MR gjord i januari 2023 och MR gjord i Juni visar inte samma skador på skelettet. MR I januari 2023 visade b.la. skador mellan T2, T3 kotan, nervskada som når ryggmärgen men MR som är gjord i juni 2023 visade inte den skada.
Hur kan hända det? Hur pålitlig är MR?

Skador på skelettet orsakar oftast en blödning i benmärgen (det spongiösa benet) under den hårda benhinnan. Benmärgen har en egen blodförsörjning av små kapillärer som går sönder vid en skelettskada och då ger en blödning ut i märghålan. Denna märgblödning indikerar således på en skelettskada (fraktur, stressfraktur, belstningsskada, mm.) som man ev. inte kan med annan röntgenmetod som konventionell röntgen, datortomografi (CT) vilka oftast är väl så bra metoder för att diagnostisera olika skelettskador. Skelettskador som inte genererar ett genombrott på benhinnan kan vara svåra att diagnostisera.

Diagnostik av pertrokantär fraktur

Denna blödning/ödem i märgen pga. söndriga blodkärl kan man däremot se med MR under 2-3 månader efter en skelettskada oavsett om det finns ett brott av benhinnan eller inte. Denna märgblödning/ödem försvinner efter ca. 2-3 månader och kan då inte ses med MR. Blödningsödemet i märgen har då tagits om hand av kroppen. Man kan jämföra en benmärgsblödning med ett blåmärke på huden som är resultatet av att små kapillärer i huden/underhuden gått sönder varvid det sipprar ut blod i närmaste vävnad som efter en tid försvunnit helt.

Läker en benskada utan felställning av benändarna, krossfrakturer, mm. kan man oftast inte se att det funnits en skelettskada i det remodellerade benet oavsett röntgenmetod. Barn har en suverän förmåga att läka även frakturer med svårare felställning där benet under fortsatt tillväxt rätar ut sig och senare ser helt normalt utan minsta antydan till en tidigare skelettskada.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg