Fråga Röntgendoktorn – Sida 12 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

Se aortaaneurysm vid CT-urinvägar

Åkte in akut med smärtor i mage ljumske rygg och man gjorde en CT röntgen av buk. Fokus var på njurarna och de såg bra ut. Jag undrar om man hade sett tex. aneurysm eller krävs en särskild kontrast och röntgen för det?

Trots att bildtagningen och kontrastinjektionen gjordes efter ett sk. ”protokoll” som är ”designad” för att optimalt avbilda njurar och urinvägar och dess uppladdning av kontrastmedel ser man även alla andra organ i buken. Översta delen av buken, i diafragmanivå, kan vara utlämnad vid bildtagningen. Detta beror dock på det protokoll som finns på den aktuella röntgenkliniken för denna undersökning. Det kan skilja något mellan protokoll och röntgenkliniker.

Vanlig utbredningen av ett bukaortaaneurysm (aortabråck) är nedom njurartärerna till en bit nedanför aortabifurkationen. Dessa partier är alltid med på bild oavsett röntgenklinik och protokoll.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Klädsel vid MR

Jag är en tjej på 15 år som ska göra en magnetröntgen i augusti och jag undrar, för en del säger att man ska vara helt naken när man åker in i tunneln och en del säger att man får en sorts sjukhus dräkt eller vad man ska kalla det. Då undrar jag, är man naken när man gör undersökningen? För jag är lite skeptisk med att vara helt naken.

Nix man behöver inte vara avklädd eller naken vid en MR-undersökning.
Det som du måste ta av dig är alla klädesplagg, smycken, nycklar, bankkort, etc. som innehåller metall av något slag. Detta kan vara klädesplagg med metallbyglar (bh), knappar eller metallgylf i typ jeans.
Har du sådana klädesplagg måste du ta av dig dessa. Du får i dessa fall låna en sjukhusrock/skjorta av röntgen.
Det bästa är om du klär dig i typ mjukis- eller träningsplagg som inte har några metalldelar(obs inga metallringar för knytbandet runt midjan). Likaså bör plaggen inte har några grova tryckta dekaler/märken på tyget som glitterränder, mm.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Amalgam, tinnitus, klaustrofobi och MR

Ska göra magnetkameraundersökning av nacke och rygg. Är mycket orolig för att göra detta. De säger att man ska ta av sig alla smycken, all metall, innan man gör undersökningen.
Vad händer med min kropp vid en magnetkameraundersökning om jag har mycket kvicksilver efter amalgam lagrat i alla fettdepåer i kroppen? Tror ni jag få biverkningar? Brännande hud? Värk? eller annat?

Jag mätte på nittiotalet kvicksilverhalten i urinen (och blodet?) och fick besked att jag har höga halter kvicksilver i kroppen. Endast 5 % av befolkningen har så höga halter fick jag besked om då. Jag har har haft enormt mycket amalgam i munnen.
På nittiotalet gjorde jag en ”betthöjning”. Tandläkaren slipade i alla mina amalgamkronor och fyllningar och satte på vitt tandmaterial. Fick sedan en allergisk reaktion i munnen. Tvingades efter fem dagar slipa bort allt vitt material som tandläkaren värmt fast. Då borrades ner till amalgamet och i amalgamet för att få alla fyllningar och kronor jämna igen.
Efter denna händelse och efter alla lagningar tidigare i livet har gjort att jag fått mycket kvicksilver lagrat i kroppen.

Äter oxycontin (morfin) mot smärtor och metoprolol för högt blodtryck. Kan det ge biverkningar att göra MRT när man äter starka mediciner?
Har dessutom tinnitus och klaustrofobi så det här med MRT är något jag inte vill göra om jag inte måste.

Amalgam som består av kvicksilver, silver, tenn, koppar och zink har inte några magnetiska egenskaper. Det har därför ingen betydelse för en MR-undersökning av hur mycket amalgam och kvicksilver patienten har i sina tänder och kropp.
Egen medicinering har ingen betydelse vid en MR-undersökning vad avser bilderna. Man ska fortsätta med sin normala medicinering inför och efter en MR-undersökning.

Vad som däremot har betydelse för dig inför en MR-undersökning är din tinnitus och klaustrofobi.
MR-maskinen ger i från sig höga smällande ljud vid bildtagning. Dessa kan upplevas mycket besvärande för personer med tinnitus. Som patient erbjuds du såväl öronproppar som hörlurar med musik. Trotts detta kan dessa dessa smällar upplevas som jobbiga. Det du kan göra är att själv inhandla ett par riktigt bra (och dyrare) professionella hörselproppar som du tar med dig. De öronproppar röntgenavdelningen erbjuder brukar vara av enklare (och billigare) sort som släpper igenom ljud.
Det finns tinnitus former där hörselskydd, oavsett sort (och kostnad), inte hjälper.

Personer med klaustrofobi upplever oftast MR-maskinens långa och trånga utrymmet, där bildtagningen sker (tunneln), som väldigt obehaglig. Detta bör du ta upp med din egen doktor som då kan skriva ut någon lugnande mediciner du tar inför undersökningen. Kan du trots detta inte genomgå en MR-undersökning finns eventuell datortomografi (CT) som alternativ. Om detta kan vara ett alternativ för dig beror på frågeställningen.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Ultraljud vs. CT för magont

Jag har haft ont på högersidan naveln i nu 2 månader. Gjort ultraljud då ena läkaren sa att appendix var lite lite inflammerad medan kirurgen sa att så kunde inte fallet vara.
Gjorde CT-buk då jag fick dricka kontrast och även få kontrast i blodet. Fastade i 24 h. På röntgen såg man inget.
Nu undrar jag, kan man se större förändringar och tumörer i buken samt tjocktarm på en sådan röntgen? Har alltså endast ont på en enda punkt. Även haft slem i avföring men avföringsproverna var fina även crp och blodvärde låg på 123.

Ultraljud är generellt en enkel och mycket bra undersökningsmetod för flertalet bukorgan. Lever, bukspottkörteln, gallvägar och gallblåsan undersökes bra med ultraljud. Blindtarmens appendix (bihanget) kan även ses om det inte ligger för mycket luftförande tarm i vägen. Ultraljud är en ”svår konst” att bemästra och kräver stor vana av utövaren.

Datortomografi (CT) är oftast förstavals metod för en generell undersökning av buken. CT är en tillgänglig, enkel, snabb och mycket bra metod för bukundersökningar oavsett frågeställning. Med kontrast till blodet kan man ofta lätt skilja ut patologiska processer från omgivande strukturer. Även mindre patologiska processer kan befaras då även omgivande strukturer brukar bli påverkad eller ändra utseende bildmässigt.
En generell CT-buk är dock inte optimerad för att avbilda tjocktarmen trots att man får med denna i sin helhet på bilderna. Tarmen innehåller ofta tarminnehåll (bajs) som försvårar diagnostik av själva tarmen då patienten inte laxerar inför en ”vanlig” CT-buk. Laxering och fastar gör patienten inför en CT-tjocktarm. Då får man däremot något sämre bilder av övriga buken.
En endoskopisk undersökning, då man går upp med en kamera via ändtarmen, kan vara ett led i en utredning av misstänkta förändringar i tjocktarmen.

Utan klar klinisk och radiologisk diagnos är det givetvis svårt att förklara orsaken till din ömma punkt. Du har trots allt genomgått två bra diagnostiska undersökningar.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Rotblockad i nacken

Jag har svåra smärtor i nacke och övre ryggen som strålar ner i höger arm. Min fråga är om blockader kan göras även i övre ryggen.

Visst går det att ge rotblockad i halsryggen. Oftast är det aktuella nervproblemet (cervikal rizopati) lokaliserat i den nedre delen av halsryggen kring 5-7 halskotan. Härifrån löper de nerver som går ut i axel och arm. Har man endast ont i själva nacken utan symtom ut mot skuldran och armen hjälper inte denna blockad då behandlingen avser de nervrötter som går ut i armen från ryggmärgen. Denna blockad ges således till patienter som pga. diskbråck har en klämd nervrot i halsryggen och som har svårare smärtor som strålar ut i skulderblad, axel och arm.
Ofta gör man först en diagnostisk nervblockad med enbart lokalbedövningsmedel för att diagnostisera och utvärdera effekten mot den nervrot som senare är tänkt att få den terapeutiska (kortison) blockaden.

Tillvägagångssättet är densamma som för en rotblockad i ländryggen. Skillnaden är att man här injicerar en liten mängd (0,5-1ml) kontrastmedel för kontroll av nålläget.
Det är troligen endast större sjukhus (vad vi vet) med enheter för neurologi, dvs. universitets-, regionsjukhus och liknande, som gör dessa nackblockader.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Smärtstillande innan rotblockad

Jag inväntar en kallelse på att få göra nervblockad har inte fått gjort detta tidigare utan det är första gången.
Min fråga gör det ont? Bedövas man innan? Min vänninan säger att jag skall ta 2 stycken alvedon innan för då gör det inte lika ont, stämmer detta?
Jag är inte rädd sprutor men detta är i ryggen så därför undrar jag.

Det är fritt fram att ta smärtstillande innan denna rotblockad. Om det sen hjälper får vi låta vara osagt men viss smärtstillande effekt kan man säkert få.
Har man som patient tagit någon smärtstillande medicin innan bör man meddela personalen detta vid undersökningen.

Att det inte känns en hel del kan vi inte svära oss fria från. Man kan inte frångå att patienter får väldigt olika smärtintryck vid denna proceduren. Dom flesta reagerar med smärtförnimmelse av olika grader ner i benet då injektionsnålen vidrör nervroten, vilket är meningen. Då vet vi att nålspetsen är på rätt plats för injektionen (blockaden).

Att smärtstilla beröringen av nervroten går ej med normal medicinering. Vad patienten kan få är en lokad subkutan hudbedövning innan själva rotblockaden. Lägger man lokalbedövning för djupt som då ev. kommer i närheten av nervroten kan man missa den smärtförnimmelse som visar att injektionsnålen är placerad rätt. Dvs. där man ska injicera mixturen av kortison och bedövningsmedel.

Hur proceduren fortlöper beror även mycket på den läkare som gör denna. Läkarens erfarenhet betyder mycket vid denna undersökning/behandling.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Pålagringar på kotorna

Har pålagringar på kotkanterna, mest övre ländrygg och nedre bröstrygg. Visar inga problem vid diskarna och skelettet ser bra ut, Undrar om det går att göra något åt?
Eftermiddagar och kvällar är ok och somnar på kvällen, men vaknar redan vid 01 och har så ont i ryggen sen sover jag inte mycket mer, hjälper inte med värktabletter, voltarengel, spikmatta, får rulla ur sängen, sen är förmiddagen jättejobbig. Ska också tillägga att i höstas hade jag inflammation i bägge mina armar, är bättre nu, i vintras hade jag svullet vänsterknä, tömdes på 52 milligram vätska, varit hos ortoped och väntar på tid för att magnetröntga mitt knä.

Benpålagring sk. osteofyter är vanligt förekommande inom hela ryggraden samt i andra delar av skelettet. Vad gäller ryggen tror man dessa beror på hård eller felaktig belastning genom åren. Dvs. slitage. Alternativt kan även ärftliga faktorer spela roll för dessa osteofyter. Hur som helst är de mer eller mindre vanligt förekommande när man blir äldre då främst i ländryggen och halsryggens främre kanter. Vi inom röntgen ser dessa pålagringar på i stort alla ryggbilder av äldre personer.

Flertalet osteofyter ger ingen påverkan av ryggradens rörelser medan andra ger besvär. Beroende på var de sitter och hur stor överbyggnad mellan kotkropparna det är ger dessa osteofyter olika symtom.
Är osteofyterna helt överlappande mellan 2 kotor ger detta oftast mer besvär än separerade kotpålagringar. Pålagringar i halsryggen ger också mer besvär då nacken är en väldigt rörlig kroppsdel i alla led och påverkas mer av diverse benpålagringar och annan degeneration här.

Osteofyter förekommer även i knäskelettet. Framför allt om patienten även har artros där knäledens ledytor utsätts för mer påfrestning som då ev. triggar osteofytbildningen.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Om skelettåldersuträkning

Om resultatet efter röntgen blir en skelettålder på 15,3 och en poängsumma 946 av 1000. Vad innebär det?

Vid beräkning av skelettåldern studeras tillväxten i handleden och handens olika ben.
Man bedömer bendelarna i en viss ordning och och anger i stadier ( A till I) efter hur långt tillväxten har gått i de respektive bendelarna. I stadie A har ingen benbildning (nyfödd) medan stadier H till I (beroende på bendel) är färdigväxt. Vissa kriterier ska vara uppfyllda inom varje stadie för att man kan ange att patienten befinner sig detta. Varje stadie ger sedan poäng (0-100) som räknas samman till en slutsumma. Summan 100 betyder att en bendel inte växer mer. Denna slutliga totala summan av alla bendelar representerar en viss ålder.

Idag används olika metoder för uträkning av skelettåldern. Med sedan gammalt använda metoderna, Greulich-Pyle (GP) och Tanner-Whitehouse (TW2), räknas poängsumman ut manuellt. Det finns datorprogram idag automatiserat denna beräkning efter en röntgenbild.
Svaret på beräkningen av skelettåldern ges oftast med beräkning baserat på båda metoderna GP och TW3. Det kan då stå tex. kronologisk ålder: 15,52, enligt Greulich-Pyle är 17,50 år, enligt Tanner-Whitehouse 3 är 16,33 år.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Röntgen vid operation

Jag arbetar som narkos ssk och är i operationssalen med blyförkläde (både framsida och baksida, från axlarna till nedom knäna) samt ”hakskydd” som skyddar sköldkörteln. Vid röntgen backar jag undan minst en meter från röntgen apparaten (c-båge). Är det skadligt ändå om man är gravid?
Upptäckte nu att jag kan vara i vecka 6-7. Är man skyddad med dessa förkläden samt om man har möjlighet att backa under den tiden röntgen används? Blev lite nervös då jag utsätter mig för röntgenstrålar en till flera gånger i veckan under pågående operationer.

Nej, det är inte skadligt.
Sannolikheten att fostret ska skadas är i princip noll. Som personal har du dock rätt till omplacering under graviditeten så fostret inte utsätts för yrkesrelaterad strålning. Om du inte begär omplacering är gränsvärdet för stråldos till fostret 1 mSv (millisievert). Denna gräns är satt så att risken i praktiken är försumbar. Jag uppskattar att ditt foster får mindre än 0,001 mSv per vecka om du jobbar vidare som vanligt och har strålskyddsförkläde på dig.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg

Röntgen vid amning

Jag har en två månaders baby som jag helammar och har nu upptäckt en knöl storlek som en ärta som jag funderar på om det kan vara cancer. Jag undrar om det går att utföra mammografi när jag ammar?
Orolig då jag har en moster som dött av cancer.

Vanlig mammografi görs med hjälp av röntgenstrålar. Dessa röntgenstrålar finns bara då röntgenapparaten tar bilden. När exponeringen är klar stängs strålarna av och all strålning är borta. På samma sätt som ljuset från en glödlampa som försvinner då man släcker lampan. Modersmjölken tar inte skada av röntgenstrålarna.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg