svaret – Sida 8 – Fråga Röntgendoktorn

Diagnostik med CT

Har länge haft ont i magen, blev i oktober op för en blindtarm. Efter den började jag efter ett halvår får besvären med jätte magknip och smärta i vänster sida av buken. Jag har gjort koloskopi, som är normal. Åkt in akut och fick gjort en akut CT-med kontrast, där upptäckte man att jag hade ett bukväggsbråck, som man bör operera. Har nästan konstant illamående var gång jag ätit. Svaret från CT, var inget annat mer än bråcket.
Nu är jag klart orolig att det är annat som är besväret då jag forfanade har smärtor och illamående.
Vad kan man se på CT-buk, ser man ifall man har någon med underlivet? Ovarialcancer, njurarna, bukspottskörtel, lever. Hade inga patologiska förstorningar. Är orolig att jag har cancer i magen.

CT-buk med intravenös kontrast är en utmärkt metod för att bedöma sjukliga förändringar i bukens organ.
Det är inte alltid att man kan ställa definitiv diagnos men oftast ser man om någonting är fel. Dock är ingen metod 100%-ig men har man en väldigt specifik frågeställning kan man ofta ”skräddarsy” undersökningen för att göra diagnostiken ännu säkrare.

T.L. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ovarialcysta och MR

Har varit på MR för att kolla ländrygg och buk då hittades även en cysta i höger äggstock 2 cm stor kan man se på röntgen om den är godartad eller elakartad?

Mindre ovarialcystor av olika genes som är relativt vanligt förekommande hos kvinnor och går ej att säkert att bedöma med MR.
Större cystiska förändringar kan lättare bedömas efter innehåll, väggtjocklek, etc.
För små förändringar, dit denna cysta på 2 cm räknas, är ultraljud en bättre metod för att mer exakt diagnostisera förändringens art. Denna ultraljudsundersökning görs då oftast av gynekolog.

Du kan läsa mer om ovarialcystor [ här ].

L.U. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Infiltrat

Vad betyder infiltrat?

Våra läkare använder ordet infiltrat oftast i samband med svar från en lungröntgen. Detta betyder att det finns inlagring av främmande celler, strukturer, etc. i lungan som ger en viss förtätning av lungvävnaden. Man kan även ange t.ex. lunginflammation som infektiöst infiltrat. Infiltrat kan vara lobär (del av lungan) eller generellt utspritt över ena eller båda lungfälten.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cysta i nacken

Min dotter har gjort en MR undersökning efter att man sett en cysta i ett tomrum i nacken, den upptäcktes av en slump på en vanlig röntgen. Hon fick göra en akut MR röntgen dagen efter men har ännu inte fått svar…
Gör man en akut MR för att man misstänker tumör? Hur länge brukar det ta innan man får svar?

Vi har funderat på detta men vi har lite svårt att mer exakt placera det här ”tomrummet” i nacken rent anatomiskt.
Hur som helst finns det ett stort antal cystor. I hjärnan kan man ha cystor som är medfödda vilka oftast upptäcks av en slump. Flertalet av dessa gör ingen väsen av sig. Det finns även medfödda defekter i bl.a. bakre skallgropen (exv. Chiari-missbildning) som kan ge upphov till cystor. Man kan dock inte heller komma ifrån att det även finns några maligna former av cystor som kan uppträda i hjärnan. Gemensamt för flertalet cystor är att typ, dess lokalisation eller storlek inte får störa kroppens vitala funktioner eller den egna hälsan. MR visar oftast mycket bra på vilken form av cysta det rör sig om.

Om en röntgenundersökning göres akut ska normalt svaret vara färdigt strax efter undersökningen eller inom någon/några timmar. För en oprioriterad MR undersökning kan svaret däremot dröja upp till 2-3 veckor…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Columna Bertini

Har ej fått svar på vad Columma Bertini är, bara att det är något med njurbarken.
Jag undrar om det måste opereras, är det en ofarlig eller elakartad cysta. Är det något som sprider sig i njuren och övriga kroppen. Måste detta kollas upp emellanåt. Märks det på några prover om det försämras…. vilka prover bör tas.
Ja jag är lite orolig efterom jag inte fått någon uppföljning eller närmare beskrivning av vad detta är.

Partiet i njurvävnaden, mellan de sk. njurpyramiderna, kallas för Columna Bertin(-i).
Själva namnet betyder inget patologiskt i sig utan anger endast denna anatomiska struktur. Ibland ”buktar” denna struktur mer än ”normalt”. Det är vid dessa tillfälle man anger detta i svaret av en undersökning. Denna anatomiska struktur kan man ibland se vid ultraljudsundersökning av njurarna som görs av helt andra orsaker.
Detta är som sagt ingen sjuklig process utan får ses som en något avvikande anatomisk struktur i njuren av oklar orsak.

C-G. S. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR-hjärna på barn

Min dotter har precis gjort en MR för att se om hon hade förändringar på hjärnan då dom misstänkte epilepsi.
Röntgen visade inga förändringar, tumörer eller liknande… inget ovanligt. Men däremot så såg dom att (som jag förstår det) fettet runt hjärnan såg annorlunda ut. Läkaren sa något om ämnesomsättning i cellerna o att det var väldigt ovanligt. Nu ska en ny MR göras där dom koncentrerar sig på ”fettet”.
Vet inte ens om jag förstått dom rätt…. Vad kan det vara? Dom ska även ta blodprov,urinprov o ryggmärgsprov för att leta efter slaggprodukter. Anledningen till allt detta är för att min dotter har haft ”frånvaro-anfall”.
Kan du försöka förklara för mig?

Detta har våra radiologer svårt att förklara med dessa få uppgifter.
Våra neuroradiologer använder aldrig ordet ”fett runt hjärnan” då det inte, vad vi vet, finns eller existera sådant runt själva hjärnan. Det finns bl.a. ämnesomsättnings- och bristsjukdommar som kan visa sig med olika inlagringar i hjärnsubstansen innuti hjärnan.

Du bör absolut höra med din doktor och få det bättre förklarat för dig.
Du har all rätt att få en begriplig förklaring om hur situationen ser ut och vad som framöver ska hända med din dotter i utredningsväg.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Tolkat svar

Jag skulle gärna vilja få hjälp att ”tyda” mitt röntgensvar. Jag har fått det förklarat över telefon men förstod endå inte innebörden. Fick svaret även hem skickat och det lyder som följande:

UTLÅTANDE.
Bäcken och höger höftled
Väsentligen symmetrisk höftledskonfiguration utan påtaglig broskreduktion eller reaktiv skelettförändring i den högra.
Broskreduktion och skleros kring symfysen, degenerativt/ post partum – förändringar? IUP.
Vad innebär det?

Detta svar betyder…
Inga synliga förändringar i höftlederna. Det finns förändringar kring blygdbenet som kan vara exv. åldersförändringar eller förändringar man kan se efter en förlossning/graviditet.
IUP betyder att man ser en spiral eller annat preventivmedel i livmodern på bilderna.

T.A. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Granskning av bilderna

Jag undrar då resultatet från magnetröntgen av hjärnan är klart om hela hjärnan då granskas noga och av vem.
Om man tex vill undersöka om patienten har Parkinsons ser man då bara på en del av röntgenbilden.
Om magnetröntgen helt kan utesluta att patienten inte har NPH ifall den ej visar vidgade hålrum eller kan man i vissa fall behöva tappa likvor för säker diagnos.
Vid magnetröntgen av hjärnan gransas då ifall vidgade ventriklar och hålrum finns och kan en ”vanlig” doktor se dessa med ögonmått eller ska de mätas på ett speciellt sätt.

Det går inte att diagnostisera Parkinson med någon röntgendiagnostik. Däremot kan man med olika röntgenundersökning utreda ev. differentialdiagnos. Dvs. om det istället rör sig om annan sjukdom som ger samma sjukdomsbild som Parkinson.
Att se vidgade hjärnventriklar eller vidgade hjärnfåror orsakad av ett likvor-överskott eller ett avflödes-hinder går bra med både MR och CT.

Alla röntgenundersökningar (och MR) granskas av en eller flera röntgenläkare (specialistläkare). Vid de fallen det finns funderingar kring bilden eller oklara fynd kan denna undersökning även diskuteras på en sk. röntgenrond med läkare från externa specialiteter (medicin, ortoped, neuro, etc) involverade.
Alla röntgen bilder granskas noga med tyngd på den frågeställning remittenten (din doktor) gett. Röntgenbilden granskas alltid i sin helhet där även andra fynd iakttages. Dvs. göres en CT-undersökning av buken pga. misstänkt leveråkomma granskas även resten av bukens organ om dessa är med på bilderna. Inte bara levern!

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Trång skalle vid MR

Jag gjorde en mr undersökning för ca 2 veckor sedan pga att jag har haft tryck i huvudet och bakom ögonen i flera år som bara blir värre. Idag ringde läkaren och sa att min skalle var för liten för min hjärna och att min lilla hjärna hade blivit nedtryckt så den låg lite för långt ner,han sa att det inte var något som var farligt men jag skulle få träffa en neurolog som kunde mer om detta. Finns det något namn på detta? Finns Det någon behandling?

Detta har vår neuroradiolog svårt att svara på utan att ha se bilder från undersökningen.
Det finns processer som gör att hjärnan är eller blir för stor och inte får plats eller att foramen magnum (stora nackhålet) är för litet. Det senare är en medfödd ”defekt”.
Likaså kan man åtgärda vissa av dessa tillstånd genom operation.

Men… detta kan en neurolog svara på allt om.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hemangiom

Jag undrar lite om tillförlitligheten vid datortomografi utan kontrastvätska jämfört med med.
För 3 år sedan gjorde jag en CT där huvudsyftet var att se om jag hade njurstenar eller andra problem vid njurarna. Denna CT gjordes utan kontrastvätska. Njurarna var ok och man hittade inga andra konstigheter i mage/buk även om utlåtandet säger att ”that evaluation of the solid abdominal viscera is limited by lack of intravenous contrast”. Nu har jag nyligen opererat bort ett förstadie till malignt melanom (melanoma in situ). Fått provsvar som visar att ingen spridning till omkringliggande hud skett efter säkerhetsmarignal kring tumören togs bort. Hudläkaren rekommenderade heller ingen specifik uppföljning. MEN i denna veva har jag även gjort en CT med kontrast för att kolla av andra saker (ej relaterat till hudcancern) varvid man upptäckte ett misstänkt hemangiom (2,5 cm) på levern. Är nu remitterad för att göra ultraljud med kontrast!
Läkaren tror att det kan ge en tydligare bild av förändringen. Man säger att hemangiom ofta är medfödda och helt ofarliga. Isåfall kan det vara så att CT’n som jag gjorde i USA kan ha missat detta pga att den inte hade kontrast? Eller kan ofarliga hemangiom växa till sig? Är förstårs livrädd för att förändringen ska vara en metastas från huden men läkaren säger att det inte är särskild sannolikt och att ultraljud nu görs mer ”-för säkerhets skull”.

Vad tänker ni om användandet av ultraljud med kontrast för att säkerställa diagnosen?
Tycker att jag just nu åker vårdkarusell och inte får några svar från mina läkare.

Man måste skilja på att upptäcka en förändring resp. att med rimlig säkerhet fastställa en förändrings natur.
Hemangiom kan ibland upptäckas på CT utan intravenös kontrast men det kan vara svårt. CT med kontrast kan oftast upptäcka hemangiom på ett bra sätt.
Att säkerställa diagnosen hemangiom med CT kräver dock oftast att undersökningen utformats på ett särskilt sätt som man inte gör rutinmässigt.
En riktad undersökning mot detta förmodade hemangiom med kontrastförstärkt ultraljud har mycket goda förutsättningar att säkerställa diagnosen hemangiom.

T.A. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett