CT – Sida 19 – Fråga Röntgendoktorn

CT-aorta utan kontrast

Har under en längre period haft smärtor och obehagskänsla mage (precis under revbenen högersida) och rygg (under vänster skulderblad in mot ryggraden). Det hoppar och rycker. Man har gjort datortomografi, men tyvärr är jag allergisk mot kontrast iv. och man gav därför bara ett kontrast jag kunde dricka (vitt, smakade kalk). Ser man aorta när man inte ger kontrast iv.? Kan jag vara lugn med att det bara muskulärt? Eller bör jag gå vidare. Jag är orolig för det är en stark obehagskänsla.

Att göra en datortomografi (CT) av bukens organ utan kontrast ger mestadels ett godtagbart resultat för bedömning av aortas diameter och ev. bråck (aneurysm).
Man kan missa en ev. dissektion* men risk för ev. dissektion finns dock främst vid stora aortabråck.
Om man sett ett aortabråck eller annat misstänkt hade du med all sannolikhet utretts vidare.

L.U. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

* En skada (”skära, klyva”/med.terminologi/) i kärlväggen som ger läckage ut i omgivande strukturer. (K.T.)

Piercing vid röntgen

Jag ska göra en CT av bihålorna och undrar om jag innan röntgen måste ta av mig det piercingsmycke jag har i läppen och det jag har i näsan? De är gjorda i titan.

Jo dessa smycken ska du ta av.
De sitter i höjd med käkbihålorna där bildtagningen sker. Om man nu ska genomgå en CT-undersökning så ska man givetvis eftersträva att få optimala bilder.
Det blir det inte med metall i vägen.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och CT käkled

Har redan gjort en MR på min käkled, nu vill läkaren att jag gör en supplerande CT-röntgen. Varför? Trodde man såg allt man behövde se på en MR? Misstänkt deformerad caput mandibula och fragmenterad menisk visade MR. Vad kan en CT-röntgen visa mera?

Med MR (magnetkamera) ses leddisk och mjukdelar bra i en käkled. CT’n däremot klarar mycket bättre av att kartlägga benvävnadens finare strukturer än vad MR förmår.

Så en CT-undersökning är ett komplement till din MR-undersökning för att helt kartlägga käkbenet.

G. O-S. övertandläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning vid skallröntgen

Min doktor vill att jag ska röntga min skalle. Hur mycket strålning få jag vid detta tillfälle?

Du skriver inte vilken typ av röntgenundersökning det är. Troligen ska du undersökas med hjälp av en datortomograf. Den effektiva stråldosen är i detta fall ca 2 mSv. Det är ungefär samma stråldos som du får under ett år från den naturliga bakgrundsstrålningen. Om du ska undersökas med någon annan röntgenmetod blir stråldosen lägre, hur mycket lägre beror på vad där är för typ av undersökning.

M. O. leg. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT av hjärnans hålrum

Kan man vid CT skalle med kontrastmedel se om trycket är för högt i hålrummen i hjärnan?

På CT-bilder av hjärnan kan man bedöma storlek och ev. onormal vidgning av hjärnans hålrum (ventrikel).
Man kan därav ev. dra slutsats om en tryckökning i hjärnans ventriklar. Man kan då samtidigt även se ev. hinder för likvorflödet som kan vara orsak för denna vidgningen.
Det behövs ingen kontrast för att undersöka hjärnan med CT med enbart denna frågeställning.
Om… man misstänker tumör, cysta, etc. som stör för likvorflödet kan kontrast komma i fråga.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Klaustrofobi

Jag skall ta en CT röngten på min högra käkled, hur lång tid tar det? Jag har lite svårt för tånga utrymmen och när jag tog MR upplevde jag en svår klaustrofobi.
Behöver jag gruva mig?

Ett CT-gantry (den ring/”tunnel” man passerar igenom i apparaten) är en ”ring som är öppen” på båda sidorna medan MR-gantryt är en ”lång tunnel”.
Du upplever nog ingen klaustrofobisk känsla i en CT då denna ”ring” får ses som en kort rund öppning.
Undersöker du käkleden är pannan resp. halsen nästan utanför gantryt på vardera sida om apparaten… nästan…
Men passagen genom CT-gantryt är mycket kort !

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

PET/CT

Hur går en PET/CT-röntgen till? Ska om ett par veckor ner till Akademiska i Uppsala för undersökning.
Har tidigare gjort både CT och MR och undrar om det är stor skillnad? Det jag vet är at det kommer att injicera glukos istället för kontrast, men mer än så vet jag inte. Är ”tunneln” lika stor som vid MR? Måste man fast inför undersökningen?

Vi har ingen PET/CT så vi är inga experter på denna teknik.

Detta är ju en kombination av Positron emission tomografi (PET), en form av gammakamera, och datortomografi (CT/röntgen).
Man sprutar in ett radioaktiv ämne (spårämne bundet med sockermolekyler) i blodet som tas upp i områden med hög cellaktivitet/ämnesomsättning. PET kameran registrerar då var dessa områden är samt hur stor aktiviteten är i ev. förändringar. Samtidigt får man vanliga skiktröntgenbilder (CT).
Med denna kombination kan man se exakt lokalisation av ev. förändringar som annars, med enbart CT/MR, kanske inte synts, hade tolkats som normala fynd eller som störning (rörelseartefakter, metall, etc.) i bilderna.

Patienten får förutom den radioaktiva substansen ofta även intravenös jodkontrastmedel, som vid ”vanlig” CT-undersökning. Oftast behövs fasta innan undersökningen för att sänka glukosnivån i blodet.
Undersökningen tar ca. 15-30 minuter beroende på vilket/vilka organ som ska undersökas samt typ av maskin (ny eller gammal).

PET/CT maskinen ser ut som ett mellanting av CT och MR. ”Tunneln” är något kortare än MR men något längre än CT´s. Diametern på öppningen är i stort densamma.

Du kan läsa mer på Skånes Universitetssjukhus.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Piercing och CT-skalle

Min dotter skall göra en ct röntgen av skallen måste hon ta ur sin piercing ur läppen då??

Nej.
Den är inte ”i vägen” vid bildtagningen. Metall påverkas inte av strålfältet.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Besvär av CT

Jag har gjort en datortomograf av hjärnan igår.
I början av undersökningen, kände jag först en brännande smärta på pannan.
Jag undrar om man då ställde in maskinen och om det rätt att man känner så ?
Efter undersökningen har jag haft ett tryck över pannan hela tiden.
Är det normalt ?

Att man får smärta av bestrålning eller annat från datortomografen (CT) har vi inte varit med om tidigare.

Däremot så kan man tillfälligt påverkas så av kontrastmedel som, beroende på frågeställningen, ges i samband med CT-undersökningen. Denna känsla efter kontrast i form av bl.a. värme (huvudvärk) ska normalt gå över inom någon minut efter kontrastinjektionen.
Vid mer sällsynta fall kan patienten få andra former av neurologiska reaktioner. Dessa besvär kan vara så diffusa att patienten tror det är en ”normal” reaktion. Oftast får vi inga rapporter om detta varför vi inte har uppgifter eller statistik om detta då de förekommer så pass sällan.

Har du inte fått kontrastmedel så kan vi inte förklara denna känsla.
(Vi har förbigått el-allergi och andra oklara reaktioner på strålning etc. som inte är vetenskapligt bekräftat)

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Tänder vid CT-skalle

Kan CT-röntgen av skallen pga. huvudvärk visa om det finns någon inflammation i ex.vis en visdomstand eller måste särskild röntgen göras hos tandläkare?

CT-bilderna på skallen täcker inte in tänderna. Lägesbestämning, etc. av visdomständer måste göras hos tandläkare med speciellt projicerade bilder.

G.O.S. övertandläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett