Jag måste få ett råd från kunnigt folk för som det nu är, känns det som att jag är utslängd på soptippen för man anser mig färdigutredd och då är det tydligen så att jag i lugn o ro får invänta döden.
Kortfattat: Slank, rök o spritfri 70+ årig man med perfekt kondition som aldrig varit på sjukhus förrän hos körkortsdoktorn och fick reda på att jag hade ett pipljud på hjärtat. Samma år i bytte man hjärtklaff (Gris).
Sedan dess har höger öga slocknat med tydliga symptom på TIOR. Ena halspulsådern var igenslaggad till 80 procent och det gjorde att det borde varit andra ögat och inte högra som slocknar.
Ingen utreder mig längre. Varför erbjuder man mig inte halspulsåderoperation och varför har jag inte röntgats på över 2 år fast mitt öga slocknar titt som tätt. Jag har också forsande vatten i båda ögonen som inte har med ögonen att göra. Jag tror att båda problemen kommer från för lite syresatt blod till hjärnan, men det vägrar läkarna medge.
Jag får också rätt ofta vandrande getingsticksliknande smärtor i armhålorna ner till armbågarna i båda armarna men aldrig samtidigt. Läkarna bara ruskar på axlarna. Åldersdiskriminering känns det som.
Hjälp innan jag segnar ner död.

Stenos i inre halsartären

TIA-attack kommer ofta efter att fragment (embolier) från förträngning (stenos) i halsartären (carotis) eller från en defekt och dysfunktionell hjärtklaff som ”spottar” embolier (blodpropp). Denna emboli kan då flyta med blodet upp i hjärnan, hjärtats kranskärl eller andra delar av kroppen.
Det kan således mycket väl lossnat embolier från hjärtklaffen sedan tidigare eller i samband med operationen som då hamnat uppe i skallen som en emboli. Embolier från en hjärtklaff i hjärtats vänstra del kan flyta med blodströmmen från hjärtat och fastna var som helst i kroppens artärsystem. Detta betyder att en emboli från hjärtat mycket väl följt med blodet upp i någondera halsartär, även upp i den ”bra sidan” av halsen och därefter fastnat i någondera artär som blodförsörjer denna hjärnhalvan. Var en emboli till slut fastnar i hjärnan är ett lotteri där ”skadorna” an denna beror på var sätter sig och vilka delar av hjärnan den påverkar. Förmaksflimmer utgör en hög risk för embolism i hjärtatklaffen och därav risk för TIA eller infarkt.

Embolier från halsens artärer hamnar däremot alltid i den hjärnhalva som denna sidas halsartärer försörjer med blod och således ger neurologiska symtom på motsatta sida av kroppen. Det kan mycket väl lossna embolier från en sida med en mindre stenos i halsartären medan en mycket tätare stenos på andra sidans halsartär utgörs av en stabil kärlförändring som inte skickar iväg några embolier.

Ögonens kärl och nerver passerar genom den sk. synnervskopplingen. Denna passagepunkt framför hypofysen kopplar olika synfältsdelar i ögats bakre del till olika hjärnhalvor. Detta betyder att fås en infarkt i någondera hjärnhalva så påverkas inte alla ögonens nerver utan det finns vissa synfält kvar i båda ögonen. Sätter sig en emboli däremot i någondera sidas ögonartär (arteria ophthamica) blir man permanent blind på detta öga.

TIA-attacker ska utredas om symtomen inte går tillbaka inom en vecka. Initial metod för diagnostik är ultraljud samt datortomografi (CT) av halsartärerna.
Generellt åtgärdas karotisstenoser enbart om de ger kvarvarande symtom. Desto svårare symtom eller tätt återkommande TIA-attacker desto mer akut är det för en behandling.
Tidigare behandlades många av dessa förträngningar med endovaskulär teknik där man via ljumskartären går upp i den aktuella halsartären med en kateter och placerar ett metallstent som håller förträngningen utspänd. Denna metod kunde medförda risker med att fragment lossnade, då man förde upp en kateter eller ledare (metalltråd) i den aktuellahalsartären. Placerade stent i halsartären kan även efter en tid trombotiseras och då utgöra en risk för nya embolier upp i hjärnan. Numera åtgärdas därför de flesta halsartärstenoser kirurgisk såvida stenoserat kärlsegment inte är åtkomliga med kirurgi varför man då ev. väljer en endovaskulär metod med stent.

Varför du inte får återkoppling och uppföljning av dina problem kan vi inte svara på utan du måste få klara besked av din egen doktor. Utredningar av TIA-attacker hålls i regel av neuro-stroke enheter på sjukhus. Man kan i de flesta regioner skicka in en ”egenremiss” till en valfri specialitet (neuromottagningen) på närmaste större sjukhus som då handlägger din begäran/förfrågan om en utredning samt ev. behandling. Prova detta…

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg