CT – Sida 22 – Fråga Röntgendoktorn

CT hjärna och strålning

Jag gjorde två gånger CT- röntgen av skallen i en timme och jag undrar om störning i vävnader eller celler och ökar risk för cancer av strålningen i senare i livet och hur mycket procent är risken för detta jämför med vanligt person?

CT-undersökning av skallen är en mycket vanligt förekommande diagnostisk undersökningsmetod inom vården.

Två CT-skalle undersökningar motsvarar en effektiv dos, dvs en jämförelsebar helkroppsdos, på 4 mSv. Under ett år utsätts en person i Sverige för en bakgrundstrålning på, i genomsnitt, 4-5 mSv (kosmisk strålning, strålning från marken, luftburet radon, m.m.). Dina undersökningar motsvarar följaktligen cirka ett års naturlig bakgrundstrålning.

Vid trettio års ålder innebär dessa undersökningar en ökning av den naturliga risken för att utveckla cancer på 0,02%. Riskökningen kan anses minimal i förhållande till andra risker vi utsätts för dagligen. För bilister är den årliga risken att råka ut för en dödlig bilolycka ungefär 0,013 %.

Övrig påverkan på vävnader och celler har ej påvisats vid CT-undersökningar, all bestrålning upphör i samma stund som undersökningen avslutas och ingen strålning finns kvar i kroppen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

J. M., K. R. sjukhusfysikerstuderande
Lunds Universitet

CT vid graviditet

När jag var gravid i vecka 32 röntgade jag lungorna för att se om det fanns en propp. Fick göra det två gånger eftersom första gången misslyckades.
Jag har hört att mitt barn kan utveckla cancer på grund av detta. Han är nu två år och jag tänker på det väldigt ofta. Ibland kan jag inte sova på kvällarna.
Hade jag vetat detta hade jag aldrig röntgat mina lungor.

Stråldosen till fostret är så liten att du inte behöver oroa dig för ditt barn.

Vid denna typ av undersökning bestrålas endast området kring lungorna, vilket innebär att ingen strålning riktas direkt mot fostret. Viss strålning kommer dock att ”studsa” i kroppen (så kallad spridd strålning) och därmed nå fostret den indirekta vägen. Dock är denna stråldos ytterst liten.

Dagligen utsätts vi alla för strålning från exempelvis markytan, atmosfären (s.k. kosmisk strålning) och luften. Denna strålning kallas bakgrundsstrålning. Den strålning som når fostret vid en röntgenundersökning av lungorna motsvarar ungefär 1 veckas bakgrundsstrålning. Fostrets stråldos till följd av undersökningen kan även jämföras med den extra stråldos man erhåller (i form av kosmisk strålning från atmosfären) vid en flygning tur-och-retur över Atlanten.

Att gravida kvinnor genomgår en lungröntgen-undersökning är inte helt ovanligt, då 1/1000 kvinnor får lungemboli under graviditeten. Röntgenundersökningen är en viktig del för att ställa diagnos så att man kan behandla en eventuell propp i lungan. Således är undersökningen väl motiverad, då risken för skador på fostret till följd av röntgenundersökningen är mycket mindre än vad risken varit om du valt att inte göra undersökningen. Vid alla undersökningar som innebär stråldos till patienten måste alltid nyttan av undersökningen överstiga risken, och då patienten är gravid utförs alltid en individuell bedömning före undersökning.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

J. M., K. R. sjukhusfysikerstuderande
Lunds Universitet

Bells Pares

Vid Bells pares genomförs röntgen då? I sådana fall vad för slags röntgen, magnetröntgen, datormografi eller annan röntgen? Vad finns det för faror med röntgenundersökning av huvudet? Hur är riskerna med datormografi resp. magnetröntgen?

Bells pares ställes oftast på de kliniska fynden. Dvs. genom de symtom iform av känsel-, smakbortfall, värk, etc. i ansikts-halsregionen patienten har. Undersökning med MR göres i de fall ev. differentialdiagnos (andra orsaker) kan misstänkas. Dvs. för att främst utesluta allvarligare sjukdomar så som tumör och metastaser. Undersökning med CT göres endast som komplement till vidare utredning om tumör eller metastaser finnes.

De ytterst små risker det finns med dessa undersökningar är vid användandet av kontrastmedel i blodet. Kontrastmedel kan vara ohälsosamt om patienten har dålig njurfunktion, är tablettbehandlad diabetiker eller är allergisk mot kontrastmedel eller viss mat.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT eller MR lungor

Ska undersöka mina ena lunga för tredje gången med datatomologi röntgen. Jag är orolig för den strålning denna röntgen ger. Skulle det inte vara mer lämpligt med magnetröntgen?

Dagligen utsätts vi alla för strålning från exempelvis markytan, atmosfären (s.k. kosmisk strålning) och från radon i luften. Denna strålning kallas bakgrundsstrålning. Stråldosen vid en datortomografisk undersökning motsvarar ungefär ett års bakgrundsstrålning.

En röntgenundersökning är viktig som en del i vårdkedjan, både för att ställa diagnos och för att göra korrekta uppföljningar. Vid alla undersökningar som innebär stråldos till patienten måste alltid nyttan av undersökningen överstiga risken, och då patienten redan genomgått tidigare undersökningar utförs alltid en individuell bedömning före undersökning.

Magnetkameraundersökning (MR) är väldigt känslig för rörelser, vilket i praktiken betyder att patienten måste vara mycket stilla under tiden för bildtagningen. Eftersom lungor och hjärta ständigt befinner sig i rörelse skulle en lungundersökning med MR behöva triggas, d.v.s. synkroniseras, med lungornas rörelser, vilket är svårt att uppnå med fullgott resultat. Dessutom sitter hjärtat nära lungan vilket gör att man ändå får försämrad bildkvalitet på grund av hjärtrörelsernas påverkan på lungan. En CT-undersökning är inte lika känslig för rörelser och går dessutom så snabbt att patienten oftast klarar av att hålla andan under tiden för bildtagningen. CT som metod ger mer information än MR när det gäller undersökning av lungorna, vilket är anledning till att man inte utför lungundersökningar med MR.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

J. M., K. R. sjukhusfysikerstuderande
Lunds Universitet

PET/CT vid stroke och tumör

Undrar om en CT/PET kan se skillnad på en stroke (blodpropp) och en tumör i hjärnan. I sådana fall, var finns dessa maskiner i Sverige och kan man bli remitterad dit vid osäkerhet gällande diagnosen blodpropp/hjärntumör?

Det behövs ingen PET/CT för att särskilja på stroke eller tumör i skallen. Dessa diagnoser går att ställa med vanlig datortomograf (CT) eller magnetkamera (MR) som de flesta röntgenavdelningar i Sverige har.

C-G. S. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Datortomografi

Är det farligt att man druckit vatten före datortomografi av huvudet?

Nej!

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett

Datortomografi och strålning

Jag gjorde datotomografi och jag är mycket rädd från strållningen. Jag hade smycken på mig men de sa det inte är så farligt. Jag undrar… är det farligt?

En undersökning med datortomograf (CT) ger mer strålning mot kroppen jämfört med andra röntgentekniker och modaliteter. CT är dock så pass ensam om att undersöka det stora flertalet av kroppens organ att andra metodval inte finns eller är lämpligt. En undersökning med CT ger otroligt mycket information om kroppen vilket i sin tur ger en bra diagnostisk möjlighet. Undersökningen går oftast snabbt och är rellativt enkel att genomföra. Sedan måste man alltid se att nyttan av en CT-undersökning överväger de trots allt mycket små risker det finns med denna metod.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cystor

En kvinnlig bekant har pga magsmärtor blivt remiterad till ct-röntgen för att utesluta cystor… men är inte MR röntgen bättre? Kan det vara så att ct röntgen missar något som mr skulle upptäckt?

CT (datortomografi) är mycket bra för undersökning av alla bukens organ. Då CT ger bilder med hög konrastskillnad kan den avbilda såväl mjuka som hårda organ mycket bra. Cystor syns bra med CT!
Sedan är ju väntetiden för CT oftast mycket kortare än för en MR-undersökning samt att undersökningstiden tar en bråkdel jämfört med liknande undersökning med MR.

C-G.S, överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT bihålor

Jag undrar hur bra CT-scans på bihålorna verkligen är? Hur många procents säkerhet ger ni en CT-scan undersökning på bihålorna? Jag har varit med om att inget synts vare sig via ultraljud och vanlig röntgen på sinus!

Att diagnostisera sinuit (bihåleinflammation), polyper eller slemhinnesvullnader i samtliga bihålor med CT är MYCKET bra! Det är den absoluta bästa metoden. Om detta inte syns på CT-bilderna så finns det helt enkelt inte.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett

Cysta

Kan man missa cystor/tumörer i hjärnan om man ej använder kontrastvätska? Varför använder man kontrastvätska? Kan man se ärrbildningar efter en choroideus-cysta om den har försvunnit?

Kontrastmedel använder man för att förstärka ev. förändringar i bilden. Dvs. blodrika strukturer ändrar svärtningen på röntgenbilden med kontrast. Kontrast kan man använda för att t.ex. påvisa patologiska förändringar i ett organ.

För att enbart se cystor på en bild krävs normalt ingen kontrast. Detta gäller både för datortomografen (CT) och magnetkameran (MR).
Många tumörsorter syns dock bättre på bild med kontrast jämfört med omgivande organ. Detta då nästan samtliga tumörtyper är väldigt kärlrika.

Det går att se lämningar efter tidigare cystor men någon ärrbildning blir det inte efter en tömd cysta.

C-G. S. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs Lasarett