Strålning inför graviditet

Fråga Jag ska röntga höger höft samt ländrygg denna vecka; samtidigt så försöker vi att bli gravida. Bör man vänta med att försöka bli gravid och i så fall hur länge? Kan oocyterna få kromosomskada pga strålningen? (I så fall måste man väl vänta minst 3 månader så att eventuella skadade oocyter hinner genomgå ogenes och stötas ut?)

Svar Du bör vänta med att bli gravid tills efter röntgenundersökningarna. Normalt görs varken ländryggs- eller höft-röntgen på gravida patienter, såvida det inte finns starka medicinska skäl till att göra undersökningarna. Detta därför att det finns en liten risk med att fostret kan påverkas negativt av röntgenstrålningen.

Du bör tala om för röntgenpersonalen att du planerar att bli gravid. Bäst är att ringa innan undersökningen, se telefonnummer på kallelsen.

När utredningen om dina besvär med höft/rygg är klar, dvs inga fler röntgenundersökningar är inplanerade, så behöver du inte vänta någon tid alls. Det finns inget som tyder på att ett foster/barn tar skada av att dina ägg har blivit bestrålade i samband med röntgenundersökningar. Däremot finns det viss forskning som tyder på att kvinnor som genomgått strålbehandling (tusen gånger högre stråldos till äggen) bör vänta minst i två månader efter bestrålningen innan de planerar att bli gravida.

Svarat av M.O., sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Strålning mot testiklarna

Fråga Jag har röntgat njurarna (det togs uppskattningsvis 5-7 bilder med en kamera som roterade runt mig innan det avbröts pga för mycket tarminnehåll). Vid detta fallet var det lite stressigt och jag är osäker på om det testikelskydd jag fick sätta på verkligen satt ordentligt över båda testiklarna. Bör jag oroa mig för testikelcancer? Bör jag gå på regelbundna undersökningar?

Svar Du behöver inte oroa dig. Normalt vid undersökning av njurarna tas röntgenbilder över just njurarna. Dessa ligger trots allt ganska långt bort (mer än 10 cm) från testiklarna och mängden spridd strålning till testiklarna blir väldigt liten. Sen brukar man även ta någon bild över urinblåsan. Denna ligger närmare och vid bildtagning över blåsan kan det bli en liten stråldos till testiklarna. I ditt fall är det inte fråga om 5-7 bilder utan möjligen en bild och en enstaka bild vid något enstaka tillfälle är absolut inget att oroa sig för.

Svarat av M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Reaktion på kontrast

Fråga Skall i dagarna göra en CT bröstkorg på grund av misstanke om förträngning i kranskärlen. Har vid en tidigare röntgenundersökning reagerat allergiskt på kontrasten. Är nu jätteorolig för reaktion fast jag premedicineras 1 dygn före, med Betapred och Tavegyl. Kan jag ändå få en reaktion? Kan man bli manisk/psykotisk av Betapred?

Svar Beroende på hur din tidigare reaktion av kontrastmedlet varit har man olika grader av beredskap inför ev. kommande undersökningar.
Vid tidigare lättare reaktioner, så som mindre utslag (urtikaria) och illamående, brukar den premedicinering man ger innan undersökningen normalt räcka. Detta gäller i dom flesta fallen. Dock kan trots allt lättare reaktioner uppkomma, av olika genes, trots premedicineringen. Dessa brukar (ska) dock inte bli av svårare karaktär. Vid de enstaka fallen där reaktion uppkommit, trots premedicinering, har detta oftast då varit i form av lätt illamående, mindre hudutslag….
Vid de fall där patienten har haft tidigare svårare reaktioner på kontrasten har vi alltid starkt höjd beredskap. Likaså finns möjlighet för sjukhusbunden övervakning efter undersökningen. Om det finns alternativ likvärdig  undersökningsmetod väljs denna först för att på så sätt undgå bruket av kontrastmedel.

Liksom alla läkemedel kan även Betapred ha biverkningar. Dessa är dock beskedliga vid det enstaka tillfället denna medicin användes inför röntgen med kontrastmedel. Ev. biverkningar av detta kortisonpreparat är främst behängt vid långvarigt bruk (enl. FASS).

Vi kan aldrig lämna garantier för att man inte får någon reaktion på kontrastmedlet. Oavsett tidigare händelser eller inte. Detta är individuellt och kan inträffa… fast än det sker mycket sällan om man inte har några ”starkare” riskfaktorer.

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

CT-sinus vid graviditet

Fråga Jag har just varit och gjort en CT-röntgen av bihålorna, eftersom jag dragits med infektion i dem sedan augusti. Jag och min sambo använder inte preventivmedel, och skulle välkomna ett eventuellt barn. Så det finns en möjlighet att jag kan vara gravid. Men jag vet inte, eftersom jag väntar mens om först ett par dagar. Fostret skulle väl vara ca 1,5 vecka i så fall. Nu har jag läst att om man möjligen är gravid, så bör man använda ett blyförkläde, något sådant fick inte jag. Och nu undrar jag givetvis; vad innebär detta? Hur stor är risken att ett ev foster blivit skadat? Jag känner mig väldigt orolig!

