lungor – Sida 3 – Fråga Röntgendoktorn

Se metastaser i thoraxskelettet

Jag skulle vilja veta om man kan se skelettmetastaser med en lungröntgen. Har det med Mas o Kv? Om inte varför?

En konventionell lungröntgen är nu inte den mest optimala undersökningen av revbenen, ryggraden, nyckelben, etc.
Röntgenapparaten är inställd med en hög rörspänning (kV) som ökar röntgenstrålarnas genomträngningförmåga. Detta gör att det blir mer mjukhet i bilderna då det är själva lungan (mjukdel) som är viktigast vid denna undersökning.
Skelett ses dock så pass bra att våra radiologer oftast kan göra en bedömning av dessa vad avser frakturer och div. patologiska skelettprocesser.

Om man sänker spänningen till röntgenröret får man däremot mer kontrastskillnad i bilderna. Skelettet ses då väldigt bra medan lungans mjukdelar däremot blir sämre avbildade. Enheten mAs (milliamperesekund) anger strålningens kvantitet, dvs. hur stor mängden strålning är. Smal patien kräver låga mAs medan kraftiga patienter kräver högre mAs. Denna inställning har inget med bildens kontrast att göra.

Det kan vara svårt att med konventionell röntgen bilda sig en uppfattning om hela thoraxskelettet då bla. revbenen är välvda vilket gör att delar av dessa endast blir avbildade i 1 projektion samt till vissa delar döljs av ryggrad, skulderbladen, etc. En optimal skelettröntgen förutsätter att man röntgar de olika kroppsdelarna var för sig i minst 2 olika projektioner.

Frågeställningar om skelettmetastaser ingår oftast vid undersökningar med datortomografi (CT) för primär tumörutredning som då samtidigt även ger bra bilder av skelettet och en stor del av ryggraden.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Se hicka på lungröntgen

Min pappa har haft hicka en tid. Blev skickad till lungröntgen. Jag trodde hicka kom från magen. Han har en inopererad defibrilator. Kan det vara den som irriterar hicknerven? Vi har inte fått svar från röntgen än, men jag är mest nyfiken. Hade inte trott att man kunde se orsaken till hicka på en röntgen.

Det kan finnas många orsaker till långvarig hicka.
En del av dessa kan man få indikation om på lungröntgen.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Pleurodis

I oktober-10 började jag få stark, brännande smärta i ryggen, som strålar ut i v.skulderblad, ländrygg, nacke och axlar. Genomgick en lungröntgen i jan.-11. Fick brevsvar av husläkaren, där det står: -en mindre sammanväxning i vänster lungsäck.
Vad betyder det ? Jag hade lunginflammation 1992, kan det höra ihop? Jag är rökare, därför blir oron större. På läkarbesöket, upptäckte dr. att jag var enormt öm då han kände och tryckte på rygg och mage/bröstkorg. Han talade om ev.inflammation. Men jag fick ingen medicinering mot detta. Smärtorna fortätter dagligen, de är i det närmaste outhärdliga och gör att mitt dagliga liv fungerar mycket dåligt. Har ingen riktig ork på grund utav smärtan. Vissa stunder är det svårt att sitta, ligga och stå.
Vad kan detta bero på? Orkar snart inte med dessa smärtor.

Har man, i samband med lunginflammation haft en retning i lungsäcken kan man få en lokal sammanväxning (pleurodes/pleurodis). Detta är ofarligt.
Dina smärtor bör dock bedömas kliniskt av din husläkare.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Oklar diagnos trots CT-lungor

Har av min läkare precis fått reda på att jag har mycket med små spridda föralkningar/förträgningar i båda hela mina lungor. Trots vanlig röntgen o. CT med kontrast kan ingen säga vad detta är eller vad det beror på, har jobbigt att andas, men tester visar inget. Är väldigt orolig.

Man kan få förkalkningar i lungorna av olika orsaker. Det kan vara tidigare infektioner, TBC, kalkutfällning av medicin, mm. Mer än så kan inte våra radiologer svara då detta mer är en fråga för en medicinsk doktor.
CT (datortomografi) av lungor ger den klart bästa bild-diagnostiken av lungorna man kan få idag för ett mycket stort antal frågeställningar.
Det finns dock många medicinska lungsjukdomar som bla. ger dålig lungkapacitet, mm. som inte helt kan förklaras med vad man ser (och inte ser) på en röntgenbild. Dessa måste då utredas med andra diagnostiska metoder.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Fynd vid CT-lungor

Är en snart 45-årig kvinna som nyligen genomgått DT av buken. Som ett bifynd sågs ”en drygt 1/2 cm stor lucker förändring i höger lunga av okänd genes”.
1) Vad menas med lucker förändring?
2) Vad kan tänkas orsaka en sådan förändring?
3) Är detta något som bör utredas/undersökas vidare?

Fråga 1 betyder förmodligen att den inte var skarpt avgränsad mot omgivande lungvävnad.
Det kan finnas många olika anledningar till en sådan förändring (2) som möjligen bör utredas vidare (3).
Fråga din doktor som har all information och bättre kan värdera fyndet.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Se buken vid CT av lungorna

Gjorde nyligen en skiktröntgen med kontrast på lungorna och jag undrar om man ser andra organ på bilderna. Kan man upptäcka tumörer? I bukspottskörteln tex?

Lungornas nedre gräns är diafragman som sträcker sig ner i en båge bak mot ryggen. Vid en CT-undersökning av lungorna ska exakt hela lungan vara med på bild. Detta betyder att man oftast får med en stor del av bukens övre delar. Gränsen för man brukar kunna se av buken vid bildtagningen av enbart lungorna går ungefär vid halva levern, magsäcken och mjälten. Bukspottkörtel och njurar brukar inte komma med på bild. Då lungorna är syftet med undersökningen koncentrerar man således att få optimala bilder av dessa.

Vid flertalet frågeställningar inkluderas även lever och övre delen av buken i undersökningen av lungorna. Detta då levern ofta visar tecken på en spridd sjukdom.
Om våra radiologer ser något anmärkningsvärt på delar av övriga bukorgan, del av halsen, axlarna, som kommer med på bilderna nämns givetvis detta i svaret. Detta kan då föranleda en senare kompletterande underökning av noterat sk. bifynd.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Revben på lungröntgen

Jag har idag varit på lungröntgenundersökning. Det gör mig nyfiken på vilken teknik det egentligen är som används. Det kan väl rimligen inte vara konventionell röntgen eftersom det bara visar ben.

Jodå det var det med största sannolikhet.
När man använder konventionell röntgen ställer man in hur hög ström som ska träffa den anodtallrik som genererar röntgenstrålen. Enkelt förklarat kan man säga att hög sk. rörström (energin i röntgenstrålen) minskar kontrasten i bilden och visar ”mjukdelar” bättre. Låg rörström ökar kontrasten i bilden vilket är lämpligt för avbildning av skelettet. Beroende på vad som ska framträda bäst på röntgenbilden så ställer man in hur ”kraftig” röntgenstrålen (rörströmmen) ska vara.

Oavsett vad man röntgar med konventionell röntgteknik så kommer skelettet med på bild. Vid lungröntgen, med hög rörström, framträder lungvävnaden och blodkärlen bra medan skelettet blir mer diffust. Dock ses revben, rygg, etc. så pass bra att man även kan ställa en enklare diagnos på dessa, t.ex. revbensfrakturer, om även sådant ses på bilden.
Så det kan tyckas finnas mer skelett på röntgenbilden än lunga men exponeringen är optimerad för lungvävnaden vid lungröntgen.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Barnröntgen i Grekland

Har en dotter på 6 år och när hon var 1,5 år så var vi i Grekland på en ö. Hon blev då väldigt dålig i luftvägarna och då det inte blev bättre blev hon röntgad på öns sjukhus (hon fick medicin och tillfrisknade sedan). Jag är ingen expert men röntgenapparaturen på sjukhuset syntes inte vara av modernt snitt, snarare medeltid. Sedan detta tillfälle har jag då och då tänkt på detta och oroats över stråldosen hon fick när hon var så liten.
Nu har hon senaste två veckorna klagat över att det känns konstigt i halsen och hon har hicka varje dag. Min oro är över hur farlig röntgenstrålning är för ett barn och cancerrisken.

Barn anses vara tre gånger känsligare än vuxna för strålning. Detta kan förklaras med att cellerna delar sig oftare hos barn och det är i själva delningen som celler är strålningskänsliga. Att röntgenundersöka halsen, både hos barn och hos vuxna, är en undersökning som ger patienten låga stråldoser.
Hur den grekiska röntgenutrustningen strålade kan jag inte uttala mig om, men även om den gav säg tre gånger mer strålning jämfört med en modern utrustning så är stråldosen ändå rimligt liten. Jag kan tänka mig att stråldosen maximalt kan motsvara vad gamla skärmbildsundersökningar gav. På 1950-talet och fram till början av 1970-talet var det vanligt med screeningundersökning av barns lungor för att upptäcka tuberkulos. Trots att flera miljoner barn blev undersökta runt om i världen har mig veterligen ingen kunnat påvisa att dessa har en förhöjd risk för cancer. Det kan tänkas att några har drabbats, men att dessa inte syns i den mängd av cancrar som har andra orsaker.
Slutsatsen är att om det finns en risk är den väldigt liten och inget man ska oroas över.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Graviditet vid lungröntgen

Jag är gravid i veckan 31 och röntgade jag lungorna två gånger i två förra veckan.
Hur stor risk är det att blir fel på mitt barn? Jag är så mycket rädd så jag kan inte sova och kan inte äta ibland för att jag har hört att mitt barn kan utveckla många risker på grund av detta.

Du behöver inte vara orolig. Det är dina lungor som har blivit bestrålade. Man har inte strålat mot fostret. Det finns ingen risk att ditt barn har skadats.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

CT-thorax och gravid

Jag var nyligen på CT thorax högupplösande (HRCT). Jag och min man håller på att försöka bli gravida, har isåfall fostrat skadats på något sätt ifall det visar sig att vi har lyckats denna månaden. Det gick inte att få låna något blyförkläde…

Vid CT-undersökning av thorax strålar man minst 25 cm ovanför äggstockar/livmoder (tidigt under en graviditet). Den spridda röntgenstrålning som sprids i riktning mot äggstockar/livmoder stoppas effektivt upp av din egen vävnad innan den når ett eventuellt befruktat ägg. 25 cm vävnad är ett effektivt strålskydd eftersom spridd röntgenstrålning har låg energi och därför inte förmår att gå så långt i vävnad. Din CT-undersökning innebär alltså inte någon risk för ett eventuellt foster.

M.O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett