bilder – Sida 3 – Fråga Röntgendoktorn

Göra ny undersökning vs. köpa gamla bilder

För 18 mån fick jag stroke. Sökte för vissa besvär, så som ögonen gick i kors, visslinga i huvudet, domningar i ansikte och tunga. Men ack dom kastade ut mej från akuten. Skulle upp söka husdoktorn och optiker i stället. Gjorde så.
Kom akut med ambulans tre dagar senare hade fått stroke. Tre proppar i lillhjärnan plus en hjärbalks infarkt. Detta hittade de 20 timmar efter att jag kom in.

Nu är min fråga… JAG VILL SE hur min skalle ser ut efter detta. Var kan jag röntga huvudet utan det kosta en hel förmögenhet?

Någon ny röntgen av huvudet behöver du inte göra för att se dina egna bilder.
Dom har tydligen redan röntgat din skalle med magnetkamera eller datortomografi (CT). CT’n är ju oftast förstahandsvalet vid akut patologi (stroke) i skallen. Förmodligen ser de infarcerade områdena i hjärnan ut så som de gjorde vid den aktuella tidigare gjorda röntgenundersökningen. Små infarcerade områden i hjärnan brukar inte breda ut sig nämvärt mer vid påbörjad medicinsk behandling.
Efter 20 timmar kan man inte ”lösa” upp befintliga propparna på medicinskt väg fört att rädda hjärnvävnad utan man riktar in sig på förebygga nya infarkter.

Dessa bilder kan du själv köpa och ladda in i datorn eller liknande där hemma.
Olika röntgenkliniker kan ha olika procedurer för egna köp av röntgenbilder. Ring den aktuella röntgenkliniken och beställ dina bilder från den aktuella undersökningen av skallen.
En röntgenläkare ska sedan först godkänna köpet (vilket inte brukar stöta på på patrull). Ibland finns det dock tillfällen då patienten inte ensam eller ens bör titta på sina bilder utan närvaro av läkare.
Sedan brukar man få gå och lösa ut denna bildskiva på något postställe. Kostnaden för dessa bilder (en undersökning) kan varierar någonstans mellan gratis och 200:- (beroende på klinik och landsting).

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Se Borrelia på CT

Kan man se Borrelia spirocheter med skiktröntgen? Borrelia-bakterien kan ju förvandla sig till cystform och L-form.

Borreliainfektionen kan oftast diagnostiseras efter den kliniska bilden där objektiva hudfynd, symtom, blodprov (Elisatest), biopsi och oftast kan ge en säker diagnos.
Borrelia kan ge neurologiska symtom (neuroborrelios) som liknar de vid tex. bakteriell meningit, tumör, etc. Vid kronisk Borrelia där blodprov ev. ej ger en diagnos kan man behöva göra en datortomografi (CT), MR av skallen eller prov på ryggmärgsvätskan (liqvor) för att utesluta dessa mycket allvarliga differentialdiagnoser.

Neuroborrelios kan ge fynd som hos serös meningit som diagnostiseras genom liqvorprov. En bakteriell meningit (purulent) ger helt annat liqvorfynd och kan även ofta ses på CT och MR och utesluter därmed troligast Borrelia som utlösande orsak.
Enstaka fynd under ca. 2mm är dock svåra att urskilja samt karaktisera på en CT-bild och kan därför ej anges som en specifik patologi. MR ger mer detaljerade bilder av hjärnans mjukdelar och hinnor.

K.T. rtgssk.
Röntgen Helsingborg

Varför MR när CT är gjord

För att utesluta – något – vet inte vad, så skall jag genomgå en mr-röntgen. Nu undrar jag vad det kan vara som skall uteslutas?
Mina symtom är att jag är trött. har obalans och liten falltendens åt hö. En datortomografi av hjärnan är gjord som var ok.

På grund av dina symtom och fortsatta besvär ska undersökningen kompletteras med en MR. Det är finliret som tas till nu.
MR-bilderna klarar av av att visa såväl abnorma som patologiska strukturella förändringar i hjärnans mjukdelar bättre än CT. MR avbildar små substansförändringar och patologiska förändringar i såväl vit som grå substans mycket bra. Man får även hjärnhinnorna bättre avbildade med MR.
Varför man inleder med en CT-skalle först är tillgängligheten, snabbhet i undersökningen, samt trots allt en hög diagnostisk tillförlitlighet vid många tillstånd inom skallen. Visar inte CT-skallen något som behöver mer akut omhändertagande/behandling kan man senare i lugn och ro fortsätta utredningen, så som gjorts för dig nu, då symtom och besvär inte avklingat.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Svart i bilden av höftleden

Har en fråga om mina röntgenbilder. Det är MR-bilder. Man kan se ett svart område i den ena höftledskulan. Vad kan det vara?

Har du en protes i höften så är det denna som ger svarta (stora) bildstörningar i bilden.
Har du ingen protes i höften så har våra radiologer lite svårare att precisera vad ett enskild mörkt parti i en röntgenbild utgör.

Det kan vara den grop vari ligamentet ((lig. capitis femori) till höftledspannan i bäckenet sitter fäst.

Om det finns en avvikande attenuering i något parti av bilden av ben beror detta troligen endast på skillnad i skelettstrukturen. Denna lägre signalupptag från MR kan även utgöras av kompressionsfraktur efter tex. luxering, benblödning, bennekros, bencysta, skleros, mm. mm.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Vem tolkar utländska röntgenbilder

Jag har en del CD-skivor som jag skulle vilja ha analyserat och tolkat. Bla. PET/CT-undersökningar av min kropp.

Den möjlighet du har att få externa röntgenbilder (annat sjukhus, utomlands, etc.) granskade är via din egen doktor.
Din doktor eller annan behörig remissföreskrivare i Sverige kan antingen själv granska och tolka dina bilder eller skicka en remiss till röntgen för granskning och utlåtande av dina bilder då som ett led i en utredning. Bilderna kan även i samband med detta visas (demonstreras) för annan specialistläkare inom sjukhuset (ortoped, kirurg, etc.) om sådant behov finns.

Svar från denna granskning av röntgen skickas sedan till din egen doktor som skrev remissen för denna bildgranskning.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Granskning av CT-bilder

Finns det någon lungradiolog i Region Skåne (Lund?) som är specialist på att granska bilder från CT lungor? Om CT på ett mindre sjukhus i Skåne visat ospecifika förändringar, kan man då be att få bilderna granskade i Lund?

Röntgenbilder och svaret på dessa granskas alltid av en specialistläkare. Om undersökningen först blivit bedömda av läkare, underläkare, etc. som ej erhållit specialistkompetens inom röntgen eftergranskas alltid bilderna och det svar som givits av en erfaren radiolog (specialist). Detta görs på aktuell röntgenklinik eller på distans. Så oavsett hur litet sjukhus man blivit undersökt på, så tittar en erfaren radiolog på bilderna.

Det finns som du nämner, mer specialiserade radiologer som är väldigt duktiga inom sina ”special-områden”, på de större sjukhusen. Så det händer frekvent att mindre kliniker konsulterar dessa specialister på de större klinikerna för rådgivning och för en ev. sk. ”demonstration på röntgenrond”.
Prata med din egen doktor om detta.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Bröst med implantat framför vs. bakom bröstmuskeln

Jag ska operera in mina implantat framför bröstmuskeln för det passar min kropp bäst och för att jag inte vill riskera muskelpåverkan som man kan få när man lägger implantatet bakom muskeln. Går det alltså inte att genomföra en säker mamografi med framförplacerade implantat? Hur går ni tillväga när era patienter har implantaten framför muskeln?

Bröstimplantat av silikon framför — Silikon framför

Om patienten har implantat i sina bröst tas alltid fler bilder än vid en ”normal” mammografiundersökning utan implantat.
Vid en normal mammografering (screening) tas 4 bilder (2 per bröst). Om där finns implantat tas istället ca. 8 bilder (4 per bröst) vilket då givetvis även ger mer röntgenbestrålning mot brösten.

Detta för att få optimal avbildning av bröstvävnaden trots implantatet. Det är även skillnad på hur stor del av bröstvävnaden man får med på bilderna om implantatet är placerad bakom (under) eller framför bröstmuskeln. Storleken har betydelse liksom om implantatinnehållet består av koksalt eller silikon.

Bröstimplantat av silikon bakom muskeln — Silikon bakom

Om implantatet är placerad bakom bröstmuskeln får man oftast brösten bra avbildade med dessa 8 bilder. Vid placering framför bröstmuskeln finns risk att man missar delar av bröstvävnaden som då inte blir optimalt undersökta i samband med mammograferingen. Likaså blir bröstvävnaden ofta mer tät (sammanpressad) vid placering framför bröstmuskeln vilket kan göra det svårare att bedömma bröstvävnaden.

Så med hänseende till mammografering, med aspekter på hur bra undersökt man då blir och de hälsorisker det finns vid en ev. sämre undersökning, så är inte allt för stora bröstimplantat bakom bröstmuskeln att föredra.

Stort bröstimplantat med koksalt bakom muskeln — Koksalt bakom

Vad gäller det estetiska resultatet med implantatet bakom eller framför bröstmuskeln får vi låta vara osagt. Implantat bakom muskeln kan ibland temporärt, i samband med hård fysisk träning, ändra läge något då framförvarande bröstmuskeln då kan påverka implantatets läge. Läget återgår i vila så att säga så detta har ingen betydelse för bildtagningen vid mammograferingen.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Se hemangiom med CT vs. ultraljud

Blev opererad för bröstcancer 2011, då gjordes thorax buk som inte visade nåt. 2012 gjordes lever ultraljud utan kontrast som visade en förändring på 2 cm i levern. Nu i februari gjordes kontrast ultraljud som sa förändringen var antingen en hemangiom el. fett. Det jag undrar är, varför visade inte thorax buk förändringen?

Det kan vara svårt att se mindre hemangiom (godartad ”blodkärlstumör”) i levern med CT om man inte gör undersökningen med intravenös kontrastmedel. Varför diagnosen inte kunde ställas efter första CT-undersökningen kan vi inte svara på. Denna kombination med CT-thorax och buk brukar göras med kontrastmedel till blodet och då brukar man även kunna se dessa förändringar.

Om man ser en förändring men är osäker på vad det är man ser med en viss diagnostisk metod måste man fortsätta utredningen med andra diagnostiska metoder tills man fått klarlagt en diagnos.
Så ses en förändring med CT och man inte säkert kan avgöra vad det är så kompletteras utredningen med t.ex. MR eller ultraljud eller vice versa.

Ultraljud med kontrast är en enkel utförd undersökning och kan ofta avgöra om förändringen är just ett hemangiom eller inte.

Vad CT’n ger extra, som man inte får med vid en ultraljudsundersökning, är all annan möjlig diagnostik av de delar av buken man får bilder på med CT’n vid samma undersökningstillfälle.
En CT-undersökning är med andra ord en mycket bra metod för att generellt undersöka alla bukens organ. Avser undersökningen specifikt organ och frågeställning krävs oftast att CT-undersökningen genomföres på ett speciellt sätt. Dvs. man ställer in CT’n på hur och när bildtagningen ska starta efter det att man tillfört en viss mängd kontrastmedel till blodbanan, mm.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Om röntgen av näsan

Kan man röntga näsan om man misstänker näsfraktur?

Jo det är klart att man kan röntga enbart näsbenet. Man tar då en enkel sidobild med konventionell röntgen.
Numera görs dock inte denna röntgen av enbart näsbenet. Vi tror detta gäller för de flesta röntgenkliniker i landet. Det räcker oftast med en klinisk undersökning för att diagnostisera en näsfraktur.

Vid de tillfällena man misstänker så pass svåra brott på näsbenet att det finns anledning att röntgas finns oftast även andra skador i ansiktet som kan behöva diagnostiseras.
Man gör då en CT-undersökning (datortomografi) av ansiktsskelettet istället. Man får då även med övriga skelettstrukturer i ansiktet så som ögonhålor, käkleder, bihålor, okbenen, mm.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Vad ses mer än ryggen på MR-rygg

Om man har röntgat hela ryggen med MR kan man då också se lungorna?

Nej, om undersökningen avser enbart ryggen är bilder och metod koncentrerad till enbart ryggraden. Mycket få strukturer kring själva ryggraden kommer med på bild och är bedömbara.

K. T. rtgssk
Röntgen Relsingborg