MR – Sida 22 – Fråga Röntgendoktorn

CT vs. MR vid stroke

Kan man se säkert på röntgen om man har haft en hjärnblödning eller slag som det ju också kallas eller stroke? Är det bäst att göra någon av de här nya undersökningarna som kallas datortomografi (CT?) eller magnetröntgen?
Vilken är bäst? Om det skulle vara något annat än hjärnblödning/stroke syns det i så fall på datortomografin? Är det säkrast att göra magnetröntgen (MRT) för att få reda på mest och inte missa något som kan vara sjukt i huvet? Fast det kanske är väldigt dyrt att göra MRT.

Stroke innebär en ”hjärnkatastrof” av något slag. Detta kan då vara antingen i form av blödning eller blodpropp. MR är väldigt bra på att avbilda hjärnan. Det är CT också men med något sämre detektering av hjärnans olika mjukdelsstrukturer.

Dock görs alltid en CT först vid dessa frågeställningar. Att ta bilder med en CT på skalle/hjärna tar 30 sekunder. Med en magnetkamera tar det ca. 10-15 minuter. Till detta tillkommer sedan den tid det tar för att förflytta patienten fram och tillbaka i resp. maskin. Vid dessa frågeställningar prioriteras snabbheten för att begränsa en skada i hjärnan. Om CT inte visar något kan man vid fortsatta besvär ev. gå vidare med en MR av skallen vid ett senare tillfälle.

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR lever

Har tid för magnetkamera undersökninga av levern och kommer att få kontrast. Jag har förmodligen en diagnos Coroli. Hur får man kontrasten, går det utan ? Är rädd för kontrasten!

Caroli syndrom är en ovanlig medfödd åkomma där lever- och gallgångarna oftast är eller blir kraftigt dilaterade. Undersökningen med MR är för att säkerställa diagnosen och fastställa att ingen annan bakomliggande patologi (sjukdom) orsakar de vidgade gallvägarna.

Hur en MR av levern görs kan skilja sig mellan sjukhus. Vissa sjukhus kör MR av gallvägarna utan kontrast medan andra kör en komplett undersökning med kontrast. ”När man ändå håller på” … så att säga.
Fördelen då blir ju att om det visar sig föreligga annan patologi, som orsakar de vidgade gallvägarna, så har man redan gjort en ”komplett” MR- undersökning. Görs undersökningen från början utan kontrast behöver man kanske komplettera denna senare med en kontrastundersökning.
Nackdelen kan vara, som med all annan kontrast, att biverkningar kan uppstå till följd av kontrastinjektionen i blodbanan. Dessa får dock anses förekomma mer sällan om man är varsam för de indikationer som bör observeras innan användandet av kontrastmedel (allergi, astma, dålig njurfunktion, hjärtsvikt, mm.).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Oro om CT

Jag önskar info om datortomografi. Ska röntga mina bäckenleder och har gjort 3 misslyckade försök med magnetkameraundersökning och nu ska vi prova med datortomografi.

Jag fick panik i tunneln och nu är jag rädd att det är en tunnel på denna metod också… Är hålet större? Hur lång är tunneln? Kan mitt huvud sticka ut på andra sidan vid röntgen av höfterna? Är livrädd att jag ska få samma cellskräck igen…
Hur lång tid tar det och brukar man få lugnande även vid denna metod? Har man kläder på sig ? Har fått väldigt dålig info…Ska jag få kontrastmedel, och hur, tro?

Du behöver inte oroa dig det minsta för undersökningen med CT (datortomografen).
När du ska röntga bäcken och höfter med denna teknik ligger du med fötterna först in i det sk. gantryt ”öppningen”. Du kommer därför inte in med varken överkroppen eller huvudet i gantryt!
Gantryt på en CT har ungefär lika stor diameter (eller litet) som på en magnetkamera men… det är endast ca. 30-40cm djupt. Detta i jämförelse med magnetkamerans långa ”tunnel” på 150-200cm.

Skelettröntgen med CT sker vanligtvis utan kontrastmedel.Detta beror dock lite på frågeställningen.
Undersökningen tar ca. 5 minuter (om inget kontrastmedel användes). Du kan ha kläder på dig. Byxor eller annat över benen får dock inte vara av eller innehålla metall (blixtlås, knappar, mm.). Strumpbyxor och liknande mjukisvarianter utan metall är helt ok. På överkroppen kan du ha vad som.

Så… ingen anledning till oro!

K.T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Påverkad av MR

Gjorde en mr hjärna och upplevde något märkligt.
Har gjort mr hjärna och halsrygg tidigare några gånger och inte varit med om detta förut och jag undrar vad det kan ha varit (om det inte varit ren inbillning fast det kändes inte så). Hade denna gång svårt att koppla av, var frusen och spänd och låg och småskakade med muskelryckningar ffa i vänster sida.
Helt plötsligt under en av serierna blev kroppen helt lugn – jag blev totalt avslappnad och alla muskelryckningar upphörde. Det höll i sig i ca 30 sek och sedan kom spändheten igen. Kan det på något sätt ha varit magnetfältet som påverkade något i hjärnan? Det kändes väldigt positivt, men jag ville inte fråga sköterskan efteråt för jag tyckte att det verkade fånigt. Har ni hört talas om något sådant förut?

Generellt ska MR-kamerans magnetfält inte ha någon kännbar påverkan på kroppen.

Dock… patienter har hos oss i samband med MR-undersökningen upplevt liknande fenomen som du där man känt av magnetfältet inbordes på olika sätt.
Forskning har visat att mycket starka statiska magnetfält kan ha en muskel- och nervretande effekt. Detta fenomen uppstår då i omedelbar anslutning till att man utsätts för det starka magnetfältet. Det finns även uppgivet patienter som har upplevt illamående och yrsel redan då de utsätts för detta starka magnetfält runt MR-kameran… innan undersökningen.

Så trots att MR-kameran funnits ute för praktiskt bruk under mer än 15 år finns mycket vi har dåliga kunskaper om och har svårt att förklara när det gäller just magnetfältet.

K.T., rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vs. CT

Har under senaste halvåret haft tilltagande smärta i huvudet och i ansiktet (runt bihålorna), ffa på morgonen. Jag genomgick för ca en vecka sedan en magnetkameraundersökning av hjärna, bihålor och orbita, både med och utan kontrast. MR-resultatet från röntgenläkaren var helt utan anmärkning.

Nu till min fråga: Hur bra är MR på att påvisa tumörer, blödningar, infektioner osv? Jag har läst att CT är bäst för att diagnosticera bihåleinflammation, eller är MR likvärdig?
Kan jag vara lugn efter beskedet och sluta oroa mig för smärtan?

MR är ett ypperligt redskap för diagnostisering av olika ”fenomen” i skallen samt ryggmärgskanalen. MR är absolut bäst på att påvisar substanssjukdomar där även mycket små förändringar i hjärnmassan oftast syns bra på bild. Sedan finns det sjukdomar som normalt inte syns på MR där man enbart diagnostiserar efter vilka symtom man har. Det finns även sjukdomar som går i skov. Dvs. är man besvärsfri vid undersökningen syns kanske inte förändringar på bilderna som man annars hade sett vid andra tillfällen med pågående symtom.

Bihåleinflamation (sinuit) ses bra med MR. Att man föredrar CT för denna frågeställning beror på att en CT-undersökning går så pass mycket snabbare att göra än MR. Sinuiter syns lika bra med dessa både tekniker.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Svar från MR

Jag undrar vad detta betyder som det står på mitt röntgen svar från en MR-undersökning. På vänster sida i nedre delen av collum femoralis mediala del, inklusive trochanter minor finns ödem i benet. I samma område finns en cortical oregelbundenhet och en förtjockning.

Om jag har förstått det rätt så har jag en stressfraktur. Men det som ortopederna mest är oroliga över är ödemet pga att psoas muskeln fäster på trochntar minor och det finns tydligen risk för bristning av denna. Får därför inte motionera över huvudtaget, inte ens simning. Skall göra en ny MR om en månad. Har haft dessa besvär i 5 månader fast man hittade inte orsaken till denna förräns igår.

Det är svårt att ge ett exakt svar utan att vi sett bilderna.
En stressfraktur är en ”utmattningsbenbrott” och består utan en mängd mycket små sprickor. Det är, så att säga, ingen fullgången frakturering. Dessa stressfrakturer ger en viss svullnad i frakturområdet. Detta ser man väl med MR. Förtjockningen (callus) av benhinnan tyder även på en nybildning av ben i detta område. Dvs. det finns eller har funnits en benskada här i någon form. Samma fenomen sker vid helt fullgångna benfrakturer. Man bedömmer hur långt gånget benläkningen är efter hur mycket sk. läkningsvävnad (callus) det är kring benbrottet.

En del av psoasmuskeln (m. iliopsoas) som bl.a. böjer och gör utåtrotation av höftleden fäster, som du nämner, i trochantor minor (lilla vändknölen).
Så finns här en antydan till skelettskada så får du nog följa dina doktorers råd om ett lugnt leverne. Det är stora muskler i rörelse i detta område…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Herlsingborgs lasarett

Knäprotes och röntgen

2006 fick jag en halvprotes i vä knä. Har sedan haft ständig värk. Rtg. har gjorts vid 2 tillfällen, ua, ingen proteslossning. Kan man göra en magnetrtg. eller skiktrtg. och få bra resultat trots protesen? Finns det någon privat mottagning som gör detta och vad kostar det?

Knäled med protes går inte att undersöka med vare sig med magnetkamera (MR) eller datortomografi (MR). Det blir för mycket störningar i bilden av protesens metall.
Protesknän undersökes med vanlig konventionell röntgen. Det finns flertalet privata kliniker som har ”vanlig” konventionell röntgenutrustning men du måste ha remiss från en doktor som först undersökt dig.
Är kliniken ansluten till Försäkringskassan är det vanlig (150-300:-) patientavgift för läkarbesöket.

K. T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och graviditet

Jag är gravid i v.22,och har lidit av intensiva konstanta smärtor under höger revben bak mot ryggen sedan dec-2008. Eftersom jag blev gravid, har man skjutit på röntgen, men smärtorna blir bara värre så nu är en magnetröntgen beställd. Står ej ut med det onda, men är livrädd att skada mitt barn.
Vad säger forskningen om Mr under graviditet?

Generellt finns väldigt liten forskning kring MR och graviditet.
Det är ju så att varje röntgenavdelning har sin egen policy och följer sina egna PM vad gäller MR-undersökningar av gravida.
Även vi är lite veliga i denna fråga och håller på att ta fram en gällande policy framöver.
Som det sett ut tills nu har även vi varit väldigt restriktiva vad gäller gravida.
Nya rön gör gällande att magnetfältet troligen inte påverkar fostret nämnvärt. Däremot vet man inget om hur det högt smällande ljudet från MR-maskinen påverkar fostret. Forskare bråkar ju fortfarande om när, om och hur bra fostret hör sin omgivning inne i moderns mage. Det lutar dock till, vilket forskningen gör gällande, att ljud (smällarna från maskinen) inte leds så bra genom fostervattnet. Dvs. fostret, om nu hörseln kan ta skada i ett så tidigt stadie, trots allt ligger väl ljudisolerad innuti magen.
Dock kommer vi fortfarande trots allt vara mer restriktiva med MR under 1’a trimestern (första 3 mån) då alla organ bildas. Däribland hörselorganen. Därefter växer organen bara till sig förutom lungorna som blir färdiga strax före den burna tidens slut.

Så… forskning fortgår och tills vidare gör individuella bedömningar inför MR på gravida….

A-C. K. sektionsled. MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och höftproteser

Kan jag göra magnetröntgen, har höftledsproteser oper. 2002 båda sidorna. Enl. Opererande läkaren har jag Sanvikenstål i höftlederna. Är lite orolig.

Materialet i dina proteser är kobolt-kromstål eller Titan. Det är samma material som i nya proteser från alla andra tillverkare. Vad Sandviken gör är att slipa ut formen på huvud och kupp med ett eget nytt skärverktyg som klarar denna procedur bättre* (enl. pressrelease Sandviken). Både vad gäller exakthet i måtten som hållbarheten (livslängden/ekonomi) på skärverktyget.

Det finns inget hinder för att genomföra en MR-undersökning med sådana proteser. Däremot kan bildkvalitén bli lite sämre om man avser att undersöka just höfterna eller regionen strax intill. Likaså är det viktigt att inte ben och fötter ligger hud mot hud då värmeskador kan uppstå pga. rundgången i magnetströmmarna genom två höftproteser och benen/hälarna.

A-C. K. sektionsled. MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ögonbesvär av MR

Min systerdotter som är 6 år har idag gjort en magnetröntgen av huvudet. Nu när hon kom hem rinner ögonen och hon måste ha solglasögon i ett mörkt rum ändå är det för ljust. Vad har de gjort? Har de förstört ögonen på henne?

Det du beskriver är en typ av allergisk reaktion/biverkning av kontrastmedlet som förmodligen användes vid MR-undersökningen. Ett ökat tårflöde och sk. syntrötthet är biverkningar av vissa MR-kontrastmedel. Dessa reaktioner är dock mindre vanliga (i snitt 1 av 100/1000). Även viss ögonsmärta kan förekomma i mycket sällsynta fall. Reaktioner av det här slaget brukar (ska!) vara relativt snabbt övergående.
Vid ev. framtida MR- och andra undersökningar med kontrastmedel ska denna reaktion uppges för vårdpersonal.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett