CT vid lymfom

Är det nödvändigt att använda datortomografi för att fastställa om lymfom finns i mage, bröstkorg och hals. Går det inte lika bra att se detta med magnetkamera? Åtminstone vad gäller mage och hals.
Rädd för för mycket strålning som det redan blivit en hel del av.

Det här med rädslan för röntgenstrålning är allmänt lite av ”en storm i vattenglas”.
Behöver man en röntgenundersökning för att få en diagnos på en sjukdom ska en ev. rädsla för strålning inte påverka beslutet. Denna rädsla för röntgenstrålning finns det oftast inget befog för. Visst kan höga doser röntgen bli ohälsosamt men…
Dagens röntgenapparater är så pass mycket trimmade att de alltid ger absolut minimal bestrålning för varje röntgenmetod och undersökning. Trots att CT’n generellt ger något högre bestrålning än andra röntgenapparater är denna metod så pass bra att detta så gott som alltid är befogat… om undersökningen är befogad.

Idag kommer knappast någon patient upp i den volym av röntgen-undersökningar där det kan anses vara mer hälsofarligt än för den/de sjukdomar man utreds för. Trots man själv som patient kan anse att man gjort måååånga röntgenundersökningar. Det finns då betydligt värre saker att oroa sig för, så som för mycket sol, bilkörning, våldsbrott, mm.

… och CT’n ger en mycket bra diagnostik vid ev. förekomst av förstorade lymfkörtlar som kan vara en indikation på sjukdom som lymfom.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Själv bekosta en MR

Min dotter har kraftig svidande huvudvärk sitter främst över tinningar panna pch vänster öga. Tidiga symtom var också känslan att någon luggade henne i håret. Detta har pågått i snart 3 månader. Vila och smärtstillande har inte hjälpt. Dessutom har hon börjat se suddigt. Hon har haft migrän sedan hon var 17 år så huvudvärk är inte något okänt för henne. Detta känns helt annorlunda. Har varit på akuten 2 gånger då det varit som värst. Lumbalprov och ct röngen visade inget.
Hon vände sej till vårdcentralen för att få remiss till magnetröntgen. Läkaren där sa att man ser absolut ingenting med magnetröntgen. Läkaren gjorde en jämförelse med ett brutet ben ”det behövs ingen röntgen det känner man med handen”.
Kan det gå att få en magnetröntgen om man bekostar det själv?

Visst är det ”stor” skillnad mellan magnetkameran (MR) och datortomografi (CT) trots att bilderna vid en snabb anblick kan te sig lika.
Man ser mycket med en CT samt att undersökningen går snabbt och är oftast enkel att genomföra. En CT-skalle ger en mycket bra diagnostik. Vid undersökning av tex. bukorgan och lungor är CT’n helt superb
MR ger mer ”finlir” av tex. hjärnans mjukdelar som man kan kompletterar en CT-undersökning med. Lite dock beroende på bla. frågeställningen.
Så en MR kan mycket väl ge det sökta svar och förklaring (diagnos) man ev. inte fått med en CT.

Den normala gången är att man som patient går till sin egen doktor på en vårdcentral eller liknande som sedan kan skicka en remiss för MR om han/hon nu anser detta relevant.
Är man inte nöjd med de åtgärden en läkare ger eller föreslår kan man gå till en annan läkare… så är det och det har man rätt till och bör göra.
Sedan finns det privata vårdgivare med egna remitterande läkare samt MR-maskiner på en och samma plats, man kan gå till. Dessa kostar vanligtvis inte mer än ett besök inom den offentliga vården. Dessa vårdgivare kan man söka efter på Internet.

Sedan finns det åkommor man inte kan sätta fingret på vad som exakt är orsaken trots en uppsjö av diagnostiska verktyg.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Att använda kontrast till CT-skalle

Ser man mer mer med kontrast vid CT-skalle ex tumörer?

CT-skalle med blödning och ödem
CT-skalle

Tumörer och blödningar har en tendens att skapa ödem (svullnad) kring sin lokalisation i hjärnvävnaden. Detta ödem kan ses vid en CT-skalle utan kontrastmedel. Man komplettera då undersökningen med kontrastmedel till blodet för att utreda orsaken till detta ödem. Är ödemet resultatet av en malign tumör visar sig denna tumör oftast bra med kontrast då tumörer oftast har en onormal stor kärlnybildning i sig.

Kontrastmedel används även vid undersökning av hjärnans blodkärl och ”cirkulationsfysiologi” sk. CT-perfusion (CTP) vid infarkter (propp). Den infarcerade hjärnmassan laddar då inte upp med kontrast. CTP täcker dock bara in några cm (2-4cm) av de centrala delarna av hjärnan.
Likaså är det svårt att konstatera helt nya infarkter (inom 1-1,5tim) oavsett metod med eller utan kontrast.

Problem är även, oavsett metod, om patienten tidigare haft en infarkt, att kunna avgöra om nytillkommen förändring i området är av gammalt datum eller en ny infarkt.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Konstig känsla efter röntgen

Biverkningar efter röntgen, bränningar i bröst rygg och mun och torra ögon och högre tinnitus?
Sökte på en ortopedakutmottagning för ont i nacke och nedåt rygg och utåt axel. Min läkare på vårdcentralen talade om att hon skrivit i remissen att det var längesedan jag röntgade mig. Då menade jag bröstryggen. Den röntgade jag på 90-talet. Därefter röntgen 2008 av mage och hjärta?
Talade inte om för henne att jag röntgat mig i höstas med flera bilder och armen i somras. Jag har mått mycket dåligt de senast två tre månaderna på grund av värk och ångest och tinnitus och har även haft surrningar i huden efter mycket mediciner? Avkylning? Har gått ner ca 10 kg drygt den senaste månaden.

I fredags när jag gick till röntgen så visade det sig att det röntgade många bilder på bröstrygg. Min axel röntgades igen och flera bilder på hals nacke och runt.
På kvällen kände jag bränningar i huden på kvällen högre tinnitus. De följande tre dagarna t o m idag har jag haft brännande känsla i bröstet på ryggen, tappat smaken igen (tidigare gjort efter mediciner) + bränningar i munnen. Mina redan torra ögon känns ännu torrare.

Ångrar nu att jag röntgade mig. Kan dessa symtom bero på röntgen på min redan överanstängda kropp? Finns det chans i så fall att det går över?
Har även innan haft konstiga surrningar mm. i huden som ev. kommer från nerver i rygg eller nacke och mediciner m m. Varit med om flera incidenter som gjort det så här.

Röntgenundersökningar har gjorts i över etthundra år. Det finns inget som tyder på att röntgenstrålarna kan orsaka de besvär som du beskriver.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgen Helsingborg

Att se liten stroke på röntgen

Kan man ha haft en liten stroke som aldrig kommer synas på nån röntgen. Jag har haft troligtvis en liten, jag är nästan helt återställd lite svagare på högra sidan än. Men dom ser inget på röntgen.

CT-skalle misstänkt infarkt
CT-skalle ny

Stroke kommer från engelskan och betydelsen på svenska blir ”slaganfall” eller ”hjärnkatastrof”. Detta innefattar blodpropp (infarkt) i någon av hjärnan blodförsörjande kärl eller en blödning kring eller i hjärnans mjukdelar eller hålrum. Infarkterna svarar för ca. 85% av alla stroke-tillbud.

Små eller nyligen inträffade små infarkter kan vara svåra att urskilja på en undersökning med datortomografi (CT). Blödning i hjärnan, även mindre sådana, ses då bättre med CT.

CT-skalle undersökning efter 4 dagar
CT-skalle 4 dagar

Då man ev. snabbt vill sätta in propplösande läkemedel (trombolys) efter symtomdebuten måste man först utesluta att det inte rör sig om en blödning i skallen. Blodförtunnande läkemedel förvärrar i så fall skadan.

Mindre symtomgivande infarkter kan ev. ses bättre efter en tid då skadan i den hjärnvävnad som skulle försörjts med blod av det igenproppade kärlet ev. ökat i både omfång som sk. attenueringskillnad (kontrastskillnaden) i CT-bilden.

Magnetkameran (MR) är bättre på  avbilda ärr eller mjukdelsförändringar inom hjärnan efter infarkter och blödningar. Denna undersökning tar dock längre tid vilket inte gör den till förstahandsvalet vid urakut undersökning av hjärnan (sk. trombolyslarm).

K.T rtgssk
Röntgen Helsingborg

Defekt av lillhjärnan

Vad menas att lilla hjärnan har fallit ner?
Min läkare sade efter bilder från CT att han vill göra en MRT pga att det ser ut som att lilla hjärnan har fallit/trillat ner och detta skapar min huvudvärk som jag har kvällstid då jag försöker att somna. Vad gör man åt det??

Det kan ev. röra sig om en defekt som kallas Chiari. Detta medför en herniering (nedbuktning) av lillhjärnan nedåt mot kraniets nackhål (foramen magnum) där all ryggnerver löper ut från skallen. Man brukar dela in denna defekt i 4 varianter där typ 2-4 mer betecknas som missbildning och ger mer eller mindre symtom och komplikationer då bla. likvorflöde kan påverkas, mm. Typ 2-4 brukar man kunna diagnostisera redan i unga år då den ju ger fler uppenbara symtom. Även Chiari typ 1 kan ge symtom som ont i huvud och nacke vid tex. ansträngning.

Behandlingen är våra radiologer inte så insatt i men det lutar nog åt medicinsk behandling mot huvudvärk, etc. Om de neurologiska symtomen är sådana att de påverkar cirkulationen i hjärnan, andningcentra, mm. är nog kirurgi ett alternativ. Detta är dock en fråga neurolog eller annan specialist på nervsystemet kan ge mer information om.

Läs mer vid tidigare [ fråga och svar ].

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

 

Skiktröntgen av bihålorna

Har sedan lång tid haft besvär med mina bihålor, gjort en datortomografi, fått besked om kronisk bihåleinglammation vä. sida, bihålorna i pannan. Har besvär nu på höger sida uppe i pannan, samt tät i hö. näshåla, skall nu enl. uppgift göra en skiktrtg. Av läkare ord. nässpray i ett halv år (ville ej op). Vad kan man utläsa av en skiktrtg. som ej datortomografin visade.

Datortomografi och benämningen skiktröntgen är samma sak. Kallas även för CT (eng; Computed Tomography). Man benämner däremot aldrig magnetkameran (MR) för skiktröntgen fastän bilderna, jämfört med CT’ns, kan upplevas lika vid en första anblick.

Bihålor med CT’n är en enkel radiologisk undersökning som dessutom går snabbt att genomföra. Man erhåller mycket bra bilder av alla bihålor där vätska eller slemhinnesvullnader då kan enkelt diagnostiseras. Vid misstanke på ev. patologisk process i en bihåla kan man även ge kontrastmedel. Många patologiska processer har en omfattande blodkärlsbildning som då kan ses med kontrast i blodomloppet. Stråldos vid denna CT-undersökning av bihålorna är även rellativt liten då dessa undersökningar göres med sk. ”lågdos-metod”.
Tidigare gjordes all röntgen av bihålor vid sinuit, etc. med vanlig konventionell röntgen. Dessa konventionella röntgenbilder var/är oftast svåra att utvärdera för våra radiologer då det finns mycket omgivande skelettstrukturer som kan störa och försvåra diagnostik.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT vs. MR vid graviditet

Det är så att jag har haft problem med min nacke sedan cirka 4 månader och det knakar och gör otroligt ont. Imorse när jag streckte mig ner för att ta tag i min telefon knäckte det till igen och nu kan jag inte vrida mitt huvud åt höger. Det knakar när jag andas och det är verkligen påfrestande. Jag fick en tid på röntgen men när jag berättade att jag var i vecka 5 så fick jag inte röntgas längre utan de ska nu skicka en remiss till MR men de sa att det var lång väntetid.
Det känns som att nacken skall gå av nästan och jag vet inte vad ja ska göra. Jag vill ju inte skada barnet men jag kan knappt röra mig! Kan man se skelettet på en MR? Vad borde jag göra?

Då man röntgenundersöker gravida patienter behöver man bara tänka på fostret då man strålar direkt mot kvinnans buk eller i dess närhet. Röntgenundersöker man huvud, hals, axlar, lungor, bröst, armar, nedre delen av benen, händer eller fötter behöver man inte bekymra sig om patienten är gravid, detta därför att stråldosen till fostret i dessa fall är helt försumbar.

Att fosterstråldosen blir försumbar beror på att man inte strålar så nära fostret och att det bara så kallad spridd röntgenstrålning som kan träffa fostret. Denna spridda strålning har dock låg energi och stoppas därför effektivt av kvinnans egna vävnad så den når aldrig fram till fostret.
Även om ett foster inte utsätts för någon röntgenstrålning bör man alltid informera personalen om en eventuell graviditet. Vid vissa röntgen- och MR-undersökningar önskar man ibland förstärka kontrasten i bilden med hjälp av kontrastmedel. I vissa fall behöver kontrastmedelsanvändningen modifieras om patienten är gravid.

En MR-undersökning av nacken/halsen är en bra undersökning som ger mycket diagnostisk information. Man får även information om skelett-skador/förändringar. Alternativt kan en datortomografiundersökning (CT), som är en röntgenundersökning, ge besked om dina besvär.

Om det blir MR eller CT har mindre betydelse. En CT-undersökning av halsen ger en fosterstråldos som är försumbar, och att du är gravid är alltså inget problem.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Se pulsåderbråck med CT utan kontrast

Jag åkte in på akuten med ont i buken. Läkaren bestämde att jag skulle ta ct röntgen på njurarna osv! Inget farligt kunde ses på bilderna! Min fråga är om man kan se åderbråck på den stora pulsådern i buken eller magen? Detta gjordes utan kontrast!

Jodå det går bra att se ett ev. pulsåderbråck på stora kroppspulsådern (aorta-aneurysm) vid en CT-undersökning utan kontrastmedel i blodet.
Våra radiologer kan avgöra både storlek och omfattning av bråcksäcken… om den finns med på bild.
Det man inte kan se utan kontrastmedel är om det finns ett läckage av blod ut mellan kärlväggens olika lager (dissektion) på grund av en förvagning i kärlväggen. Detta läckage kan ev. vid mycket stora bråck då resultera i en ruptur (bristning) av blodkärlsväggen som gör att blod fritt flödar ut i omgivande kroppen. Detta är en livsfarlig händelse som då kräver omedelbara åtgärder i form av en radiologisk intervention (EVAR) eller kirurgisk operation.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vs. CT och graviditet

Jag fick plötslig huvudvärk och domningar i ansiktet. För att utesluta hjärnblödning så gjordes MR-hjärna. Jag var tveksam till us eftersom jag är gravid i v7.
Min doktor diskuterade vilken röntgen som var bäst i mitt fall och kom fram till MR utan kontrast. Men hur är det om man gör DT-skalle och använder blyförkläde som skydd för magen. Ger inte det bättre skydd för fostret än MR utan något skydd alls för magen. DT går ju dessutom mycket snabbare att utföra jämfört med MR som tog ca 45min med tanke på både strålning och ljudstyrka.
Men ”pest eller kolera” så genomfördes us utan kontrastmedel. Tur för mig så visade undersökningen inget farligt men jag är nu orolig för ev fosterskador eftersom det är så viktiga veckor i fostrets utveckling. Jag funderar om jag ska avbryta graviditeten eller bara hoppas på det bästa!? Jag jobbar inom vården med sjuka barn så jag vet hur skört livet är.

Du behöver inte bekymra dig, och det finns ingen som helst anledning till att avbryta graviditeten.

MR-undersökning utan kontrastmedel påverkar inte ditt foster. MR har funnits i 30 år och trots mycket forskning har man inte kunnat se någon påverkan på foster såhär tidigt under graviditeten. Dock kan MR-kontrastmedel eventuellt påverka ett foster negativt, men i ditt fall gjordes ju undersökningen utan kontrastmedel.

Om undersökningen gjorts med datortomografi (DT) hade detta heller inte medfört någon riskökning för fostret. Din skalle är långt ifrån fostret och då är det inget problem. Din vävnad som finns mellan ditt huvud och fostret fungerar som en utmärkt strålskärm för fostret. Undersöker man däremot buken på en gravid med DT behöver man beakta fosterstråldosen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

® www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024