan bli av att inte utreda dina besvär.

Lungembolier har nästan alltid sitt ursprung från benen. Dvs. patienten har bildat blodproppar här som lossnar och flyter med blodströmmen upp till lungorna där de fastnar. De flesta blodproppar somsom fastnar i lungorna är så pass små att de inte ger några symtom. Kroppen har ett eget försvar mot blodproppar som oftast tar hand om små proppar och löser upp dessa.
Vid graviditet är det inte helt ovanligt med lungembolier från framförallt vänster ben i slutet av graviditeten. Detta beror dels på att fostret pga. sin storlek kan trycka mot vä bäckenvener som då kan stoppa upp avflödet från vä ben och därmed ev. bilda proppar. Även en ökad östrogenproduktion under graviditeten är en riskfaktor för proppbildning.

Hittar man lungembolier kan en enkel ultraljudsundersökning av benen verifiera om dessa embolier härrör härifrån.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Småcystor i lever

Hur gör man vid besked om småcystor i levern om det inte står något mer i brevet. ?? Kan de bli cancer?

Levercystor är mycket vanliga fynd och innehåller enbart vätska.
Bedömning av levercysta göres utifrån utseendet på cystan. Vanliga benigna cystor har en sfärisk hålrum med släta tunna väggar runt cystan.
Små cystor kan med ultraljud vara svårare att skilja från andra lever-förändringar än vad är fallet med större cysta. Vid oklar diagnostik får utredningen troligen kompletteras med datortomografi (CT).

En mindre cysta ger sällan symtom men stora cystor (>8cm) kan genom sin storlek påverka omkringliggande organ eller hindra flödet av galla.
Har patienten obehag av en stor enrummig cysta kan man behandla denna genom att punktera den med tunn nål och tömma den på vätska för att sedan sklerosera (skrumpna ihop) med ren alkohol.

Echinococcystor är cystbildning som skapas av en parasitmask som smittar från hund, räv, varg, mm. Dessa cystor är ger inga symtom förrän de genom sin tillväxt, likt vanliga levercystor, påverkar omkringliggande organ.
Skillnaden mellan cystorna på ultraljudet är att ecinococcystan har innehåll (parasiten) som ofta ses röra på sig i cystan samt en ev. förkalkad cystvägg.

Vanliga cystor ombildas inte till cancer.
Det finns en ovanlig variant på cysta (cystadenom) som kan finnas i levern vilken räknas som förstadie till annan tumörform (adenocarcinom) men denna finner man mestadels ikörtelvävnad som äggstockar.
Levertumörer innehåller patologisk vävnadstillväxt med kärlbildning och inte enbart vätska som en vanlig cysta.

Har man frågor ska man alltid ta upp dessa med sin läkare som har en skyldighet att ge dig en förklaring på dina frågor. Ring din doktor!

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Hur snabbt verkar en rotblockad

Tar det lång tid efter nervblockad utförts tills man är smärtfri, eller blir det en omedelbar verkan?

Om injektionen av den blandning av lokalbedövning och kortisonpreparat, som man vanligtvis använder, hamnar på avsedd plats vid nervroten brukar den smärtstillande effekten komma omedelbart…. mer eller mindre.
Det är effekten av lokalbedövningsmedlet som då ger denna snabba effekt och en antydan om att även kortisonpreparatet (långtidsverkande prednisolonderivat) kommer att ha en bra effekt. Vi har haft patienter som med mycket svår smärta, mer eller mindre, har lyfts upp på undersökningsbordet för att efteråt själv hoppa ner från bordet och promenerat ut därifrån utan värk.

Patienten brukar uppleva att värken kommer tillbaka efter någon eller några timmar efter injektionen. Anledningen till detta är att lokalbedövningsmedlet slutat verka och den effekt som kortisonet ger på inflammationen kring nervroten inte hunnit ge någon märkbar effekt än. Detta uppehåll i smärtlindringen kan vara 2-4 dagar.

Vi har givetvis även patienter (fåtal) där denna behandling efteråt inte ger någon märkbar effekt.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Svårdiagnostiserad

Gjorde nyligen en DT kolon pga att jag har haft besvär med magen efter en hel bukplastik som utfördes för 2 1/2 år sedan. Där fann man ett 6 x 7 x 2,m stor inkapslad vätsekfylld knöl nedom naveln med en utlöpare på 6 cm runt och upp till vänster om naveln( samt ett litet navelbråck). Rtg-läkare beskrev fyndet med frågeställningen abscess eller serom efter nyligen operation?!

Då jag blev inlagd för snart 1 år sedan pga infektion gjordes 3x DT buk och man fann då inte detta fynd vilket även rtg-läkaren påtalar. ( Förändringen har alltså kommit under detta halvår). Diagnosen då var njurbäckeninflammation men med.läkaren där sa att det var inte med säkerhet utan lutade mer åt oklar infektion.

Nu har det gått remiss till kirurgmott på sjukhuset där frågeställning är abscess eller serom från hälsocentralen, men en andra läkare säger att han tror det är ett bukväggsbråck, borde det inte ses på rtg-bilderna? Känner att jag inte riktigt vet hur jag ska agera, då jag har under cirka 2 månader nu mått mer illa och har ständigt smärta i buken, men gör jag något ansträngande kan jag få som kramp i hela buken.
Står på väntelista till kirurgen inom 28 dagar och det har det gått nu. Ringde kirurgen och de hade tänkt planera in en polop för abscess eller serom, men om det är bråck måste jag komma på ett besök.

Känns som jag hamnat mellan stolarna nu. Ingen av de två läkarna på hälsocentralen är kvar så…..??? Har diagnosen grav IBS.

Man kan tycka att innan någon börjar med ett kirurgiskt ingrepp av något slag måste man var klara över diagnostiken dvs. vad ditt bekymmer egentligen är,
Bukabbscess, navel- och bukväggsbråck kan oftast enkelt ses med ultraljud. Men bäst är att göra en ny datortomografi (CT), vilket ofta är förstahandsvalet för en bukdiagnostik, där man då får en aktuell bra bilddiagnostik av alla bukens organ.
Din symtom kan ju ha en annan orsak än de olika kliniska bedömningen dina två läkare på vårdcentralen gjorde.

Din fortsatta utredning bör således ske på en kirurgmottagning inom den specialiserade sjukvården som där får utreda dig på nytt inkl. någon form av bilddiagnostik (röntgen/ultraljud) för att få en klar indikation ifall du behöver någon form av kirurgisk åtgärd.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Svårläkt bensår

Min fru har ett svårläkt sår på smalbenet( benröta?) Fått antibiotika
utan resultat. Skall hon begära en röntgen? Det vill ju aldrig läka
och läkarna har ju ingen hjälp att ge.

Har er doktor konfererat med kärlkirurgisk läkare/mottagning då även dessa specialister bör titta och bedöma detta sår. Din frus sår kan ju beror på någon kärlcirkulatorisk sjukdom som kanske kan behandlas endovaskulärt.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg