Att använda kontrast till CT-skalle

Ser man mer mer med kontrast vid CT-skalle ex tumörer?

CT-skalle med blödning och ödem
CT-skalle

Tumörer och blödningar har en tendens att skapa ödem (svullnad) kring sin lokalisation i hjärnvävnaden. Detta ödem kan ses vid en CT-skalle utan kontrastmedel. Man komplettera då undersökningen med kontrastmedel till blodet för att utreda orsaken till detta ödem. Är ödemet resultatet av en malign tumör visar sig denna tumör oftast bra med kontrast då tumörer oftast har en onormal stor kärlnybildning i sig.

Kontrastmedel används även vid undersökning av hjärnans blodkärl och ”cirkulationsfysiologi” sk. CT-perfusion (CTP) vid infarkter (propp). Den infarcerade hjärnmassan laddar då inte upp med kontrast. CTP täcker dock bara in några cm (2-4cm) av de centrala delarna av hjärnan.
Likaså är det svårt att konstatera helt nya infarkter (inom 1-1,5tim) oavsett metod med eller utan kontrast.

Problem är även, oavsett metod, om patienten tidigare haft en infarkt, att kunna avgöra om nytillkommen förändring i området är av gammalt datum eller en ny infarkt.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Att få egna bilder bedömda

Jag har en odiagnostiserad ljumsksmärta sedan 5 år tillbaka vä+hö. Vill ha en (”second opinion”) på mitt MR material (Bäcken, höft och ländrygg). Är det något ni kan hjälpa till med? Bilderna finns på CD som jag kan skicka om intresse finns.

Detta är inget vi kan hjälpa dig med.

Vi har ingen ”direktkontakt” så här med patienter med ”egna” röntgenbilder.
Om man önskar en sk. second-opinion på egna bilder ska man kontakta en klinisk läkare (remissföreskrivare) som då, om denne anser det befogat, får skicka en remiss till en röntgenavdelning.
Röntgenbilderna bedöms då på nytt och kan även få en sk. ”demonstration” av dessa inför tex. ortoped-läkare, etc.
Ett nytt skrivet svar fås sedan efter denna nya bedömning av bilderna som skickas till din läkare som begärt denna.

Men som sagt går det inte som privatperson på eget bevåg få bedömt egna tidigare tagna bilder.

K.T. rtgssk
Röntgen Helsingborg

Gammal fosteröversikt

På 70-talet födde jag tvillingar på Eskilstuna lasarett. För att kontrollera om det var ett eller två barn gjordes röntgen några veckor före beräknad tid för förlossning. Nu är min dotter gravid och frågan om bilderna har kommit upp. Vi skulle så gärna vilja se dem. Var kan de finnas nu och hur går man tillväga för att få ta del av dem?

Fosteröversikt med foster i säte
Fosteröversikt

Denna ”fosteröversikt” som denna undersökning/bildtagning heter inom radiologin görs i mycket begränsad omfattning numera. Man anser numera inte det behövs röntgenbestrålning av hela magen och fostret bara för att avgöra läge.

Däremot görs röntgenundersökning av bäckenmåttet för att mäta att det finns plats genom lilla bäckenet för ett foster som tex. ligger i säte där modern anses kunna ha små bäckenmått.

Analoga röntgenbilder (plastfilm) från 70- 80- och tidigt 90-tal finns sannolikt inte kvar i arkiven.
Tidigare kasserades de flesta röntgenbilder efter 10 år såvidar de inte ingick i någon forskning eller utgjordes av ett mer intressant fynd, etc. Detta då dessa analoga plastfilmer bla. tog mycket stora utrymmen i anspråk för lagringen i arkiven. Dagens digitala röntgenbilder ska däremot enligt lag arkiveras ”för alltid”.

Men hör med den röntgenklinik där du röntgades då, man vet ju aldrig….

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Om positiv vs. negativ kontrast

Vad menas med positiva och negativa kontrastmedel?

CT-buk med positiv kontrastmedel
CT-buk

Kontrast används för att skapa stora skillnader i bilden (svart och vitt) för att särskilja strukturer.
Kontrastmedel (jod-Barium-kontrast) som kallas positiv kontrast ger normalt en ljusare struktur i röntgenbilden pga. att röntgenbestrålningen bromsas upp. Denna kontrasteffekt används för att tex. särskilja blodrika organ eller blodflöde i organen (exv. processer) eller markera väggstrukturer i mage/tarm.

CT-colon med luft (negativ kontrast) i tarmen
CT-colon

Negativ kontrast är vanligt rumsluft eller koldioxidgas som då ger, oftast svarta, konturer i röntgenbilden gentemot omgivande strukturer eller organ. I luft möter röntgenbestrålningen inget motstånd vilket ger svart i bilden. En negativ kontrasteffekt får man således vid tex. tjocktarmsröntgen där man pumpar in luft eller gas som ger kontrasteffekt mot övriga buken.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Diagnos av båtbensfraktur

 Hur upptäcker man om båtbenet är skadat på en röntgenbild?

Scaphoideumfraktur
Handloven

 Man ser oftast en förekommen fraktur på de konventionella röntgenbilderna. Vid misstanke på fraktur av båtben tar vi normalt 4 olika projektioner mot båtbenet (os scaphoideum).
Om den kliniska bilden starkt gör gällande för en skada trots friad röntgen kan en utökad utredning göras med CT eller MR.

Med CT ses ev. benfrakturlinje medan MR kan diagnostisera en benmärgsblödning i benet som visar på en förekomst av benskada där benhinnan inte brutits igenom och gett en klar frakturlinje. Dessa metoder visar också om frakturen har ett ledarrangemang mot övriga handlovsben.
Om en scaphoideumfraktur konstaterats eller endast en stark misstanke föreligger med uteblivna radiologiska fynd ska hanloven  immobiliseras för läkning. En fraktur i båtbenet kan bilda en falsk led med pseudoartros i det proximala fragmentet av båtbenet pga. utebliven läkning. Detta kan ge framtida besvär i rörlighet och värk i handloven.

 K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Bröstimplantat och MR

Jag har silikoninplantat och skall göra en magnetröntgen av nacke och bröstrygg, hur påverkar det inplantaten och är det ofarligt?

Dina bröstimplantat påverkas inte alls av en MR-undersökning.
Likaså blir det heller ingen försämring av bilderna pga. implantaten.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Mycket luft i magen

Är det farligt med luft i magen? Är opererad för pancreacanser förra året. Gjorde en ct scan alldeles nyligen som visade mycket luft i magen vad kan man göra åt det (har ofta ont i magen)?

CT-buk luft i tarmar
CT-buk

 Det är normalt med mer eller mindre luft i mag-tarmkanalen. Bilder kan visa stora mängder luft i till synes utspända tarmar utan att detta i sig är något fel. Tarmarna ska vara luftförande i hela sin längd på bilderna.
Vad som är fel är om det är luft utanför tarmkanalen i bukhålan (kallas ”fri gas”). Fel kan det också vara om början av tarmsystemet ”blåser upp sig” och ger svår magont medan de mer distala delarna av tarmarna förblir lufttomma. Detta kan då ev. tyda på tarmvred (ileus).

Tråkigt men sant är att mycket kan vara fel med magen och är även så hos många människor. Magen består av flera komplexa organ som ska sammarbeta för att kroppen ska må bra. Hur ens mage ska må bäst är helt individuellt. Har man återkommande besvär med magen bör man kontakta sin egen doktor.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Oklara vita fläckar i hjärnan

Känner oro då min systerdotter har gjort hjärnröntgen och fått svaret att de ser två vita fläckar vid ena sidan vid örat. Hon säger att det är ett tecken på MS. De ska gå vidare med detta efter sommaren.
Kan det vara något mer än tecken på MS?

Våra radiologer har svårt att förklara sådana här fynd då bilder av hjärnan oftast är väldigt komplicerade att tyda… även med bilderna framför sig.
För en vettig förklaring krävs även vetskap om symtom, tidigare testresultat, sjukhistoria, symtom från hörselorganen, mm.
Vita fläckar i hjärnan kan mycket väl tyda på MS. Även lokal defekt i nervbanorna kan ge substansförändringar på MR-bilderna som tex. kan bero på ”normala” åldersförändringar av nervtrådarna. Vitsubstansförändringar hos äldre är mer eller mindre normalt utan att detta behöver ge några neurologiska symtom. Subakuta infarkter kan även lämna spår efter sig som ses på MR-bilderna. Infektioner av olika slag och grad ger också signalförändringar på MR-bilderna. Förklaringarna kan vara många…
Så en fortsatt utredning är naturlig efter oklara fynd i hjärnan.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Lungförändring på bild

Vad kan en förändring på ca 5 cm på vä lunga tyda på?

Detta kan våra radiologer inte svara på utan att se bilder.
Det finns en stor mängd olika sorters lungförändringar, humana eller mer otrevliga, som visar kan sig som som mer eller mindre täta förändringar eller stråk i lungvävnaden på röntgenbilderna.
Vid oklara förändringar eller vidare utredningar kompletterar man ofta utredningen med datortomografi (CT). Om typen av förändring fortfarande är oklar efter ev. CT kan då en biopsi (vävnadsprov via punktion) bli aktuell.
Om det här fyndet samt hur vidare utredning ser ut ska din egen läkare kunna svara bättre på.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR hela eller delar av armen

Har haft problem länge med smärta och värk i underarm/hand och undrar vad man kan upptäcka med en magnetkameraundersökning? Syns inflammation i senor, klämda nerver, golf-och tennisarmbåge? Även om det är kroniskt? Undrar också om arm och hand röntgas ”tillsammans” eller är det två olika undersökningar.
Om man gör en röntgen av halsryggen, syns då även någon kota längre ner med på bilden? Jag har ont i området där ryggen blir nacke och undrar om det ev blir nödvändigt att göra två undersökningar?

Det går ofta bra att se inflammatoriska processer i leder, kring ligamentfästen, muskler, mm. med MR. Grövre nervbanor ses även relativt bra. ”Klämda” mindre nervbanor kan ev. bedömmas utifrån hur omgivande mjukdelar, skelett, etc. ser ut. Inom ryggraden däremot kan man helt visuellt avgöra om en nervrot kläms åt.
Att ange besvär som kroniska är inte våra radiologers uppgift att avgöra enbart med ledning av bilderna. Långdragna sjukliga processer kan visa på karakteristiska skador på benstruktur, ligament, hinnor, mm. som kan anses vara irreversibla vilket då kliniskt kan kallas för kroniska. Stor betydelse för att kliniskt ange en diagnos som ”kronisk” är även en patients sjukhistoria.

Om och hur MR-undersökningar ”delas” upp beror på rutinerna vid aktuell MR-enhet. Hos oss delas hand och underarm upp och undersökes var för sig. Vid MR av halsryggen får man oftast med 2-3 bröstryggkotor. En konventionell röntgen av nacken visar högst 1-2 bröstryggkotor. Har man  påverkan av övre bröstryggen bör denna då undersökas separat för att inte riskera missa aktuellt område.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen Världen 2021-2024 :: www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024