Planera graviditet efter CT och MR

Ska göra två CT underskökningar med kontrastmedel och en MR med kontrastmedel under en månad. Min fråga är hur farligt är det för kroppen att få kontrastmedel 3 ggr via blodkärl på en månad? Kreatininprovet före första undersökningen var ok.
Måste man vänta viss tid för att bli gravid med tanke på att man utsatts för en hel del strålning under på så kort tid eftersom jag gjorde även en vanlig ryggröntgen?

Är man ung och njurfrisk i övrigt är det ingen fara med de kontrastmängder man får vid en CT och MR.
Nej, man behöver inte vänta viss tid efter CT/MR innan man planerar för en ev. graviditet.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen bäcken vid graviditet

Fick bäcken frakturer i början av november som håller på och läker men har idag upptäckt att jag är gravid och senaste röntgen gjordes för 4 dagar sedan! Kan detta påverka fostret med strålningen?????

Det finns en liten, liten risk men denna risk är verkligen liten.
Den stråldos som embryot/fostret har fått är i storleksordningen 1 mSv (millisievert). Då det gäller oavsiktlig bestrålning av foster finns en tumregel som säger att det är först vid stråldoser över 100 mSv som man eventuellt kan fundera på att avbryta graviditeten.
Om du ska genomgå fler röntgenundersökningar bör du säga ifrån att du är gravid. Visserligen är risken väldigt liten för fostret, men man kanske kan göra undersökning på annat sätt för att verkligen minimera risken.

I yrkeslivet finns det dosgränser som reglerar hur mycket strålning man får utsättas för i arbetet. Grundsatsen är att man alltid ska minimera strålningen till anställda. Har man vidtagit alla rimliga åtgärder, så gäller för gravid personal som arbetar med strålning att dosgränsen för ett foster är 1 mSv. Denna stråldos innebär en liten risk, men denna risk är så liten att den anses som acceptabel. Risken att fostret ska råka illa ut i en trafikolycka, då den gravida kvinnan kör till och från arbetet, är vanligen mycket större.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Röntgen av matstrupen och graviditet

Nästa vecka ska jag röntga min matstrupe. Om jag är gravid i ett väldigt tidigt skede, kan då detta vara skadligt för fostret? Röntgen kommer att pågå under ganska lång tid då jag skall äta medan de röntgar.

Det är inget problem om du är gravid. Det är först om man strålar direkt mot livmodern eller i dess omedelbara närhet som man behöver fundera på om ett eventuellt foster riskerar att utsättas för strålning. När din matstrupe och eventuellt övre delen av din magsäck blir undersökt kommer din egen vävnad ner till livmodern att utgöra ett mycket effektivt strålskydd. Den strålning som går neråt i din kropp är så kallad spridd röntgenstrålning och denna har låg energi och kommer därför effektivt att stoppas upp av din egen vävnad innan den når livmodern.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vid graviditet

 Jag har varit försöksperson vid en MR us, och jobbar också med MR , så jag vet en del om MR tekniken. Nu visar det sig att jag är gravid och vet inte vad ska jag göra, eftersom graviditeten är alldeles i början och nu utan att veta, har jag utsatt fostret för stark MR fält(1.5T) + starka jlud.
Finns det möjlighet att fostret kan ha klarat sig eller är det bara att boka tid att avbryta graviditet?

 Du var med om MR just i början av graviditeten. Då har ännu inte några hörselorgan bildats så de kan inte skadas av ljudet från MR-kameran.
Kan MR-kameran på något annat sätt vara farligt för ett foster? Det ärliga svaret är att man inte vet med 100% säkerhet. Man har inte kunnat visa att det är ofarligt, men man har heller inte kunnat visa att det är farligt. Det man vet är att om det finns en risk så är sannolikheten att fostret ska skadas väldigt liten. Risken är så liten att den inte syns i de studier som har gjorts.

Min bedömning är att du INTE ska avbryta graviditeten, i alla fall inte med anledning av det du varit med om i och omkring magnetkameran. Med största sannolikhet har fostret klarat sig.

 MR-kamerorna på röntgenavdelningen i Helsingborg har fältstyrkan 1,5 tesla. De riktlinjer vi har är att gravid personal inte ska vara inne i MR-rummet då själva undersökningen görs. Då finns förutom det statiska magnetfältet även rf-strålning, dynamiska magnetfält och starkt oljud. Våra riktlinjer bygger inte på att vi vet att det kan vara skadligt för ett foster utan det bygger på den så kallade försiktighetsprincipen, dvs är man inte 100% säker på att något är helt ofarligt, undvik då detta om möjligt. Vi anser vidare att det är OK för gravid personal att vara nära magneten, då de endast utsätts för det statiska magnetfältet.
För gravida patienter görs individuell bedömning. Är det angeläget att göra en MR-undersökning på en gravid patient görs undersökningen. Riskerna för ett foster bedöms som mycket små.

 M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Graviditet vid lungröntgen

Jag är gravid i veckan 31 och röntgade jag lungorna två gånger i två förra veckan.
Hur stor risk är det att blir fel på mitt barn? Jag är så mycket rädd så jag kan inte sova och kan inte äta ibland för att jag har hört att mitt barn kan utveckla många risker på grund av detta.

Du behöver inte vara orolig. Det är dina lungor som har blivit bestrålade. Man har inte strålat mot fostret. Det finns ingen risk att ditt barn har skadats.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

CT-thorax och gravid

Jag var nyligen på CT thorax högupplösande (HRCT). Jag och min man håller på att försöka bli gravida, har isåfall fostrat skadats på något sätt ifall det visar sig att vi har lyckats denna månaden. Det gick inte att få låna något blyförkläde…

Vid CT-undersökning av thorax strålar man minst 25 cm ovanför äggstockar/livmoder (tidigt under en graviditet). Den spridda röntgenstrålning som sprids i riktning mot äggstockar/livmoder stoppas effektivt upp av din egen vävnad innan den når ett eventuellt befruktat ägg. 25 cm vävnad är ett effektivt strålskydd eftersom spridd röntgenstrålning har låg energi och därför inte förmår att gå så långt i vävnad. Din CT-undersökning innebär alltså inte någon risk för ett eventuellt foster.

M.O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Diagnos av ärrbråck

Jag gjorde ett kejsarsnitt för fem månader sedan och har sedan dess haft kraftig smärta kring ärret. Har haft svårt att gå och varit ostadig i fogarna och till och från har höger respektive vänster ben låst sig eller betett sig underligt. Jag har lagt märke till att när jag masserar kring ärret får jag lättare att gå. Undrar nu vad som kan ha hänt och om det har blivit någon ärrvävnad som har växt alldeles tokigt.
Kan man i så fall se det på MR? Man gjorde en MR-röntgen på mig för att se om det var något fel på kotor eller nerver eftersom jag hade så svårt att gå, men hittade ingenting. Skulle man kunna titta på mjukdelar från den röntgen i så fall? (fick ingen kontrastvätska dock?).

För att diagnostisera t.ex. ett ärrbråck (som inte är helt ovanligt i operationsärr vid exv. kejsarsnitt), som är en utbukning av bukvävnad eller delar av tarmarna genom bukhinnan, är förstahandsvalet oftast datortomografi (CT). Det man även då är intresserad av är just om och hur tarmarna involveras i bråcket. För att markera tarmar på bilderna vid en CT-undersökning får patienten därför dricka en kontrastblandning en timmes tid innan bildtagningen.
MR (magnetkamera) är inte den initiala metoden för ärrbråck. Däremot fungerar MR bra för ljumskbråck. Ultraljud kan diagnostisera ett bråck genom bukhinnan men det kan vara svårt att avgöra tarmarnas engagemang i bråcket. Vad som däremot är svårt att diagnostisera, oavsett metod, är olika former av adherenser (sammanväxning) mellan mjukdelarna i buken som kan uppkomma  vid ärrbråck, etc.
Man kan inte använda sig av bilderna från den tidigare MR-undersökningen av ländryggen för någon diagnos av bukorganen.

Har du besvär från ditt ärr bör du absolut kontakta den aktuella gynekologiska kliniken för en bedömning om ev. behandling (operation).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid tandsköterska

Är gravid i v.5 o arbetar som tandsköterska där vi röntgar patienter flera gånger om dagen, vi lämnar ju rummet under strålningen. Undrar om man ändå blir utsatt för strålning? Kan det vara farligt för barnet?

Det är ingen som helst risk eftersom du går ut ur rummet.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Positivt graviditetstest

Gjorde för dryga veckan sedan en CT röntgen av lungor, och gjorde innan det ett grav.test då jag inte kunde utesluta graviditet. Testen var negativt och röntgen genomfördes.
Gjorde idag ett nytt grav.test vilket var positivt. Finns det någon risk med att jag röntagdes under väldigt tidigt (ca 1v) graviditet?

Det är inget problem att undersöka lungor med CT (datortomograf) om man är gravid. Den strålning som kan träffa fostret/embryot är så kallad spridd röntgenstrålning. Denna strålning har låg energi och stoppas effektivt upp av kvinnans egna vävnad innan den når fram till fostret/embryot.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Blyskydd vid graviditet

Jag läser till operationssjuksköterska och är gravid. Under min praktik används vanligen röntgen under operatationerna med varierande genomlysningstid från 1 till 10 minuter. Jag har praktik i 13 veckor till. Kan jag fortsätta att medverka vid dessa operationer om jag använder röntgenförkläde utan att det är någon risk för att fostret skadas? Bör jag använda dubbla röntgenförkläden?

Det finns regler som säger hur man ska hantera gravid personal som utsätts för extra stråldoser i arbetet. Dessa säger att man ska skydda fostret så detta inte utsätts för mer än maximalt 1 mSv i ”yrkesrelaterad” stråldos. Under denna gräns anses riskerna så små att de i praktiken är försumbara jämfört med andra risker som finns. Om du kör/åker bil, cyklar eller på annat sätt vistas i trafiken är risken för fostret att råka illa ut i en trafikolycka större än att det skadas av röntgenstrålning om stråldoserna är låga, dvs under 1 mSv

Om du använder strålskyddsförkläde och försöker stå minst en meter bort från det område av patienten som bestrålas och är med om ca 10 minuters genomlysningstid varje dag under 13 veckor uppskattar jag att stråldosen till ditt foster blir ungefär 0,01 mSv. Detta är en synnerligen låg stråldos, och inget som du behöver bekymra dig för. Att stråldosen blir så låg beror på att din mage endast träffas av spridd röntgenstrålar. Röntgenstrålarna sprids i den del av patienten som blir bestrålad, och spridd röntgenstrålning har låg energi och har svårt för gå igenom t.ex. vävnad. Ungefär 90% av den strålning som träffar din hud på din mage absorberas av din egen vävnad innan den når in till fostret. Dessförinnan ska strålningen ha gått igenom ett strålskyddsförkläde. Detta tar också bort ungefär 90% av strålningen. På avståndet en meter bort från patienten har strålens intensitet minskat till en tiondel jämför med om du står nära patienten (ca 3 dm), dvs 90% av strålningen försvinner tack vare avståndet till patienten.

Sammantaget försvinner 99,9% av strålningen innan den når fram till fostret. Att använda dubbla förkläden är inte mycket lönt då redan 99,9% av strålningen är ”åtgärdad”. Det blir bara onödigt tungt och du riskerar att få belastningsskador. Jag tycker du ska slutföra din praktik och inte i onödan försena att bli klar med din utbildning.

M. O. Sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

® www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024