Svar Risken får anses som minimal!

Bihålorna sitter långt från buken. Strålning sker endast mot ansiktsregionen. Ev. spridd strålning är minimal. Därför inget blyskydd. Röntgen av bihålorna med Ct sker nästan alltid med mycket lägre strålningsdoser. Detta för att minska bestrålningen av ögonen.

Så… är du gravid, oavsett tid, så var glad och njut. Din undersökning är inget att oroas över vid en ev. graviditet.

Svarat av K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad hände

Fråga Jag blev i tonåren röntgad (ev. p.g.a. skolios, jag minns inte riktigt anledningen). När de redan tagit någon/några röntgenbilder kom plötsligt en personal inrusande i rummet och såg förskräckt ut. Hon ändrade inställningen på ett reglage på insidan av dörren om jag minns rätt. Hon sa inget till mig, men några timmar efter röntgenundersökningen började jag kräkas och fortsatte med det några timmar. Jag undrar om det kan ha funnits något samband mellan röntgenundersökningen och att jag blev sjuk. Kan reglaget på dörren ha haft med inställningen av strålningsdosen att göra?? Jag är över 40 nu men undrar ibland över den där händelsen. Har aldrig kommit mig för att försöka ta reda på mer förrän nu.

Svar Ja du…

Att göra en konventionell röntgen av ryggen ska inte inte haft någon betydelse för ditt senare tillstånd. Man blir inte sjuk av röntgen. Däremot kan man ev. påverkas av kontrastmedel. Det kan inte ha varit fallet med dig då.
Vid enkel röntgen av ryggen används aldrig kontrastmedel. Enda tillfällena då kontrast användes då var vid sk. myelografier. Man sprutade då in kontrast i ryggmärgskanalen via en nål för att diagnostisera ev. diskbråck. Detta är inte aktuellt på tonåringar. Om så varit fallet, tro oss…. detta hade du kommit ihåg!
Personer kan se skärrade ut utan att vara så. Dom bara ser ut så. Nu är det ju så att våra kontroller för röntgenmaskinerna alltid sitter och har suttit utanför undersökningsrummet. Möjligtvis har man en enkel exponerings-knapp inne på rummet.
Man kan må dåligt av att skärra upp sig. Det kan även ha varit något annnat….. Fråga den då aktuella röntgenkliniken. De flesta klinikerna sparar gamla remisser. Några stora forskningskliniker sparar även på alla tidigare röntgenbilder.

Svarat av K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Svar från MR

Fråga Jag undrar vad detta betyder som det står på mitt röntgen svar från en MR-undersökning. På vänster sida i nedre delen av collum femoralis mediala del, inklusive trochanter minor finns ödem i benet. I samma område finns en cortical oregelbundenhet och en förtjockning.

Om jag har förstått det rätt så har jag en stressfraktur. Men det som ortopederna mest är oroliga över är ödemet pga att psoas muskeln fäster på trochntar minor och det finns tydligen risk för bristning av denna. Får därför inte motionera över huvudtaget, inte ens simning. Skall göra en ny MR om en månad. Har haft dessa besvär i 5 månader fast man hittade inte orsaken till denna förräns igår.

Svar Det är svårt att ge ett exakt svar utan att vi sett bilderna.
En stressfraktur är en ”utmattningsbenbrott” och  består utan en mängd mycket små sprickor. Det är, så att säga, ingen fullgången frakturering. Dessa stressfrakturer ger en viss svullnad i frakturområdet. Detta ser man väl med MR. Förtjockningen (callus) av benhinnan tyder även på en nybildning av ben i detta område. Dvs. det finns eller har funnits en benskada här i någon form. Samma fenomen sker vid helt fullgångna benfrakturer. Man bedömmer hur långt gånget benläkningen är efter hur mycket sk. läkningsvävnad (callus) det är kring benbrottet.

En del av psoasmuskeln (m. iliopsoas) som bl.a. böjer och gör utåtrotation av höftleden fäster, som du nämner,  i trochantor minor (lilla vändknölen).
Så finns här en antydan till skelettskada så får du nog följa dina doktorers råd om ett lugnt leverne. Det är stora muskler i rörelse i detta område…

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Herlsingborgs lasarett

Kontrastmedel

Fråga Ska kontraströntgas efter ett njurstensanfall. Undrar om det kan vara ärftligt med allergisk reaktion av jodet. Min pappa blev väldigt sjuk, hans hjärta stannade efter en sådan röntgen.
Det är minst 20 år sedan. Men jag minns det som väldigt skrämmande.

Svar Nu vet vi inte vad din pappa gjorde för typ av undersökningen. Vilken sort, var och hur kontrasten gavs då.
Det går inte att jämföra tidigare (20-25år) sorters kontrastmedel med dagens trots liknande egenskaper vad gäller för röntgenbilden. Dåtidens kontrastmedel kunde vara en obehaglig och smärtsam upplevelse för patienten.
Dagens kontrastmedel har sk. isoosmolära eller låga osmotiska egenskaper. Dvs. dom håller nästan samma koncentration (isoton) som blod och drar inte till sig vätska från omgivande organ genom blodkärlens väggar.

Dagens kontrastmedel ger väldigt sällan några direkta allergiska reaktioner. All röntgenpersonal är väldigt insatta i ev. kontraindikationer (mot användande) för kontrastmedel.
Om man vet att man  har någon svårare astma eller matallergi mot jodrik mat (jordgubbar, skaldjur, rödbetor, etc) ska man uppge detta så medicinering mot ev. allergireaktion göres innan kontrastinjektionen. Andra kontraindikationer är t.ex. nedsatt njur- eller leverfunktion (kroppen gör sig av med kontrasten via urinen).

Vid kontrastinjektionen känner man oftast av en snabbt övergående värmekänsla. Detta är dock helt normalt med dagens kontrastmedel och upplevs oftast lindrigt. Några andra obehag ska normalt inte uppträda…

Svarat av K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Svar från bäckenmätning

Fråga För 1 ½ månad sen gjorde jag en bäckenröntgen pga komplicerad förlossning som slutade i akut snitt. Jag är inte gravid i dagsläget men röntgensvaret är jätte viktigt för mig då jag fortfarande ältar att det blev snitt och jag vill gärna veta varför! Hur lång tid ska det behöva ta för att få ett röntgensvar? Är det bara läkaren som skickade remissen till röntgen som har tillgång till svaren eller kan man kontakta en annan läkare som hjälper en att få svar på röntgen?

Bäckenmätning
Klicka på bilden

Svar Vi tar sk. bäckenmätningar för att kontrollerar utgångsmåtten i lilla bäckenet. Detta oftast vid sätesbjudning där barnet ligger med rumpan neråt och planeras att födas så. Utgångmåtten från lilla bäckenet ska således klargöra om en sådan förlossning kan ske. Om det skulle visa sig att måtten är för små för en sådan ”naturlig födsel” göres kejsarsnitt.
Svar från denna undersökning skickas då omgående till remitternade doktor/mottagning.

Vid komplicerade, redan genomförda ”naturliga” förlossningar, kan man även efteråt röntga och mäta bäckenmåtten inför en ev. framtida graviditet. Detta för att i förväg konstatera om det ev. kan bli en komplicerad förlossning vid en eventuell graviditet. I så fall kan man i förväg planera för ett kejsarsnitt.
Svar från denna då oftast tidbokade undersökningen skickas först efter ca: 7-10 dagar. Detta är ingen akutundersökning som kräver ett svar omgående.
Din doktor eller den mottagning som skickade dig till röntgen har således svaret sedan länge. Kontakta honom/henne för besked om resultatet.

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Strålning inför graviditet

Fråga Dagen efter försök att bli gravid (samlag 1-2 dagar före ägglossning) var jag hos tandläkaren för rutinundersökning och röntgades (två bilder) utan att få blyförkläde. Kan detta påverka embryot/fostret?
Har läst lite på internet och man skriver hela tiden att första tiden redan från v 2 (som i mitt fall) är det mest kritiskt. Om fosterskador uppstår,  vilken typ av fosterskador menas? Borde inte dessa upptäckas vid rutinundersökning med ultraljud?

Vill även tillägga: jag blir irriterad att man som kvinna i fertil ålder inte alltid erbjuds ett förkläde hos tandläkaren, många vet ju inte alltid om de är gravida.

Svar Nej, vid tandröntgen behöver man inte skydda kvinnor i fertil ålder med något strålskyddsförkläde. Däremot bör alla skyddas med en halskrage som är ett effektivt strålskydd för sköldkörteln.

Eftersom energin är låg på de röntgenstrålar som används vid tandröntgen, är strålningens räckvidd genom vävnad ganska kort. De röntgenstrålar som skulle kunna träffa ett embryo stoppas effektivt upp av din egen kropp. Livmodern ligger omgiven av annan vävnad som fungerar som ett bra strålskydd för ett eventuellt foster.

Svarat av M.O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid vid röntgen

Fråga Har varit med min 2-årige son när han röntgade sin fot idag. Röntgenläkaren frågade inte om jag var gravid innan vi började, så jag var med där inne och hjälpte till men använde förkläde. Jag är i vecka 13, kan strålningen ha skadat fostret på något sätt?

Svar Blyförklädet är ett fullgot skydd vid röntgen.
Röntgen av en fotled ger så pass liten spridd strålning att risken, ÄVEN UTAN blyskydd, anses vara obefintlig för att ett foster på något sätt ska påverkas. Nu har du haft blyskydd samt att din graviditet kommit en bit på vägen där den mer kritiska tiden har passerats.
Så… njut av graviditeten och se fram emot ett syskon!

Svarat av K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

® www.rontgen.com 1998-2024 :: Fråga Röntgendoktorn 1999-2024