Se andra organ vid en CT-colon

FrågaHar gjort CT-kolon och undrar om cancer så högt upp som kring nedre delen av bröstbenet kan upptäckas genom undersökningen?

SvarVid en CT-colon fås oftast hela buken med på bild. Dock är bildtagningen optimerad för just tjocktarmen, dess sträckning samt den luft/koldioxid som infunderats och spänner ut tarmen. Då tarmen spänns ut så komprimeras mycket av omkringliggande organ som då kan vara svårtolkat för våra radiologer. Bukbilderna blir ”förvrängda” anatomisk.

Man brukar inte bestråla mer än vad som avses undersökas. Strukturer alldeles utanför aktuella områden kommer troligen med. Oftast ligger vänster tjocktarmsslynga (flexur) strax under vä. diafragmavalv varför man då även får med en del av lungornas diafragmala bas.
Om man letar patologi utanför tarmarna eller i thorax (lungor) så måste en CT-undersökning och bildtagning göras på annat sätt. Utifrån frågeställning från remittent ”designar” våra radiologer hur undersökningen ska utföras (med/utan kontrast, bildtagning, etc.).

Om man ser något i kanterna på bilderna som inte kan förklaras eller ser misstänkt patologiskt ut kompletteras undersökningen oftast med en utvidgad undersökning av detta område. Tex. en hel CT-thorax.

Svarat avK.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Ryggont, röntgen och ung tjej

FrågaJag har haft problem med min rygg i 1 år och 7 månader nu och jag är fortfarande inte bra.
Jag är en tjej på 15 år. Jag har inte fått något direkt svar på varför jag har så himla ont hela tiden. Jag vill röntga min rygg (antingen magnetröntgen eller vanlig röntgen) men jag har fått höra att om man röntga ryggen så ger man farliga strålar på äggstockarna och att jag inte skulle kunna få barn i framtiden.

Jag vill verkligen röntga och se vad det är som är fel med min rygg men samtidigt vill jag också kunna få barn i framtiden. Är det farligt att röntga ryggen och få farliga strålningar på äggstockarna? Kan jag fortfarande bli gravid ifall jag skulle röntga ryggen?

SvarÄr en röntgen indicerat för att erhålla en diagnostik så ska man givetvis genomföra en sådan.
Röntgen och framtida möjligheter för att få barn har inget samband. Givetvis ska man vara återhållsam med röntgen av yngre personer och framför allt gravida.
Finns det en annan metod för att diagnostisera problem med tex. ryggen ska man använda sig av denna. I detta fall magnetkamera (MR).
Detta får din egen doktor ta beslut om beroende på vad han/hon misstänker är fel, etc.

Svarat avK.T. rtgssk
RöntgenHelsingborg

Smärstillande innan CT

FrågaJag har fått en röntgen på hjärnan tror det var CT. De spolade in kontrastvätska. Påverkar resultatet något om man har tagit smärtstillande ett par timmar innan röntgen? Har fått diagnosen horners syndrom!

SvarInga smärtstillande preparat påverkar undersökningen, oavsett med eller utan kontrastmedel, på annat sätt än att de får patient med ev. värk eller smärta att slappna av och då klara av att ligga still den korta stund undersökningen trots allt tar och därmed ger bättre bilder. En patient med värk eller smärta och av den orsaken inte kan ligga still under bildtagningen kan däremot omöjliggöra en CT-undersökning.

Svarat avK.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Varför CT-öra

FrågaNär jag var yngre opererades en porslinsprotes in i mitt öra. Nu har min läkare rekommenderat mig att göra en ny operation för att bygga upp örat igen. Innan det vill han göra en datortomografi.
Varför görs det? Anledningen till att jag vill göra operationen är för att jag har problem med att det ofta kliar och rinner ur örat, samt att hörseln är nedsatt. Detta kan tydligen åtgärdas med att bygga upp örat igen.

CT inneröra
CT inneröra

SvarDatortomografi (CT) är en mycket bra metod för att åskådliggöra innerörats anatomi då den detekterar ben och luftförande håligheter mycket bra.
Inneröra är uppbyggd av luftförande gångar och håligheter. Inför en operation måste man först kartlägga hur dessa ser ut så man vet vad man ger sig in på samt OM det går att göra någonting åt.

Däremot bör man nog ta ut den befintliga protesen av porslin innan CT-undersökningen. Nu har vi inte röntgat öra med porslin förut (vad vi kan minnas…) men detta material ger troligen stora störningar i bilderna som då inte ger den anatomiska information man söker.

Svarat avK.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Vilken teknik vid bråck i hjärnan

FrågaVad är det för skillnad mellan en CT och MR? Är CT tillförlitlig i att upptäcka ett bråck på hjärnan eller en försvagning på ett kärl?

CT angio hjärna
CT angio

SvarCT framställer bilder av kroppen genom att ett röntgenrör roterar runt patienten och framställer bilder.  MR registrerar kroppens väteatomer med hjälp av ett starkt magnetfält som ställer kroppens väteatomer i ett visst läge. Vid bildtagningen skickas en radiovåg in i patienten som gör att väteatomerna riktar om sig. När radiovågen släcks återgår väteatomerna till sitt ursprungliga läge mot magneten som då registreras av en radiomottagare.

Båda modaliteternas (apparater) bilder ser, enkelt förklarat, ut som man ”skivat en korv” för att sedan titta på varje korvskiva vad den innehåller.

CT avger joniserande röntgenstrålning som man ska vara återhållsam med. MR har, vad man vet idag, inga kända hälsoeffekter på patienten. Enbart CT-undersökningen tar ca. 5 min. medan MR-undersökningen tar ca. 30 min. MR kan ge påverkan på vissa inopererade metallstrukturer så som pacemaker, clips, diabetespumpar, etc. CT ger ingen sådan påverkan utan här blir det ev. enbart störningar i bilderna av metall som då kan påverka diagnostiken.

MR-angiografi av hjärnan
MR-angio

Båda teknikerna ger i stort likvärdig diagnostik av hjärnans blodkärl med en liten fördel för MR rent bildmässigt.
Vid undersökning av blodkärl krävs injektion av kontrastmedel i blodet oavsett teknik. Vid CT är det jodkontrast som används medan vid MR är det kontrastmedel som innehåller diverse föreningar baserat på Gadolinium (metalliskt grundämne).

Båda kontrastsorterna kissar man ut varför det är viktigt att dricka mycket efteråt oavsett kontrastsort. Denna njurpassage gör även att man ska vara vaksam på ev. nedsatt njurfunktion som ev. gör kontrastmedel kontraindicerat oavsett sort. Båda kontrastsorterna kan även ge samma biverkningar så som allergisk hudreaktion, illamående, huvudvärk och akut njursvikt, mm.

Valet mellan MR och CT av blodkärlen baseras mycket på kontraindikationer för resp teknik, hur brådskande undersökningen är, mm. Dvs. har patienten pacemaker, clips i blodkärl, klaustrofobi eller om undersökningen är av akut karaktär väljer man CT. Har patienten reagerat mot kontrast tidigare, har dålig njurfunktion, etc. väljer man MR. Gäller frågeställningen något annat, tumör, MS. etc. gäller helt andra kriterier för vilken metod man väljer.

Som fotnot kan nämnas den tidigare metoden för undersökning av blodkärl i hjärnan då CT inte gav den bildkvalitét som går att få idag samt att MR var under utveckling.. En invasiv interventionell (ingrepp i och via blodkärlen) angiografi ger helt ”outstanding” bilder av [ hjärnans blodkärl ] i jämförelse med alla andra metoder. Denna undersökning, som är ett litet operativt ingrepp, har dock större risker för patienten då en fysisk kateter ska läggas upp mot eller i blodkärlen som går till hjärnan. Idag görs interventionella angiografier av skallen enbart då ingen annan teknik ger en godtagbar diagnostik eller man avser göra en samtida interventionell behandling.

Svarat avK.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

KOL med CT eller MR

FrågaKan man med magnetröntgen tidigare se tecken på KOL än med datortomografi?

SvarDatortomografi (CT) är klart bästa metoden att diagnostisera lungsjukdommar som KOL. Man ser lungvävnaden, med emfysemblåsor som är en del av bilden vid sjukdomen KOL, bäst med CT.

CT klarar även av att ta väldigt skarpa bilder trots patienten ev. inte klarar att hålla andan de 5-7 sekunder biltagningen tar.

Svarat avK.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

När CT-bihålor

FrågaJag har varit förkyld riktigt länge och fått en tid nu för att göra datortomografi och läste att man gör en sån när man tror det är bihålecancer, är livrädd!
Gör dom bara en sån då dom misstänker bihålecancer eller kan det vara mot bihåleinflammation också? Är riktigt orolig så snälla hjälp mig.

SinuitCT sinus
Sinuit

SvarVid vanliga enstaka bakteriella bihåleinflammationer (sinuit) är denna undersökning inte aktuell.
Om patienten har ständigt återkommande sinuiter som kan anses kronisk eller där en medicinsk behandling inte ger resultat kan en undersökning med datortomografi (CT) komma på tal. Kronisk sinuit talar man om då symtomen ligger latent i flera veckor där återkommande sinuiter avlöser varandra.
CT kan då genomföras för att utesluta annan patogenes till symtomen så som  polyper, tandimplantat, missbildning, malign process, mm.

Svarat avK.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Kontrast vid hypotyreos

FrågaJag är diagnostiserad kronisk Sköldkörtelinflammation/hypotyreos (TPOAK 99). Nu har min läkare skickat remiss för CT med kontrast på hals. Eftersom jag inte tål jod pga inflammationen undrar jag om det är riktigt för mig att genomgå CT m kontrast?

SvarVid påvisad och behandlad hypotyreos (underproduktion av hormon) finns inga kontraindikationer för att använda jodkontrastmedel vid en röntgenundersökning.
Att denna hypotyreos beror på inflammation har blodprovet (TPOAk) befäst. Jod har ingen påverka på den autoimmuna inflammatoriska process som ger din sjukdom.
De tillfällen man ska undvika röntgen med jodkontrast är vid utredning av hypertyreos samt inför radiojodbehandlingar. Dvs. vid obehandlad struma.
Oftast sker behandlingen av denna underfunktion på hormoner i sköldkörteln på medicinsk väg med exv. Levaxin. Levaxin ersätter sköldkörtelhormonet tyroxin  (T4) som i levern omvandlas (monodejodering) till ett annat sköldkörtelhormon som bla. innehåller jod.

Jod i kontrast är till största del bundet i kontrastmolekylen och utsöndras således ur kroppen komplett. Dock frigörs en liten mängd jod från kontrast som då blir fritt i kroppen. Denna höjning av jod i kroppen är trots den minimala mängden avsevärt högre än rekommendera dagligt intag (150 μg/dag). Det är ändock inte aktuellt att ändra på, den under längre tid egna inställda dosen, medicinering pga. denna tillfälliga höjning av fritt  jod i kroppen.
Risken att ändra sjukdomsförloppet och då istället utveckla tyreotoxikos som kan ge hypertyreos (överproduktion i sköldkörteln) anses osannolik.

Svarat avK.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Hur diagnostisera Mb Bechterew

FrågaÄr en datortomografi lika effektiv som MR för hjälp att diagn0stisera Bechterew?

SvarEn vanlig konventionell röntgen kan avbilda den avsmalning och sklerosering som drabbar större leder som sakroiliaca leden (mellan korsryggen och bäckenet) som tillsammans med ländryggen är en vanlig plats för denna sjukdom. En slätröntgen är en enkel, snabb och sedan länge vanlig undersökningsmetod av länd- och korsryggen vid oklar problematik.

Förstahandsvalet idag är magnetkameran (MR) som så mycket bättre, i såväl ett tidigt som senare skeda av sjukdomen, kan se karakteristiska fynd som bla. den benmärgsödem som oftast finns i anslutning till de kroniskt inflammerade lederna vid Bechterews sjukdom.
Datortomografi (CT) är ett alternativ som diagnostiserar ledförändringar bra efter en tid då skleroseringen och avsmalnande ledspalter kan påvisa denna sjukdom tillsammans med de kliniska testerna och proverna. CT avbildar inte den märgödem så som MR klarar. Däremot är CT väldigt bra för diagnos av problem i småleder i ryggen så som olika facettleder.

Svarat avK.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Se aortaaneurysm vid CT-urinvägar

FrågaÅkte in akut med smärtor i mage ljumske rygg och man gjorde en CT röntgen av buk. Fokus var på njurarna och de såg bra ut. Jag undrar om man hade sett tex. aneurysm eller krävs en särskild kontrast och röntgen för det?

CT-urografi
CT-urografi

SvarTrots att bildtagningen och kontrastinjektionen gjordes efter ett sk. ”protokoll” som är ”designad” för att optimalt avbilda njurar och urinvägar och dess uppladdning av kontrastmedel ser man även alla andra organ i buken. Översta delen av buken, i diafragmanivå, kan vara utlämnad vid bildtagningen. Detta beror dock på det protokoll som finns på den aktuella röntgenkliniken för denna undersökning. Det kan skilja något mellan protokoll och röntgenkliniker.

Vanlig utbredningen av ett bukaortaaneurysm (aortabråck) är nedom njurartärerna till en bit nedanför aortabifurkationen. Dessa partier är alltid med på bild oavsett röntgenklinik och protokoll.

Svarat avK.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024 :. IncRW 2024