CT – Sida 14 – Fråga Röntgendoktorn

Se lungorna på en CT-buk

Kan man se lungorna vid en datortomografi av buken? Hade misstänkt lunginflammation för ungefär ett år sedan och blev ordinerad medicin, ingen lungröntgen gjordes. Jag har sedan dess inte kännt mig helt återställd och har tidsvis fortsatta problem. Genomgick nu i våras en datortomografi av buken och undrar om man under den undersökningen hade kunnat se om det även var något fel på lungorna? Såsom sviterna efter lunginflammation eller blodpropp?

Rent anatomiskt så diafragmavalven välvda ner framåt och framför allt baktill mot ryggen. Detta betyder att man vid en CT av buken då även får med lungornas nedre delar. Det primära bildfältet ska ju vara över buken men mindre delar av lungorna ses alltid på bilderna. Detta förutsätter att att CT-undersökningen även involverar övre delen av buken vilket den mestadels gör.

Hur stor del av lungorna som ”kommer med på bilderna” beror på hur inställningarna för bildtagningen är gjorda av de som genomför undersökningen samt diafragmans utseende. De stora centrala blodkärlen i bröstkorgen, som sitter högre upp, är mycket sällan med på bilderna varför bedömning av blodproppar, etc. knappast går att göra. Det är främst ev. vätska i lungsäcken som går att bedöma som ev. sk. bifynd. Ibland kan dock även andra sjukliga förändringar synas på dessa bilder av dessa delar av lungorna. Ett ev. bifynd anges i svaret vilket då troligen resulterar i att lungorna kommer undersökas i sin helhet omgående eller vid ett senare tillfälle.

Se hela bildserien av CT-buk i vårt [bildarkiv].

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Diagnostik med CT

Har länge haft ont i magen, blev i oktober op för en blindtarm. Efter den började jag efter ett halvår får besvären med jätte magknip och smärta i vänster sida av buken. Jag har gjort koloskopi, som är normal. Åkt in akut och fick gjort en akut CT-med kontrast, där upptäckte man att jag hade ett bukväggsbråck, som man bör operera. Har nästan konstant illamående var gång jag ätit. Svaret från CT, var inget annat mer än bråcket.
Nu är jag klart orolig att det är annat som är besväret då jag forfanade har smärtor och illamående.
Vad kan man se på CT-buk, ser man ifall man har någon med underlivet? Ovarialcancer, njurarna, bukspottskörtel, lever. Hade inga patologiska förstorningar. Är orolig att jag har cancer i magen.

CT-buk med intravenös kontrast är en utmärkt metod för att bedöma sjukliga förändringar i bukens organ.
Det är inte alltid att man kan ställa definitiv diagnos men oftast ser man om någonting är fel. Dock är ingen metod 100%-ig men har man en väldigt specifik frågeställning kan man ofta ”skräddarsy” undersökningen för att göra diagnostiken ännu säkrare.

T.L. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

För mycket CT?

Har hört att det inte är bra med datortomografi upprepade gånger. Jag har gjort det två gånger när jag var ung (i 15 årsåldern och runt 21) har jag för mig och två gånger det senaste året, p.g.a. undersöka lungor och lever. Har blivit opererad för tjocktarmscancer som var malign men det syntes ingen spridning. Nu kommer det att bli undersökningar varje halvår ett tag tror jag med datortomografi. Funderar på om det är skadligt och cancerframkallande? Annars så kanske det finns någon annan undersökning? Är lite under 40. Förmodligen är det för att jag är ung som dom vill följa upp det i början trots att ingen spridning syns.

Visst finns en liten risk med att använda röntgenstrålar. Vid upprepande undersökningar är den lilla risken samma vid varje undersökning om samma del av kroppen undersöks med samma metod. Man blir alltså inte känsligare för att man har utsatts för röntgenstrålningar tidigare.
Då det gäller uppföljning av patienter som haft cancer så är undersökning med hjälp av datortomografi en bra metod. Som alltid ska man kunna motivera att nyttan med undersökningen är större än risken med undersökningen. Om din läkare anser att det är lämpligt med upprepade datortomografiundersökningar är det säkert också det som är bäst för dig.

I ditt fall finns det inte någon annan typ av undersökning som är bättre än datortomografi.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Sövd vid CT

Av en tillfällighet upptäcktes ett svullet kärl i mitt huvud. Läkaren sa det var en gammal skada men att man ändå vill göra en datormografi.
Nu plågas jag av ångest inför detta då jag har lite klaustofobi. Kan man be om att bli sövd är min fråga.

En enkel datortomografi (CT) av skallen tar 1 minut när man väl lagt sig ner till rätta. Du får inte förväxla magnetkamerans ”långa och trånga” tunnel med CT’ns korta öppning. Öppningen på en CT är ca. 70-85cm i diameter och ca. 20-30 cm djup!
Att söva, som är en omständig procedur samt med ev. de risker detta kan medföra, är inte aktuellt vid en sådan här CT-undersökning.
Patienter med svårare klautrofobi bör ha tagit upp detta med sin egen läkare. Den egna läkaren får då ev. skriva ut någon lugnande medicin som patienten själv kan ta innan undersökningen.

Men tro oss… du kommer efteråt att anse det som obefogad oro.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT och ägglossning

Jag och min man försöker bli gravida. Jag har en tid för datortomografi av buken c.a 1,5 vecka efter nästa ägglossning. Om jag skulle bli gravid vid denna ägglossning finns det då risker för fostret med undersökningen? Ska vi ”hoppa” över denna månad?

Det finns en liten risk att ett befruktat ägg kan skadas av strålningen. Om det sker en skada kommer ägget att aborteras spontant. Risken för skada är dock liten, och troligtvis kommer inget att inte att hända med ägget och någon risk för missbildning eller risk för en framtida cancersjukdom föreligger inte under de tre första veckorna efter befruktning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Om röntgen av halsen

Jag undrar om man vid en röntgenundersökning av halsen ser allt i halsen? Ser man även luft- och matstrupe?
Jag har haft problem med ”något” som känns i halsen, på vänstra sidan, en längre tid nu och man ville titta om det kunde vara något. Vet inte vilken typ av undersökning det var, fick åka in i en tunnel i två omgångar och fick kontrastvätska i blodet (antagligen för att ”framhäva” sköldkörteln?).

Min fråga är alltså om man ser matstrupen vid en vanlig halsröntgen, utan att svälja kontrastvätska? Kan jag känna mig lugn med beskedet att de inte såg något konstigt vid den undersökningen? Jag känner denna lilla klump varje gång jag sväljer och känner oro kring att det kanske sitter något i matstrupen, som man inte såg vid röntgenundersökningen av hela halsen.

Den undersökning du genomgått är sannolikt en datortomografiundersökning (CT). Denna metod visar bäst det som finns utanför matstrupen. Vill man specifikt undersöka insidan av matstrupen och själva slemhinnan är en undersökning där man får svälja kontrastvätska medan bilder tas, oftast bättre. Alternativt kan man undersöka matstrupen med en kameraförsedd slang.

Vilken metod man använder och om man överhuvudtaget behöver undersökas bestäms utifrån sjukhistoria och klinisk undersökning.

T. A. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasasarett

Besvär vid CT-urografi

Igår gjorde jag en datortomografi för att man sett en skugga vid min högra njure vid tidigare röntgen av urinvägarna.
Jag fick dricka en liter vatten före datortomografin och inte kissa. När röntgen utfördes fick jag kontrast intravenöst i armen och sedan skulle sista bilderna tas åtta minuter efter kontrasten sprutats in.
Jag kände de typiska värmekänslorna som jag blev förvarnad om och det utgjorde inte några problem eller oro för min del, Däremot kändes det som att jag fick två slag i ryggen när kontrasten spred sig och efter det fick jag en värk som kan liknas vid krampen man kan känna vid njursten. Värken ökade hela tiden tills undersökningen var klar och jag fick lätta på trycket… Samtidigt som jag kissade kom tårarna och jag var tämligen omtöcknad efter denna känsla. Smärtan avtog när jag väl fick kissa fast inte genast.

Röntgenpersonalen trodde att det var mina muskler som gjorde ont för att britsen inte var bra för mig att ligga på men jag har en känsla av att det var mina njurar som gjorde ont…
Kan det ha varit det och bör jag i så fall påtala detta för min läkare?

Att dricka mycket (1 liter) inför en undersökning görs bland annat för att öka urinproduktionen. Kontrastmedlet som ges vid undersökningen ger även det en ökad urinproduktion.
Detta ger en ökad utspänning av urinvägarna som under vissa förutsättningar kan vara smärtsam – men är inte farligt.
Du kan påtala detta för din läkare men det kommer troligen inte att påverka bedömningen av din undersökning.

T.A. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Infarkt vs. blödning vid CT av hjärnan

Vad kan de radiologiska fynden vara vid blödning respektive infarkt i hjärnan?

När denna frågeställningen (stroke) kommer på tal göres en CT-undersökning av hjärnan (datortomografi). Detta utan kontrasmedel till blodet.
Färsk blödning avbildas vitt i hjärnvävnaden eller mellan hjärnhinnorna. En äldre blödning ses som mörka partier på bilderna. Infarkter (blodpropp) blir mörka områden i bilderna oavsett ålder. Dock kan färska infarkter vara svåra att se direkt efter det akuta insjuknandet. Efter några timmar framträder de infarcerade områdena bättre på CT-bilderna. Vid större infarkter kan även livshotande ödem uppstå kring det infarcerade området i hjärnan vilket avbildar sig som mörkare områden kring infarktområdet i bilderna.
Det är oerhört viktigt att snabbt avgöra om patienten drabbats av infarkt eller blödning för att kunna sätta in rätt behandling.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT och höftprotes

Jag ska göra en skiktröntgen av buken snart. Har en konstgjord ledkula i stål i ena höften. Kan man göra en skiktröntgen då?

Ja det kan du. Det blir vissa störningar i bilderna av området precis kring höftledsprotesen. Dessa störningar finns endast med i absolut nedersta delen av buken och urinblåsan. Hela övriga buken blir bra avbildad.

K.T. rtgsssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT-buk och ländrygg

Jag undrar vad man kan se på en DT-buk? Om det är möjligt att se förändringar i ryggen vid en sådan undersökning?

Fick för ett tag sedan genomgå en sådan undersökning när jag var sjuk då dom delvis misstänkte att problemet kunde bero på magen/tarmarna. Dock var undersökningen utan anmärkningar.
Har nu flera månader senare fortfarande inte blivit helt bra och misstänker att det eventuellt kan ha med ryggen att göra. När jag var sjuk hade jag feber väldigt länge och trodde därför besvären orsakades av det, då jag förlorade känseln från knäna och nedåt när jag stod upp eller gick. När jag satt eller låg ner somnade benen med en gång, detsamma gällde armarna. Och hade en otrolig tryckande känsla i nedre delen av ryggen. Detta avklingade dock successivt isamband med att jag blev feberfri.

Men ända sedan dess har jag problem med vänsterbenet som tidvis värker på framsidan men ändå inuti smalbenet + en spännings känsla i vaden och förändrad känsel i huden som gäller hela benet, ljumsken och halva sidan av nedre delen av magen. Det som nu också är nytillkommet som har fått mig att fundera över om det är ryggen är att lill+ringfinger somnar/sticker lätt och jag blir då svag i händerna och värk. Känner även en konstig känsla längs armen/armarna isamband med detta. Dock är det främst höger arm/hand som drabbas. När jag böjer mig fram på ett visst sätt känns det som jag håller i ett elstängsel ibland. Det går som stötar längs med ryggen ut i armarna och ned i ena benet. Kan liknas med känslan när man får en änkestöt. Så av detta att dömma tror jag det kan vara nerver som kommer i kläm.

Kan man på något sätt ha missat detta vid DT-buk om det rörde sig om ett diskbråck exempelvis? Eller kollar och ser man inte alls hur ryggen ser ut då?

En CT-undersökning (DT) av buken ger otroligt mycket information som granskas. Man granskar hela bilden. Man får med även ländryggen samt nedre delen (4-5 kotor) av bröstryggen. Då CT-undersökningen av buken är optimerad och inställd för framförallt ”mjuka organ” i buken blir dock inte ryggraden optimalt avbildad. Det går inte ställa någon säker diagnos på ryggmärg, diskar och nervrötter utifrån de bilder man får vid denna undersökning. Om det skulle finnas ett stort diskbråck kan dock detta troligen ses på CT-bilderna av buken.
MR (magnetkamera) är annars den klart bästa metoden för diagnostik av ryggraden.

C-G. S. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett