svaret – Sida 7 – Fråga Röntgendoktorn

Värk i höftleden

Har gjort en mr på min höft och det framkom enligt läkaren att jag har en vattenansamling, cysta i höger höftled. Mitt problem är värken dels i höften och dels utsidan av låret och insidan av låret samt ljumsken värken fortsätter ner på undersidan av knät. Vad finns att göra har ej tagit del av röntgen utan endast personlig kontakt med läkaren som tyckte att jag kunde leva med detta vilket är helt omänskligt.

Detta kan våra radiologer endast ge dig generell information om.
Smärtor i höften kan ev. bero på artros eller artrit. Dessa båda sjukdommar destruerar ledbrosk mer eller mindre. Båda leder även till ökad mängd vätska i leden.
Ibland kan man på på MR-bilder även se cystlikande uppklarningar i benet strax under ledbrosket tillsammans med ett skikt av förtätad benstruktur vid dessa tillstånd.

Behandling av detta går, tråkigt nog tror vi, oftast enbart ut på att lindra besvären och hämma den fortsatta nedbrytningen av brosket.
Du kan dock ta ytterligare kontakt med din egen doktor om detta. Man ska kunna ha en dräglig livsföring.
Är det så att man inte är nöjd med sin nuvarande doktor ska man absolut byta doktor och eller på annat sätt få en sk. second opinion (”annans syn på saken”) av ens besvär.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

2 olika röntgensvar av samma kropssdel

För ca 2 år sedan gjorde jag en MR röntgen på mitt högra knä. Provsvar sa att mitt knä inte var mycket att ha. Läkaren föreslog en knä protes. Jag avböjde för tillfället. Jag flyttade och sökte på nytt för värk i knän och höfter.
Var på en ny röntgen och nu var det inge fel på knän eller röntgen. Dom såg ingen atros. Jag var på en vanlig röntgen med belastning och utan belastning.
Varför var det fel den ena gången och inte nu? Kan jag kräva MR röntgen på knä och höfter?
Jag vet att det är något som är fel. Jag känner mig inte trodd.

Eftersom jag inte vet hur bilderna såg ut ut är det svårt att svara på varför man kommit fram till olika slutsatser.
Diskutera med din läkare om det behövs ytterligare undersökning.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Kompaktö

Jag har gjort en vanlig röntgen och en CT på min vänsterfot sedan ett olycksfall. Det är framför allt stortån det gäller.
I utlåtandet från vanlig röntgenundersökning så står det: lätt medial protruerande caput MT 1. Incipient artros i stortåns grundled.
En fotkirurg som jag träffat tittade också på de vanliga röntgenbilderna och han tolkade bilderna som: en lux av det lat sesambenet samt en oregelbundenhet i sk strukturen i metarsal huvudet, g:l fraktur?
Efter skiktröntgen (CT) så står det i röntgenutlåtandet bland annat: Som bifynd noteras i caput MT 1 en kompaktaö med röntgenmässigt benignt utseende.

Jag undrar: Vad menas med en kompaktaö? Sökte på Google men fick inga träffar. Vad heter det på engelska?
Är det en kalkpålagring? När bildas detta? Är det efter en fraktur som det kan uppstå?
Kan röntgendoktorer se fotskador lika bra som t.ex. fotkirurger? Det måste ju vara svårt att vara specialist på alla ben. Ortopederna har ju oftast en specialitet. T.ex. fot, knä eller axel.
CT bilderna tycker jag är ganska svårtolkade eftersom det rör sig om endast skiktbilder. Har fått dessa på CD men det går inte att skapa en 3D modell av dem. Skapar Ni 3D modeller av CT bilderna?

Kompaktö betyder liten ”benö” (enostosis, eng; bone island) som är ett område med ”tätare” skelettstruktur än omgivande ben och som troligen uppstår redan under uppväxten.
Röntgenläkare är specialister på bildtolkning. På samma sätt som det finns specialister inom olika kliniska specialiteter finns det röntgenläkare specialiserade inom olika organområden.
Ibland gör vi 3D-rekonstruktioner av undersökningar men använder då ett större bildunderlag än vad som följer med på en CD-skiva.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Bifynd på röntgen

Jag kommer att genomgå en MR-undersökning av min ländrygg pga misstänkt diskbråck. Hur är det med praxis och medicinsk etik när det gäller eventuella bifynd, som jag antar skulle kunna dyka upp. Jag tänker på tumörer, som kanske inte alls är orsaken till den sjukdom som patienten remitterats för, men som ändå går att se.

Hittar man ett oväntat fynd på en undersökning beskrivs givetvis även det i svaret.

TLA. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Pålitlig MR

Jag är en kille som har blivit remissad av min husläkare för undersökning av hjärna med Magnetkamera, med anledning= misstanke för defekt och skada på grund av misshandel mot huvudet. Jag fick min diagnos på telefon av min husläkare, som sa att det inte har påträffat någon defekt eller skadan med Magnetkamera.
Så min fråga är: Hur tillförlitligt är egentligen med diagnos av Magnetkamera undersökning för Hjärna? Kan man litar på diagnosen fullt ut?

Ingen enskild diagnostisk metod kan sägas vara 100% men magnetkameran (MR) är det bästa vi har idag för avbildning av hjärnan.
MR visar mjukdelar, hinnor och div. vätskerum inom skallen väldigt bra. Skallens ben undersökes dock bäst med datortomografi (CT) eller vanlig konventionell röntgen beroende på vilken del av skallen som avses undersökas. Likaså är CT initial metod vid akuta ”hjärnkatastrofer” då den är mycket snabbare än MR.
Men MR är en mycket bra metod så du kan nog trots allt lita på din husläkares besked.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Fler granskar bilderna

Jag fick en ordentlig smäll över vänstra handen av en bagagelucka som plötsligt stängdes vid service! Åkte till akutmottagningen och blev röntgad. Jag blev inte direkt imopnerad av läkaren jag träffade. Han lyssnade inte på min förklaring, fick förklara flera gånger att det inte var fingrarna som jag klämt utan själva handen plus att han var allmänt otrevlig och kort. Efter röntgen sa han bara att det inte var något sedan gick han iväg, inte fråga vad jag jobbar med (med tanke på sjukskrivning), inte fråga om smärta (har inte sovit något i natt pga smärta).
Jag undrar hur man gör för att någon annan läkare än den som var på akutmotagningen kollar på röntgenbilderna för det känns som om det skulle vara mer än bara smärta efter att jag klämt handen, känns på något sätt som om det skulle vara något som är fel.

Det är inte akutläkaren som ställer en diagnos utifrån din röntgen. Detta gör en röntgendoktor (radiolog). Läkaren på akutmottagningen får endast ett svar från röntgen som han sedan utgår ifrån.
På mindre sjukhus där det ev. inte finns någon radiolog att tillgå under jourtid, natt, helg, etc. kan ansvaret för den initiala diagnosen ligga på akutläkaren som då själv granskar bilderna. Dock om så är fallet dubbellgranskas alla bilder av en radiolog senare under ”normal” dag/arbetstid.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hur länge dröjer ett MR svar

Hur lång tid får det ta innan man får ett svar på en Mrt-röntgen? Min son gjorde en röntgen för över en vecka sedan av sitt ena knä. vi tog kontakt med vården angående detta och fick till svar att läkaren som skulle titta på bilderna var på semester och återkom om en månad! Är detta rimligt?

När svar erhålles från en röntgenundersökning beror dels på vilken prioritet undersökningen har.
Detta betyder att akuta undersökningar får svar omgående. Hit hör olyck0r, skador inom rygg och skalle, etc. Även högt prioriterade undersökningar som anses ”halvakuta” ges svar på inom det snaraste. Likaså om granskande radiolog ser något som bör påtalas för patientens läkare trots att undersökningen inte anses prioriterad.
Därefter kommer de mindre prioriterade undersökningarna där även utredningar ingår. Dessa svar ges normalt inom 2 veckor. Vid hög belastning kan det dröja 3-5 veckor innan svar skickas från en lågt eller ej prioriterad undersökning.
Så ser det, tråkigt nog, ut för många röntgenkliniker idag. Detta trots att flertalet radiolog granskar MR-bilder.
Hur det ser ut på mindre kliniker och hos privata vårdaktörer är svårt att säga. Men att där inte finns någon röntgendoktor alls under en hel månad som granskar MR-bilder låter fel.
Är det så att det din egen doktor som ska förmedla svaret från röntgen vidare till dig… som är på semester?

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad är patologisk

Undrar om nån av följande sjukdomar är patologiskt.
…diskdegeneration, en lys, kotförskjutning 6mm, en dorsal diskprotrusion.

Detta låter som ett utlåtande från en röntgenundersökning av någon del av ryggen.
Detta betyder en minskning av kotdiskens tjocklek genom ihoppressning av två intilligande kotor (degeneration) som gör att disken då buktar/pressas ut bakåt (protrusion). Detta kallas allmänt för diskbråck.
Likaså finns där en kotglidning sk. spondolyolistes som normalt förekommer hos ca. 2-4% av den vuxna befolkningen. Normalt är då en förskjutning av 5:e ländkotan framåt och dels nedåt.
Lys betyder ”ofullständig förbening eller sprickbildning” vilket man kan finna i bl.a. halsryggens kotbågar.

Patologisk betyder sjukligt. Om någon av dessa åkommor i ryggen ska definieras som sjukdom eller normalt förvärvat åldrande och ”slitage” eller om detta är sak samma vet vi inte. Men i div. litteratur benämns ofta flera av dessa ord i form av folksjukdom.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Svar och behandling

Har röntgat höften och fått svar jag inte förstår riktigt. ngt om kalk och pålagring, enpinchment och klerosering står med. Vad innebär detta? Kan det indikera bechterews eller psoriasisartrit? De har varit inne på att jag har ngt av detta tidigare men hittade inte då ngt på röntgen (ca 5 år sedan). Eller är detta ngt helt annat? Går det att fixa? Vad beror det på?

Enpinchment betyder att en led inte har full rörelseomfång. Detta uppträder oftast i axlarna då axeln inte kan lyftas mer en till viss del då rörelsen upp över huvudet ”stoppar upp”. Pålagring, sklerosering och kalk i leden kan då ha betydelse för denna rörelseinskränkning. Detsamma får man då förmoda gälla höftleden.
Vad dina fynd kan relatera till rent medicinskt och hur ev. behandling ser ut kan våra radiologer inte svara på. Detta bör du diskutera med den läkare som remitterat dig till röntgen.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av hudförändring

Har gjort en mr-undersökning av benet. Har en bula på låret en röd prick en bit ifrån, ser ut som en finne som växt innåt.
Mr-undersökningen visar inget, kan man vara lugn då?

Ytliga förändringar kan MR sannolikt inte bedöma. Om undersökningen var avsedd att bedöma förändringarna du nämner så bör MR kunna bedöma dem om de, som sagt, inte är alltför ytliga och ”platta”.

T. L. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett