undersökning – Sida 22 – Fråga Röntgendoktorn

Privata röntgenkliniker

Ni skriver att det finns privata kliniker som tillhandahåller såväl kliniska undersökningar som radiologiska undersökningar.
Jag skulle bli glad om ni kan tipsa mig om en eller flera av dessa kliniker.

Jo det finns ”massvis” med privata aktörer som har röntgen. Vissa av dessa skriver även egna remisser (efter att ha undersökt dig).
Dock kan dessa röntgenundersökningar komma att kosta dig rätt så mycket beroende på metod, kroppsdel, om dessa vårdenheter har avtal med försäkringskassan, mm.
Följande ställe vet vi om… Annedalskliniken i Göteborg där [Xyrinx Medical] bedriver röntgen med bl.a. MR-verksamhet och skriver egna remisser, [Medicinsk Röntgen] har MR, CT, ultraljud, mm. på flertalet platser i Sverige. [St. Görans sjukhus] i Stockholm drivs av Capio och har ”det hela” liksom [Carlanderska] sjukhuset (Göteborg). Sedan finns det säkert en uppsjö andra privata vårdgivare med möjlighet till undersökning samt röntgen.
Sök på Internet så finner du med all säkerhet något i närheten av där du bor…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Undersökning av sköldkörteln

Fått beskedet: cysta på sköldskörteln. Vad innebär det? Hur går undersökningen till?

Detta är för lite information för att vi ska kunna svara på.
Sköldkörteln kan undersökas med datortomografi (CT), magnetkamera (MR), scintigrafi, mm.
Hör med din doktor som remitterar dig för denna undersökning vad för undersökning det avser samt hur denna går till.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad ses vid PET-CT

Jag har nyligen fått en cancerdiagnos: malignt melanom. Man har tagit bort två metastaser, men inte hittat primärtumören. För ett par veckor sedan gjorde jag en PET/CT-undersökning, som visade sig se normalt ut. Inga tecken på andra tumörer eller metastaser i kroppen, alltså. Detta var såklart en stor lättnad, men nu snurrar återigen en massa frågor i huvudet på mig.
Jag har försökt hitta information om vad man egentligen undersöker vid en PET/CT-screening, men inte hittad någon detaljerad förklaring. Ser man t ex tumörer även i skelettet?

PET-CT kan utföras på lite olika sätt men i princip påvisar man den ökade metabolism som finns i flertalet cancertumörer.
PET-CT är även en utmärkt metod att bedöma om det finns metastaser vid malignt melanom även i skelettet.

T. L. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Statistik över män och kvinnor

Jag undrar om det finns några mätningar, statistik eller liknande gjorda över män och kvinnor när det gäller vilket kön som röntgas mest.
Studerar till röntgensjuksköterska och håller på med en uppgift där jag försöker kartlägga om det finns några skillnader mellan könen. Det jag främst tänker mig att kartlägga är slätröntgen, CT och MR.

Tyvärr har jag ingen referens till MR-undersökningar. Då det gäller uppdelning mellan män och kvinnor känner jag heller inte till någon lämpig referens, men för röntgenundersökningar generellt sett, se:
SSI Rapport 2008:03, Radiologiska undersökningar i Sverige under 2005, 2010:14, Patientdoser från röntgenundersökningar i Sverige – utveckling från 2005 till 2008.
Bägge rapporterna finns som pdf på Strålsäkerhetsmyndighetens hemsida www.ssm.se

M. O., sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad ser scintigrafin

Ska på skelettscint med frågeställning benmetasaser, bencancer, infektion, ev bentuberkulos (latent tuberkulos). Kan en scint räcka till ett korrekt svar.

Scintigrafi får ses som en ”grovkalibrig” metod avsedd för helkroppsundersökning. Denna görs med en gammakamera (scintigraf) för att utröna exv. proppar i lungan, skelettförändringar samt förekomst och spridning av metastaser, mm.
Oftast utgör scintigrafin en del i en utredningen där mer ”finavbildande” teknik som t.ex. datortomografi, MR, mm. ingår eller inte kan användas av någon anledning. Denna undersökning göres inte hos oss utan på klinisk-fysiologisk eller onkologiska avdelningar.
Så mycket mer än så här kan vi tyvärr inte svara på då detta inte är vår specialitet.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Enkel undersökning av urinvägarna

Jag ställer en fråga för min mor som haft många upprepade urinvägsinfektioner med feber de senaste 12 månaderna. Även om symptomen inte är helt typiska för njursten så funderar nu distriktläkaren på att göra en njurröntgen för att se om detta kan vara orsaken. Jag tycker detta låter bra då hon ändå får värk vid skuldrorna vid infektionerna. Hon har genomgått cystoskopi men denna undersökning visade inte på något onormalt. En normal njurröntgen är ju vad jag förstår lite tuff och krävande för patienten och om man är lite gammal och dålig kanske denna undersökning är jobbig.
Finns det andra moderna metoder för att titta på njurarna och undersöka förekomsten av njursten. Tekniken inom ”röntgen” har ju utvecklats enormt med datortomografi, magnetkamera etc.

Du syftar nog på den tidigare vanliga urografin, med konventionell röntgenteknik, där en (”tuff”) kompression över urinledarna ingår som ett led i undersökningens gång.
För enbart stendiagnostik räcker det med en vanlig röntgenbild. Denna ger dock inte besked om hur njurarna fungerar, ser ut, om det föreligger ett stopp i urinledarna, etc.

Numera görs därför flertalet utredningar av urinvägarna med hjälp av datortomografi (CT-urografi) samt ultraljud. Detta betyder att förutom diagnostik av själva urinvägarna (njurar, urinledare, urinblåsa) får man även bilder på resten av bukens organ (CT).
En CT-urografi får nog anses som den mest kompletta undersöknings-metoden då man, som sagt, även ser ev. bifynd inom buken som kan vara bakomliggande orsaker till besvären.
Då kontrastmedel till blodet ingår måste man dock vara observant på de kontraindikationer (svår allergi, astma, dåliga njurvärden, mm.) som finns för detta.
CT-urografi som sådan är annars en relativt enkel undersökningsmetod utan några förberedelser innan undersökningen.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av hudförändring

Har gjort en mr-undersökning av benet. Har en bula på låret en röd prick en bit ifrån, ser ut som en finne som växt innåt.
Mr-undersökningen visar inget, kan man vara lugn då?

Ytliga förändringar kan MR sannolikt inte bedöma. Om undersökningen var avsedd att bedöma förändringarna du nämner så bör MR kunna bedöma dem om de, som sagt, inte är alltför ytliga och ”platta”.

T. L. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Dela upp en MR-undersökning

Kan man dela upp en MR-undersökning? Dels har jag smärtor som gör det svårt att ligga stilla för länge, dels tycker jag att det är lättare att hantera klaustrofobi om det bara är korta stunder det handlar om. Är det möjligt att ta pauser under tiden så att man kan få komma ut någon minut och sträcka på sig och sedan göra fler bildserier? Det borde väl gå eftersom man kan prata och röra på sig inne i kameran mellan bilderna. Då borde man väl kunna få komma ut en liten stund också? Om det inte går så undrar jag varför?

Om man ska undersöka en person med MR så börjar man med att ta översiktsbilder. Då får man bilder från olika projektioner (framifrån, från sidan sett, etc). Det är dessa bilder man utgår från för att sedan ställa in alla de fortsatta bildserierna i undersökningen. Tar man ut patienten mellan dessa bildserier så får man börja om från början (översiktsbilder, osv…) för bildserierna kommer då inte att vara jämförbara.
Vi brukar kunna prata med personen som undersöks mellan bildserierna men då förutsätts det att personen som ligger i MR-apparaten inte ändrar position. Det går givetvis bra att ”klia sig på näsan” eller liknande bara man säger ifrån först och inte ändrar läge på kroppen. Ska man undersöka olika organ (omgångar) så brukar det gå bra att för patienten att komma ut och ta en paus mellan dessa omgångarna.

Det bästa är att ringa till aktuell MR-avdelning och fråga om det går bra att dela upp just din undersökning.

A-C. A. rtgssk-MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Är MR den optimala metoden

Jag undrar om magnetkameraundersökning hittar alla förändringar/tumörer som finns?

Det finns idag ingen enskild diagnostisk metod som med 100% påvisar alla sorters förändringar eller sjukdomar De radiologiska undersökningarna kan i många fall anses som komplement till de kliniska undersökningarna.
Vad gäller MR är denna teknik väldigt bra på att avbilda mjukdelar och däribland hjärnan. Ben och lungor undersöker man oftast dock bäst med t.ex. datortomografi (CT). Levern, gallvägarna och bukspottkörteln undersökes bra och enklast med ultraljud.
Beroende på vilket organ man avser undersöka samt vad man letar efter användes således olika tekniker och metoder. Likaså om kontrastmedel ska eller kan användas eller inte. Ska en större del av kroppen undersökas? Blodkärl? Osv…
Det går inte att enbart använda MR för en fullständig diagnostik.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT-myelografi

Skall genom gå en CT pga diskbråk i bröstryggen… Dom skall tydligen spruta in någon typ av kontrast västka, i ryggmärgen…!!
Vad ser man på den gemfört med en MR som jag genom gått flera gånger. ? Dom säger att man ev behöver ligga över iallafall minst några timmar varför ?? Vad är det som händer är en CT liknade en MR maskin ?? Är det en smärtsamt sak den här vätskan i ryggmärgen..?? Finns där några risker..?? Ryggmärgen är ju en känslig sak för sej..!! Skall jag ta min smärtstillande som vanligt på morgonen ??

Tidigare kallades denna undersökning för myelografi. Denna undersökning var mer vanlig förr, då vi inte hade tillgång till magnetkamera, för att diagnostisera diskbråck, etc. i ryggraden.
Numera används sk. CT-myelografin som komplettering endast vid svårtolkade fall av en redan gjord MR-undersökning eller vid fall där patienten inte kan göra en MR pga. kontraindikationer (pacemaker, ryggstimulator, mm).

MR visar kotdiskar (diskbråck) och ryggmärskanalen mycket bra men är inte är optimal för att kartlägga benstrukturer. Benstrukturer är CT’n däremot mycket bra på. En CT-myelografi kan komplettera utredningen av t.ex. förträngning i ryggmärgskanalen där ben eller pålagringar misstänkts vara orsaken.
Om en MR redan är gjord kan ibland en enkel CT utan kontrast vara tillräckligt för en diagnos. Detta för att slippa sticka i ryggmärgskanalen. Ibland måste man trots allt spruta in kontrast i durasäcken (intratekalt) för att kunna diagnostisera en förändring.

Inför en myelografi sprutas jodkontrastmedel in via en tunn nål i nedre delen av ryggmärgskanalen (spinalkanalens durasäck). Alla nålstick känns det går inte att komma ifrån. Dock brukar denna nålpunktion inte upplevas
sååå besvärligt. Patienten bör ligga något högre med huvudet än övriga kroppen. Detta för att inte kontrastmedlet ska flyta upp i och omkring hjärnan. Detta kan då ge huvudvärk och illamående.
Likaså får man vila sig på sjukhuset några timmar efter undersökningen. Det har hänt att lättare epilepsi-liknande symptom som kramper uppträtt efter denna undersökning.
Det går bra att äta, dricka och ta egna mediciner som vanligt innan denna undersökning.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen helsingborgs lasarett