strålning – Sida 17 – Fråga Röntgendoktorn

von Rosen skena

Min dotter har haft vonrosenskena i 6 veckor pga mild höftledsluxation och är nu 9 mån, och ska röntgas om ca 1 vecka.

Hur går röntgen till på en sån liten, hur många bilder, och hur stor är risken med strålningen på en så liten kropp, koncentrerat på ett litet område med många viktiga organ? I vilken ställning hålls benen, hur får man henne att ligga still under tiden. Hur vanligt är det att höfterna inte är bra vid röntgen?
Jag tycker gott det kunde skickas med mer utförlig info med remissen.

Hur farligt är det att röntgenundersöka små barn? Röntgenundersökningar går ju till på så sätt att man avbildar patienten genom att skicka röntgenstrålar igenom patienten. Ju mindre patienten är ju lättare är det att komma igenom med strålarna och ju mindre mängd strålning behövs. Därför är risken vid barnröntgen mycket liten.

Dock ska man komma ihåg att inte bestråla barn i onödan och att röntgenundersökningen alltid ska kunna motiveras, dvs att den förväntade nyttan med undersökningen ska vara större än den förväntade risken. (M.O.)

Denna kontroll göres med konventionell slätröntgen. Vi tar normalt 1 bild. Detta är en ”frontal” bild över bäckenet och och båda höftleder med benen sträckta och fötterna pekande rakt upp. Detta på en och samma bild.
Vid denna ålder kan man urskilja ledhuvudets mineralisering på röntgenbilden vilket inte går att se på mindre bebisar. Så en bild räcker.

Då von Rosenskenan har en gummiklädd metall stomme som inte går att röntga igenom tas denna av innan bildtagningen. Denna skena tar mestadels personal på barn- eller ortopedavdelningen av innan ankomst till röntgenavdelningen. Ibland sköter föräldrarna detta själv om dom är vana. Då kan detta göras på röntgenavdelningen. (Detta kan skilja sig åt mellan sjukhus).

Att röntga ett litet barn kräver ett stort deltagande av föräldrarna för att barnet ska känna sig trygg. Vid bildtagningen får man helt enkelt greppa tag om ben, armar och mage så barnet ligger stilla vid exponeringstillfället. Detta gör inte ont på barnet. Oftast skriker barn för dom är rädda. Man får dock vara försiktig så man inte drar i benen.
Denna röntgenkontroll efter eller under behandling av höfledsluxation på barn med von Rosenskena gör vi inte så ofta så någon statistik om behandling och generella resultat är något som berörd barnavdelning bör kunna berätta mer om. (K.T.)

M. O. leg. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Bild med tillstånd från [Isakssons Gummifabrik AB]

Strålning vid CT-skalle

Har pga huvudvärk (ensidig) fått tid för CT. Hur farligt är det med strålningen? Är det inte bättre med magnetkamera? (ingen strålning)

Vanligtvis väljs CT-undersökning eftersom väntetiderna för dessa undersökningar oftast är kortare än väntetiderna för MR. Visst kan en MR-undersökning vara ett alternativ, men en CT-undersökning är heller inget dåligt val. Strålningsrisken med undersökningen är trots allt väldigt liten.

M. O., leg. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Röntgenarbete vid graviditet

Jag är AT läkare och undrar om det är någon fara att vara med på operationer med genomlysning om man skulle vara tidigt i sin graviditet( v1-4) , dvs när man försöker bli med barn.

…”Du bör om så går hålla dig borta från den direkta närheten till strålningskällan samt den bestrålade patienten. Detta främst viktigt under den första trimestern (4mån.).
Att stå bakom en annan person vid röntgengenomlysning reducerar strålningsrisken med minst 99 %. Tänkt bara på att det är den spridda röntgenstrålningen, som kommer från patienten, som du ska undvika. Du ska alltså ha någon person mellan dig själv och den del av patienten som bestrålas. Om personen, mellan dig och patienten, har strålskyddsförkläde eller inte betyder inget för dig (däremot för personen själv). En persons tjocklek är ett gott skydd då det gäller spridd röntgenstrålning. Detta eftersom den spridda strålningen har ganska låg energi och absorberas lätt i t.ex. vävnad.
Om du under genomlysning, dvs då röntgenutrustningen strålar, står bakom en annan person eller bakom en strålskärm, och dessutom står mer än 2 meter bort från patienten, så är den extra strålningsrisken för dig och dina ”framtida” barn helt försumbar.”

(Detta är utdrag från tidigare svar från M.O. sjukhusfysiker på liknande frågor)

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning och cancer

Jag gjorde med ca 1/2 års mellanrum först en CT-buk och sedan tjocktarmsröntgen, detta då jag hade mycket ont i magen. Så här i efterhand har jag förstått att dessa undersökningar ger en hel del strålning vilket jag nu oroar mig för. Behöver jag oroa mig? Har det betydelse att undersökningarna skedde så nära varandra tidsmässigt?
Finns det några kända fall där man inom 1-2 år efter röntgenundersökningar fått cancer eller är det en mer långsiktigt ökad risk?

Nej, jag tycker inte att du behöver oroa dig. Den riskökning som röntgenundersökningarna innebär är i praktiken försumbar, detta om man jämför med alla andra risker som vi utsätts för.

Det har ingen betydelse om de bägge undersökningarna görs tätt i tiden. Stråldoserna är mycket små, och då finns det inget samband kopplat till tiden mellan undersökningarna.

Nej, det finns inga kända fall där någon cancer skulle ha uppstått endast ett par år efter en bestrålning. Normalt tar det ca tjugo år mellan bestrålning och att en cancer ger sig tillkänna. Vissa cancerformer, t.ex. leukemi, har dock en kortare latenstid på ungefär tio år. Notera att ca 99% av cancrarna som förekommer har uppstått till följd av något annat än genom bestrålning. Det går idag inte att skilja en ”naturlig” cancer från en strålningsinducerad cancer. Därför är det väldigt svårt att säga något om exakta latenstider för strålningsinducerad cancer.

M.O., sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Strålning inför graviditet

Jag ska röntga höger höft samt ländrygg denna vecka; samtidigt så försöker vi att bli gravida. Bör man vänta med att försöka bli gravid och i så fall hur länge? Kan oocyterna få kromosomskada pga strålningen? (I så fall måste man väl vänta minst 3 månader så att eventuella skadade oocyter hinner genomgå ogenes och stötas ut?)

Du bör vänta med att bli gravid tills efter röntgenundersökningarna. Normalt görs varken ländryggs- eller höft-röntgen på gravida patienter, såvida det inte finns starka medicinska skäl till att göra undersökningarna. Detta därför att det finns en liten risk med att fostret kan påverkas negativt av röntgenstrålningen.

Du bör tala om för röntgenpersonalen att du planerar att bli gravid. Bäst är att ringa innan undersökningen, se telefonnummer på kallelsen.

När utredningen om dina besvär med höft/rygg är klar, dvs inga fler röntgenundersökningar är inplanerade, så behöver du inte vänta någon tid alls. Det finns inget som tyder på att ett foster/barn tar skada av att dina ägg har blivit bestrålade i samband med röntgenundersökningar. Däremot finns det viss forskning som tyder på att kvinnor som genomgått strålbehandling (tusen gånger högre stråldos till äggen) bör vänta minst i två månader efter bestrålningen innan de planerar att bli gravida.

M.O., sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Strålning mot testiklarna

Jag har röntgat njurarna (det togs uppskattningsvis 5-7 bilder med en kamera som roterade runt mig innan det avbröts pga för mycket tarminnehåll). Vid detta fallet var det lite stressigt och jag är osäker på om det testikelskydd jag fick sätta på verkligen satt ordentligt över båda testiklarna. Bör jag oroa mig för testikelcancer? Bör jag gå på regelbundna undersökningar?

Du behöver inte oroa dig. Normalt vid undersökning av njurarna tas röntgenbilder över just njurarna. Dessa ligger trots allt ganska långt bort (mer än 10 cm) från testiklarna och mängden spridd strålning till testiklarna blir väldigt liten. Sen brukar man även ta någon bild över urinblåsan. Denna ligger närmare och vid bildtagning över blåsan kan det bli en liten stråldos till testiklarna. I ditt fall är det inte fråga om 5-7 bilder utan möjligen en bild och en enstaka bild vid något enstaka tillfälle är absolut inget att oroa sig för.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT-sinus vid graviditet

Jag har just varit och gjort en CT-röntgen av bihålorna, eftersom jag dragits med infektion i dem sedan augusti. Jag och min sambo använder inte preventivmedel, och skulle välkomna ett eventuellt barn. Så det finns en möjlighet att jag kan vara gravid. Men jag vet inte, eftersom jag väntar mens om först ett par dagar. Fostret skulle väl vara ca 1,5 vecka i så fall. Nu har jag läst att om man möjligen är gravid, så bör man använda ett blyförkläde, något sådant fick inte jag. Och nu undrar jag givetvis; vad innebär detta? Hur stor är risken att ett ev foster blivit skadat? Jag känner mig väldigt orolig!

Risken får anses som minimal!

Bihålorna sitter långt från buken. Strålning sker endast mot ansiktsregionen. Ev. spridd strålning är minimal. Därför inget blyskydd. Röntgen av bihålorna med Ct sker nästan alltid med mycket lägre strålningsdoser. Detta för att minska bestrålningen av ögonen.

Så… är du gravid, oavsett tid, så var glad och njut. Din undersökning är inget att oroas över vid en ev. graviditet.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning inför graviditet

Dagen efter försök att bli gravid (samlag 1-2 dagar före ägglossning) var jag hos tandläkaren för rutinundersökning och röntgades (två bilder) utan att få blyförkläde. Kan detta påverka embryot/fostret?
Har läst lite på internet och man skriver hela tiden att första tiden redan från v 2 (som i mitt fall) är det mest kritiskt. Om fosterskador uppstår, vilken typ av fosterskador menas? Borde inte dessa upptäckas vid rutinundersökning med ultraljud?

Vill även tillägga: jag blir irriterad att man som kvinna i fertil ålder inte alltid erbjuds ett förkläde hos tandläkaren, många vet ju inte alltid om de är gravida.

Nej, vid tandröntgen behöver man inte skydda kvinnor i fertil ålder med något strålskyddsförkläde. Däremot bör alla skyddas med en halskrage som är ett effektivt strålskydd för sköldkörteln.

Eftersom energin är låg på de röntgenstrålar som används vid tandröntgen, är strålningens räckvidd genom vävnad ganska kort. De röntgenstrålar som skulle kunna träffa ett embryo stoppas effektivt upp av din egen kropp. Livmodern ligger omgiven av annan vävnad som fungerar som ett bra strålskydd för ett eventuellt foster.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid vid röntgen

Har varit med min 2-årige son när han röntgade sin fot idag. Röntgenläkaren frågade inte om jag var gravid innan vi började, så jag var med där inne och hjälpte till men använde förkläde. Jag är i vecka 13, kan strålningen ha skadat fostret på något sätt?

Blyförklädet är ett fullgot skydd vid röntgen.
Röntgen av en fotled ger så pass liten spridd strålning att risken, ÄVEN UTAN blyskydd, anses vara obefintlig för att ett foster på något sätt ska påverkas. Nu har du haft blyskydd samt att din graviditet kommit en bit på vägen där den mer kritiska tiden har passerats.
Så… njut av graviditeten och se fram emot ett syskon!

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålningrisk

Om jag assisterat vid ryggoperation och stått brevid C-armen vid upprepad genomlysning med blyförkläde, finns det då någon risk för att mina ägg kan ha blivit skadade inför framtida barn?

Nej, inga problem. Förklädet ger i detta fall ett fullt tillräckligt skydd.

M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett