MR – Sida 21 – Fråga Röntgendoktorn

PET/CT

Hur går en PET/CT-röntgen till? Ska om ett par veckor ner till Akademiska i Uppsala för undersökning.
Har tidigare gjort både CT och MR och undrar om det är stor skillnad? Det jag vet är at det kommer att injicera glukos istället för kontrast, men mer än så vet jag inte. Är ”tunneln” lika stor som vid MR? Måste man fast inför undersökningen?

Vi har ingen PET/CT så vi är inga experter på denna teknik.

Detta är ju en kombination av Positron emission tomografi (PET), en form av gammakamera, och datortomografi (CT/röntgen).
Man sprutar in ett radioaktiv ämne (spårämne bundet med sockermolekyler) i blodet som tas upp i områden med hög cellaktivitet/ämnesomsättning. PET kameran registrerar då var dessa områden är samt hur stor aktiviteten är i ev. förändringar. Samtidigt får man vanliga skiktröntgenbilder (CT).
Med denna kombination kan man se exakt lokalisation av ev. förändringar som annars, med enbart CT/MR, kanske inte synts, hade tolkats som normala fynd eller som störning (rörelseartefakter, metall, etc.) i bilderna.

Patienten får förutom den radioaktiva substansen ofta även intravenös jodkontrastmedel, som vid ”vanlig” CT-undersökning. Oftast behövs fasta innan undersökningen för att sänka glukosnivån i blodet.
Undersökningen tar ca. 15-30 minuter beroende på vilket/vilka organ som ska undersökas samt typ av maskin (ny eller gammal).

PET/CT maskinen ser ut som ett mellanting av CT och MR. ”Tunneln” är något kortare än MR men något längre än CT´s. Diametern på öppningen är i stort densamma.

Du kan läsa mer på Skånes Universitetssjukhus.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR höftled

Jag har stora problem med min höft och teorier om broskskada alternativt inflammation i slemsäcken är de jag fått av min naprapat samt sjukgymnast. Träna ca 5 dagar i veckan.
Jag ska nu på en slätröntgen men kan de verkligen se något av värde på den? Väntetider till en magnetröntgen är länge och då jag har ont dygnet runt i en månad funderar jag på att göra en privat. Jag undrar därför också om en MR kan vara av något värde?

MR är det bästa vi har för denna typ av diagnostik.
Dock börjar man oftast med en slätröntgen då det gäller utredning av skelett och leder. Ev. broskskador ses framför allt i knä- och höftleder.
Med slätröntgen ser man brosknivåer samt skelettet där ev. bentäthet och bencystor ibland uppträder i samband med brosdestruktion/-skada.

Om din egen doktor anser MR är motiverat efter slätröntgen så kan remissen skickas till valfri MR-enhet.
Väntetiderna för de olika MR-enheterna på olika sjukhus och hos privata aktörer kan du själv se på webben under vantetider.se. (Sveriges Kommuner och Landsting)

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och Whiplash

Ger magnetkameraundersökning klart besked om Whiplashskada?

Nej. De oftast små ligamentskador efter trauma som ofta åsamkar detta smärttillstånd ses normalt inte med MR… eller annan radiologisk metod.
Våra radiologer ser det inte!

Det finns dock läkare och annan profession som trots allt hävdar att detta går att se på bild.
Vi har för oss att Neurologen på Lunds Universitetssjukhus har ett projekt kring Whiplashskador (vi är dock inte säkra på den punkten).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Trång skalle vid MR

Jag gjorde en mr undersökning för ca 2 veckor sedan pga att jag har haft tryck i huvudet och bakom ögonen i flera år som bara blir värre. Idag ringde läkaren och sa att min skalle var för liten för min hjärna och att min lilla hjärna hade blivit nedtryckt så den låg lite för långt ner,han sa att det inte var något som var farligt men jag skulle få träffa en neurolog som kunde mer om detta. Finns det något namn på detta? Finns Det någon behandling?

Detta har vår neuroradiolog svårt att svara på utan att ha se bilder från undersökningen.
Det finns processer som gör att hjärnan är eller blir för stor och inte får plats eller att foramen magnum (stora nackhålet) är för litet. Det senare är en medfödd ”defekt”.
Likaså kan man åtgärda vissa av dessa tillstånd genom operation.

Men… detta kan en neurolog svara på allt om.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hur säker diagnos med MR

Jag har fått göra magnetkamera röntgen av hela ryggen samt halsryggen. Jag har gjort skelettröntgen. De hittar inget fel på mig någonstans, men jag har ett tryck som inte är av denna värd…jag orkar inte mer…äter tabletter för att klara av detta psykiskt. Smärtstillande hjälper inte.
Min fråga är: Jag greps av panikångest under Magnetundersökningen och kände att jag låg inte still. Kan det ha missvisat resultatet ?
Vad ska jag göra ? Kan man missa något när man läser av svaret från undersökningen ?

Magnetkameran är nog det bästa vi har idag för diagnostik av neurologiska strukturer. Nu är det ju så att MR inte är 100%-ig. Det finns små strukturer, leder och nerver man inte kan avbilda optimalt. Man kompletterar därför alltid de kliniska fynden (värk, hur och var, blodprover, etc.) med MR-resultatet för att erhålla en vettig diagnos.

Om bilderna vid en MR-undersökning inte blir optimal så görs undersökningen om. Detta ser man omgående i samband med bildtagningen. Det finns inget mellanting för detta. Antingen är undersökningen ok, med bra bilder, eller så tas bilderna om omgående eller vid senare tillfälle.
Så har du inte fått besked om detta så får MR-undersökningen anses optimal.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av skallen

Jag är en 50-årig kvinna som under ett halvt år drabbats av i första hand stark hosta harklingar o långtrådigt segt slem (ändrat sig lite nu) Jag är svag ostadig o ibland förvirring 3-dgrs starkt tryck/värk över vänster öga med huvudvärk i vänster bakhuvud Brus sus i huvudt ”ngt” bakom näsa o svalg. Jätt känselbortfall vänster sida i ansikte kommer o går. Plötslig matthet med sängläge o sömn sm följd Ristningar emellanåt i huvud,
Bronkoskopi utförd (de såg klumpar av genomskinligt slem). Varm i kroppen vid ansträngning ,andfådd. Gastroskopi (blödningar i bröstet).
Datortomografi bröst hals. Astma utredd- ingen. Ingen hostmedicin biter ej heller luftrörsvidgande.
Jag har tidigare haft förstorade lymfkörtlar på vänster sida hals o i vänster armhåla som jag inte kände men det gjorde hematologen

Nu skulle jag vilja fråga dig om du tror att en MR-röntgen eller är bra för de problem jag har i ögon,huvud ansikte osv.

Ja du… det var en komplex hälsotillstånd du beskriver.
Du mår ju inte bra av att ha så mycket att oroa dig för. Sjukvården har ju ändå gjort en hel del undersökningar vilket borde anses bra.
Datortomografi av bröstkorgen och halsens mjukdelar är en mycket bra undersökning. Datorotmografi är mycket bättre på att avbilda lungorna än MR. Så visade denna inget så kan du nog bli lugn på denna punkten.
MR är den klart bästa undersökningsmetoden för det sk. neurokraniet. Dvs. av hjärnans olika skikt samt ledningsbanor. Man ser även hälskärlen och de stora kranialnerverna mycket bra. Dessa är bl.a. ansiktsnerven och ballans- och hörselnerven.
Om en MR kan vara befogad är en sak din egen doktor får ta ställning till samt remittera dig till MR om så skulle vara fallet.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR knä

Jag har haft knäproblem sedan 1990. Nu har jag vätska och ett mycket svullet knä som gör ont. Det är tömt två gånger på två veckor och jag har fått kortison.
Fråga 1, kan s k tuppkamsextrakt hjäpa mig? Kan man ha nytta av att magnetröntga knät? Jag har mycket ont och svårt att gå.

Att injicera preparat i leder utvunnet ur tuppkam är inget vi gör. Vi ställer bara diagosen. Men detta kan du med all säkerhet ta upp med din egen doktor.
MR är mycket bra att diagnostisera knäledsbekymmer. Framför allt knäledens mjukdelar som inte alls syns med konventionell röntgen. Har du enbart gjort en ”vanlig” röntgen som inte visade något och du har fortfarande problem med knäet så kan en MR-undersökning kanske förklara problemet med ditt knä.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Skalle med CT vs. MR

Man 40 år. Plötslig svår huvudvärk, som utgår från ett ställe till höger om mitten mitt bak i skallen. Molande, ibland ristande smärta fram mot öga. Vid strykning med handen över pannan sticker det till. Värken har suttit i i 10 dagar nu. CT röntgad för 1 vecka sedan. Såg bra ut. Sömnstörningar sedan 5 månader tillbaka. Känner ingen trötthet. Dålig kvalitet på den korta sömn som blir varje natt.

Fråga: Hur mycket ser man på en CT-röntgen på skallen? Syns hjärnblödning, förträningar och små tumörer? Vad är det för skillnad på CT-röntgen och magnetkamraundersökning? Kan denna visa något som en CT-röntgen inte visar?

En CT-skalle är oftast förstahandsvalet vid snabbt insättande förändringar och akuta tillstånd inom skallen. Detta för att CT av skallen är en snabb undersökning (2min) och kan göras omgående. Datortomografi (CT) är en teknik som avbildar kraniet och hjärnan bra med en fullt acceptabel upplösning. CT-bilden är väldigt kontrastrik. Denna kontrast kan man även påverka ytterligare genom att injicera just kontrastmedel i blodet.
På CT-bilderna kan man oftast se blödningar, ödem, tumörer, ev. vidgning av hjärnventriklarna (likvor), blodkärl (med kontrast), mm. Helt nytillkomna eller små infarkter kan vara svåra att se. Dessa syns bättre efter några timmar då de aktuella delarna av hjärnans mjukdelar ändrat konsistens.

MR har högre upplösning som bättre avbildar hjärnans mjuka partier dvs. hjärnsubstan, ledningsbanor, hjärnhinnor, etc. MR tar dock längre tid (15min för kortaste varianten) för en undersökning av skallen varför MR oftast används för vidare utredningar eller vid oklara fynd vid CT-undersökningen.
MR ”ser” allt CT ser dock finns det sk. kontraindikationer för MR, dvs. tillfällen då man inte kan göra en MR. Dessa kan vara inopererad metall-clips i hjärnan, metallsplitter i ögat, Pacemaker, att patienten inte klarar av att ligga stilla, mm.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hemangiom MR vs. CT

Jag har enligt min läkare ganska säkert Hemangiom på min Lever som upptäcktes vid en gallstenskoll. Har genomgått kontrast röntgen men läkaren vill att jag skall genomgå en MR för att utesluta något annat och för att jag i framtiden skall slippa att regelbundet skall behöva slippa kolla och bevaka Hemangiomen.
Jag mår så dåligt över att behöva genomföra en MR då jag har svårt för trånga utrymmen. Måste hela kroppen in eller kan huvudet ligga utanför? Kan man lika gärna göra en CT (läste att då kan huvudet ligga utanför). Ger CT och en MR samma tillförlitliga resultat?

Vid MR (magnetkamera) av levern är hela kroppen inne i maskinen.Vid behov kan man få lugnande medicin inför MR-undersökningen.
Man kan göra CT (datortomografi) istället men diagnostiken kan vara lite svårare och denna teknik ger även strålning till kroppen.

Om man inte redan har gjort det kan ultraljud med kontrast ibland vara ett alternativ till CT och MR.

T.A. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT vs. MR vid stroke

Kan man se säkert på röntgen om man har haft en hjärnblödning eller slag som det ju också kallas eller stroke? Är det bäst att göra någon av de här nya undersökningarna som kallas datortomografi (CT?) eller magnetröntgen?
Vilken är bäst? Om det skulle vara något annat än hjärnblödning/stroke syns det i så fall på datortomografin? Är det säkrast att göra magnetröntgen (MRT) för att få reda på mest och inte missa något som kan vara sjukt i huvet? Fast det kanske är väldigt dyrt att göra MRT.

Stroke innebär en ”hjärnkatastrof” av något slag. Detta kan då vara antingen i form av blödning eller blodpropp. MR är väldigt bra på att avbilda hjärnan. Det är CT också men med något sämre detektering av hjärnans olika mjukdelsstrukturer.

Dock görs alltid en CT först vid dessa frågeställningar. Att ta bilder med en CT på skalle/hjärna tar 30 sekunder. Med en magnetkamera tar det ca. 10-15 minuter. Till detta tillkommer sedan den tid det tar för att förflytta patienten fram och tillbaka i resp. maskin. Vid dessa frågeställningar prioriteras snabbheten för att begränsa en skada i hjärnan. Om CT inte visar något kan man vid fortsatta besvär ev. gå vidare med en MR av skallen vid ett senare tillfälle.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett