CT – Sida 21 – Fråga Röntgendoktorn

Reaktion på kontrast

Skall i dagarna göra en CT bröstkorg på grund av misstanke om förträngning i kranskärlen. Har vid en tidigare röntgenundersökning reagerat allergiskt på kontrasten. Är nu jätteorolig för reaktion fast jag premedicineras 1 dygn före, med Betapred och Tavegyl. Kan jag ändå få en reaktion? Kan man bli manisk/psykotisk av Betapred?

Beroende på hur din tidigare reaktion av kontrastmedlet varit har man olika grader av beredskap inför ev. kommande undersökningar.
Vid tidigare lättare reaktioner, så som mindre utslag (urtikaria) och illamående, brukar den premedicinering man ger innan undersökningen normalt räcka. Detta gäller i dom flesta fallen. Dock kan trots allt lättare reaktioner uppkomma, av olika genes, trots premedicineringen. Dessa brukar (ska) dock inte bli av svårare karaktär. Vid de enstaka fallen där reaktion uppkommit, trots premedicinering, har detta oftast då varit i form av lätt illamående, mindre hudutslag….
Vid de fall där patienten har haft tidigare svårare reaktioner på kontrasten har vi alltid starkt höjd beredskap. Likaså finns möjlighet för sjukhusbunden övervakning efter undersökningen. Om det finns alternativ likvärdig undersökningsmetod väljs denna först för att på så sätt undgå bruket av kontrastmedel.

Liksom alla läkemedel kan även Betapred ha biverkningar. Dessa är dock beskedliga vid det enstaka tillfället denna medicin användes inför röntgen med kontrastmedel. Ev. biverkningar av detta kortisonpreparat är främst behängt vid långvarigt bruk (enl. FASS).

Vi kan aldrig lämna garantier för att man inte får någon reaktion på kontrastmedlet. Oavsett tidigare händelser eller inte. Detta är individuellt och kan inträffa… fast än det sker mycket sällan om man inte har några ”starkare” riskfaktorer.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT-sinus vid graviditet

Jag har just varit och gjort en CT-röntgen av bihålorna, eftersom jag dragits med infektion i dem sedan augusti. Jag och min sambo använder inte preventivmedel, och skulle välkomna ett eventuellt barn. Så det finns en möjlighet att jag kan vara gravid. Men jag vet inte, eftersom jag väntar mens om först ett par dagar. Fostret skulle väl vara ca 1,5 vecka i så fall. Nu har jag läst att om man möjligen är gravid, så bör man använda ett blyförkläde, något sådant fick inte jag. Och nu undrar jag givetvis; vad innebär detta? Hur stor är risken att ett ev foster blivit skadat? Jag känner mig väldigt orolig!

Risken får anses som minimal!

Bihålorna sitter långt från buken. Strålning sker endast mot ansiktsregionen. Ev. spridd strålning är minimal. Därför inget blyskydd. Röntgen av bihålorna med Ct sker nästan alltid med mycket lägre strålningsdoser. Detta för att minska bestrålningen av ögonen.

Så… är du gravid, oavsett tid, så var glad och njut. Din undersökning är inget att oroas över vid en ev. graviditet.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Knäprotes och röntgen

2006 fick jag en halvprotes i vä knä. Har sedan haft ständig värk. Rtg. har gjorts vid 2 tillfällen, ua, ingen proteslossning. Kan man göra en magnetrtg. eller skiktrtg. och få bra resultat trots protesen? Finns det någon privat mottagning som gör detta och vad kostar det?

Knäled med protes går inte att undersöka med vare sig med magnetkamera (MR) eller datortomografi (MR). Det blir för mycket störningar i bilden av protesens metall.
Protesknän undersökes med vanlig konventionell röntgen. Det finns flertalet privata kliniker som har ”vanlig” konventionell röntgenutrustning men du måste ha remiss från en doktor som först undersökt dig.
Är kliniken ansluten till Försäkringskassan är det vanlig (150-300:-) patientavgift för läkarbesöket.

K. T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Graviditet och kontrast

Skall göra en DT av huvudet i eftermiddag. Jag och min sambo skall försöka skaffa barn. Jag tror min ägglossning är idag. Finns det någon risk att ett framtida foster kan ta skada av ev. kontrastmedel vid DT, om vi har sex ikväll? Försvinner kontrastmedlet efter 24h? Bör vi vänta till nästa månads ägglossning medtanke på kontrastmedlet? Om möjligt önskas snabbt svar.

Det finns inga negativa effekter för fertiliteten eller en ev. kommande graviditet. Påverkan på ett ägg under ägglossningen är obefintligt då ägget de första dagarna inte är permanent fäst vid någon slemhinna och därför inte har någon direkt blodutbyte med moderns blod.
Kontrasten har en halveringstid på 2 timmar och efter 24 timmar har all kontrast normalt gått ur kroppen via urinen.

Så… det finns inget hinder för att försöka bli gravid!

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT hjärna

Jag har under 1 års tid gått runt med en ostadighetskänsla, yrsel och trötthet.
Jag röntgade hjärnan förra sommaren precis när det började med yrseln och jag undrar om jag inte hade nån tumör då, borde det väl inte dykt upp nån nu?
Och hur ofta kan man göra en ct röntgen utan att det anses farligt med stålningen o så?

Man måste alltid vid alla röntgenundersökningar väga nytta mot riskerna med strålning, kontrast, ålder på patienten, gravid, etc.
Att t.ex. röntga huvudet 2-3 gånger under ett år anses inte som en risk för strålningsskador om detta förhoppningsvis anses väl befogat.
Ingen kan utesluta eller garantera frånvaro av en sjuklig process i hjärnan utan en ny undersökning. Det finns dock så mycket annat man kan bli yr och trött av. Öronen, blodtryck, blodbrist, etc.
Man ska inte gå och tro det värsta…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Reagera av CT

Jag har fått hjärnan undersökt med datortomograf. Under undersökningen, precis när bilderna togs, kände jag av en mycket obehaglig, stramande/domnande, ”surrande” och liksom ”värmande” känsla igenom överkroppen och huvudet. Blev chockad över detta, eftersom jag förväntade mig att inte känna någonting. Efteråt kändes det jättekonstigt i huvudet och i lungorna, och jag behövde hosta för att det liksom ”pirrade” i lungorna. Känslan av stramande och obehag sitter i fortfarande, efter några dagar. Vad kan det bero på? Är det vanligt att man känner av/reagerar på röntgenstrålning?

Man reagerar inte på något sätt så av röntgenbestrålningen!

Du har förmodligen fått kontrastmedel i samband med CT-undersökningen av hjärnan. Av kontrastmedlet kan man uppleva värmekänsla i hals och övriga kroppen just i det ögonblicket kontrasten sprutas in. Vissa kan även känna en konstig (järn-)smak i munnen. Dessa fenomen bör/ska vara relativt snabbt övergående om man inte upplever någon form av allergi mot kontrastmedlet.
Detta borde röntgenpersonalen upplyst dig om innan undersökning ….

Reagerar man med utslag, andnöd kräkningar, yrsel, skakningar efter ha lämnat röntgenavdelningen ska man omedelbart kontakta sjukhuset igen. Viss reagens mot kontrastmedlet vid allergi kan även komma först efter någon dag. Dessa obehag ska dock vara övergående inom någon dag. Om inte bör kontakt tas med sjukhuset.

Detta måste du uppge för din doktor/vårdpersonal om du i framtiden kommer att undersökas med kontrastmedel.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT aorta

Min mor,snart 80 år har fått tid för CT aorta. Varför görs detta, hon har sedan tidigare opererats för carotisstenos på båda sidor, har genomgått en by pass av hjärtat, har stora problem med sina kärl i underbenen som är helt blå.
Ska jag be om ett samtal med hennes kärldoktor eller vad tycker ni?

Det kan ju tyckas konstigt att ingen meddelat er anledningen till varför denna undersökning ska göras.

Det kan vara en kontroll av de tidigare opererade carotisstenoserna. Man tar då bilder från aortabågen och upp över halsen till skallbasen. Detta gör man med kontrastinjektion i blodet för att avbilda blodkärlen. Detta kan då blivit kallad CT-aorta i kallelsen…

En annan normal orsak till att undersöka aorta med CT är bl.a. för kontroll av ev. anerysm (pulsåderbråck). Likaså kan man rellativt bra avgöra blodkärlens kondition från aortabifurkationen (strax nedom naveln) ner förbi ljumskarna. En annan och bra metod för att diagnostisera blodförsörjningen är med magnetkamera (MR).

Men vi tycker du absolut bör be din mors doktor om besked om varför denna undersökning ska göras.

Vad som däremot kan tyckas vara viktigt är en undersökning av benens blodförsörjning.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT-aorta och diskbråck

Jag undrar om ett diskbråck kan ses på en ct-thorax som är avsedd för lungemboli diagnostik alternativ aortadissektion?
Nästa fråga är om man kan se lungembolier om man gör en CT-aorta?

Diskbråck diagnostiseras inte så bra med CT. CT avbildar ben bra men själva mellankotsskivan avbildas bäst med magnetkameran (MR). Magnetkameran är ypperlig för att avbilda mjuka (vätskerika) organ, ligament och leder.

Man kan se lungembolier vid en CT-aorta (stora kroppspulsådern). Dock beror detta mycket på var den insprutade kontrastkonen befinner sig i blodsystemet för tillfället. Med dagens CT-maskiner ”triggar” man när bildserien ska starta. Dvs. CT-maskinen mäter koncentrationen kontrastmedel i något förutbestämt blodkärl. När sedan nivån av kontrast blivit tillräckligt hög startar bildserien. Vid aorta mäter man givetvis i aortan. Skulle bildserien sätta igång så pass snabbt att injektion av kontrast fortfarande pågår med flöde ut i lungartärerna så får man bra bilder även av dessa då det finns kontrast häri. Om det inte finns kontrast i lungartärena när bildserien tas är det svårt att avgöra eventuell förekomst av tromber i dessa kärl.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT colon

Skall genomgå CT-colon och undrar om det finns andra kontraster att få än dessa med jod eftersom jag är allergisk mot jod, och vilka ev biverkningar som då också kan medfölja.

Skulle också vilja veta om enbart Koloskopi-undersökning kan räcka för att utesluta två andra som är föreslagna , nämligen först CT-colon och senare vill man att jag ska göra en sigmoideoskopi. Har genomgått många mag-och tarmundersökningar under de seanste 20 åren och även haft temporär stomi.

Till CT-undersökningar finns inga andra kontrastmedelssorter för blod än de med jod i. Om du absolut måste göra en undersökning med denna kontrast måste man premedicinera dig först. Dvs. man behandlar med någon anti-allergi medicin innan undersökningen. Denna anti allergena premedicinering avser då att hindrar eller minskar ev. reaktioner mot ämnen i kontrastmedlet. Har man tidigare fått mycket utvecklade reaktioner mot kontrastmedel bör man välja annan undersökningsmetod.

Alternativet till CT-colon är den konventionella tjocktarmsundersökningen. Vid denna undersökningen tillförs inget kontrastmedel till blodet.

Via ett endoskop (coloscopi) kommer man oftast bara upp i tjocktarmens distala delar (descendens, sigmoideum, rectum). Tjocktarmens alla ”krökar” kan göra det svårt att föra ”upp” endoskopet längre. Dock ett endoskop visualiserar tarmslemhinnan bättre än en svart och vit röntgenbild. Detta vad då gäller ändtarm och tjocktarmens mer distala delar.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen helsingborgs lasarett

Tumör efter CT

Jag gjorde datortomografi av skallen i år 2002 och nu har jag fått tumör i benmärg. Jag undrar är det möjligt att tumören kom efter CT röntgen?

Man kan inte svära sig fri från orsken till din benmärgstumör men det är högst osannolikt att det förekommer ett samband mellan strålningen från en enskild CT-undersökning och din idag förekommande sjukdom.
Vad gäller den CT du gjorde 2002 så måste det redan då funnits indikationer på orsaker som föranledning till undersökningen av hjärnan. Letade dom patologiska förändringar redan då vilka idag är orsaken till din benmärgstumör?

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett