Fråga Röntgendoktorn – Sida 27 – Det finns inga dumma frågor bara svåra svar!

Solöverkänslig av MR

Jag undrar om det finns något samband med Magnetkameraundersökning av hjärna/nacke/rygg och värme eller sol överkänslighet?

Gjorde MR första gången för ca 2 år sen och fick därefter min MS diafnos. Efter den första MR undersökningen så får jag alltid kliande röda utslag på kroppen så fort jag blir för varm eller går ut i solen. Detta upptod i början bara utomlands men efter min andra MR för ca 1 å sen så får jag utslagen hemma i sverige. Får dessa när det är varmt även om jag inte är i direkt solljus. Jag är bara 22 år gammal och lider fruktansvärt av dessa utslag och det är svårt för mig att jobba eftersom jag jobbar utomhus. Om det skulle vara så att det finns ett samband så har jag i alla fall fått svar på varför jag får dessa problem.

Frågan är komplicerad och det finns inget enkelt svar. Det är sällsynt med biverkningar i samband med MR-undersökningar. Vid en MR-undersökning tillförs kroppen energi som leder till att kroppstemperaturen ökar några tiondels grader. Detta är ungefär samma temperaturhöjning som man får på grund av muskelarbete om man går uppför några trappor. Ibland används även kontrastmedel vid MR-undersökningar, men biverkningar är ovanliga.

Vad som orsakat dina problem vet jag inte. Jag kan varken bekräfta eller dementera MR-undersökningarnas betydelse.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

MR vs. CT och graviditet

Jag fick plötslig huvudvärk och domningar i ansiktet. För att utesluta hjärnblödning så gjordes MR-hjärna. Jag var tveksam till us eftersom jag är gravid i v7.
Min doktor diskuterade vilken röntgen som var bäst i mitt fall och kom fram till MR utan kontrast. Men hur är det om man gör DT-skalle och använder blyförkläde som skydd för magen. Ger inte det bättre skydd för fostret än MR utan något skydd alls för magen. DT går ju dessutom mycket snabbare att utföra jämfört med MR som tog ca 45min med tanke på både strålning och ljudstyrka.
Men ”pest eller kolera” så genomfördes us utan kontrastmedel. Tur för mig så visade undersökningen inget farligt men jag är nu orolig för ev fosterskador eftersom det är så viktiga veckor i fostrets utveckling. Jag funderar om jag ska avbryta graviditeten eller bara hoppas på det bästa!? Jag jobbar inom vården med sjuka barn så jag vet hur skört livet är.

Du behöver inte bekymra dig, och det finns ingen som helst anledning till att avbryta graviditeten.

MR-undersökning utan kontrastmedel påverkar inte ditt foster. MR har funnits i 30 år och trots mycket forskning har man inte kunnat se någon påverkan på foster såhär tidigt under graviditeten. Dock kan MR-kontrastmedel eventuellt påverka ett foster negativt, men i ditt fall gjordes ju undersökningen utan kontrastmedel.

Om undersökningen gjorts med datortomografi (DT) hade detta heller inte medfört någon riskökning för fostret. Din skalle är långt ifrån fostret och då är det inget problem. Din vävnad som finns mellan ditt huvud och fostret fungerar som en utmärkt strålskärm för fostret. Undersöker man däremot buken på en gravid med DT behöver man beakta fosterstråldosen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

MR ländrygg

Har varit på en MRT för ländryggen. De misstänkte diskbråck men det visade sig att jag hade en utåtbuktad disk på L5 och båda S1 rötterna var påverkade. Jag har varit sjukskriven sen den 17 augusti. Besvären kommer till och från, ena dagen känns allt bra och andra har jag jätte ont. Är även paliationsöm i ländryggen. Vad betyder detta med utåtbuktade diskar, vad kan hända om jag går tillbaka för tidigt till arbetet. Kanske ska tillägga då att jag jobbar inom äldreomsorgen på ett demens boende. Testade här om veckan att simma lite men fick ett bakslag med en gång 🙁 Vad menas med påverkade S1 rötter och vad är de till för? Har även dåliga reflexer i vänster ben, benet är försvagat och har känslobortfall.

Att en broskskiva (disk) buktar ut beror att dess hölje som håller inne den gelatin-liknande massan som disken består av har fått försvagningar eller brustit.
Detta gör då att diskens massa kan bukta ut genom denna ”öppning” och trycka mot ryggmärgskanalen och de nervbanor som löper här och då ge exv. ischias. Så när du lyfter ”fel” trycker kotkropparna ut diskbråcket mot nervbanorna.
Ett diskbråck mot själva ryggmärgen släpper oftast efter ett tag då trycket mot nerverna minskar och värken avtar.

En nervrotspåverkan (ger bla. ischias) kan även släppa efter ett tag men kan även vara av mer kronisk karaktär.
Då en nervrot (som exv. löper ut åt vänster vid sakralkota 1, S1) irriteras av diskbråcket uppstår en inflammatorisk process här som då klämmer åt nervbanan än mer och ger tex. värk ner i vänster ben.
Ibland hjälper det då med kortisonbehandling mot detta område som då också har en avsvällande effekt på det inflammatoriska området kring nervroten.
En form av behandling mot en nervrot som ger kroniska ”ischias-smärtor” kan göras med injektion av kortison direkt mot nervroten som då behandlas ”superlokalt” (kallas rotblockad).
Denna injektion görs av en radiolog med hjälp av röntgengenomlysning där injektionsnålen kan styras mot exakt rätt plats.

Expertis på området menar att man inte ska vila bort ”diskbråcket” utan försöka återgå till normala sysslor i den omfattningen man klarar av.
Man ska givetvis inte provocera diskbråcket ännu mer genom att hjälpa till att flytta grannens piano, etc.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Cysta vs. körtel

Undrar vad skillnaden mellan cysta och körtel är?
Jag fick veta för ett år sedan att jag har en förstorad körtel på hypofysen. Ja jag vet att hypofysen är en körtel. Men tog massa hormonprover där ett var lite lågt . Nya prover om 6 mån.
Nu har dom tagits och då säger man att de är bra. MEN.. en ny CT av cystan skall göras först om ett år.
Är det rimligt då jag mår skit. Humör svängningar som bara de. Synen försämras radikalt. Min vikt har ökat med nästan 10 kg.

Kan jag kräva att få den tidigare kan jag gå till en specialis och vart hittar man en sådan.

En cysta är en typ av blåsa med ett mer eller mindre flytande innehåll. Cystor är oftast inkappslad av en vägg mot omgivande strukturer/organ.
Hur ofta en cysta i skallen ska kontrolleras kan vi inte svara på. Detta beror på vilken typ av cysta det rör sig om.
Sedan är det också relevant var denna cysta är lokaliserad med hur ofta den behöver kontrolleras eller ev. operativt åtgärda den.
Det har stor betydelse om en cysta pga. dess storlek eller lokalisation tex. påverkar likvorflödet inom hjärnan.

En körtel är ett organ som utsöndrar något tex. enzymer eller hormoner. Körtelliknande strukturer kan man också namnge som just körtel, tex. lymfkörtlar.
Vad och hur mycket en körtel producerar och utsöndrar till kroppen samt den kliniska handläggningen av detta kan våra radiologer inte svara på.
Detta är en klinisk fråga som du ska ta med din egen doktor.

Man kan inte kräva en undersökning eller behandling som inte förordas av läkare eller annan legitimerad remissföreskrivare. Alternativet är att byta läkare om man inte är nöjd med den nuvarande…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Tandställning och MR

Jag undrar om man kan jobba med MR om man har en tandställning?

Det är inga som helst problem att vare sig bli undersökt eller jobba med MR om man har tandställning.
Det går även bra att jobba med glasögon på sig. Är man riktigt nära magneten kan dock vissa typer av glasögon röra något på sig pga. tex. skruvarna i glasögonbågen påverkas av det starka magnetfältet.

A-C. A. rtgssk MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Från remiss till kallelse

Min ortoped skickar en remiss om en MR. Hur lång tid tar det innan ni får remissen??

När din doktor skickar remissen till oss kommer den omgående om… din doktor kan skicka denna elektroniskt (data). Går det med ordinär postgång tar detta brevbäraren 1-2 dagar.
När vi fått din remiss tittar våra radiologer på bla. frågeställningen, dvs. varför denna undersökning ska utföras, samt hur brådskande din egen läkare anser den vara. Våra radiologer ”designar” sedan undersökningen. Dvs. skriver ner hur undersökningen ska utföras samt vilka bilder som då ska tagas, mm. Din undersökning prioriteras sedan också vilket betyder att vår radiolog beslutar inom vilken tid den ska utföras vilket beror på frågeställning och våra väntetider till MR.
Därefter bokas tid till dig och en kallelse om tiden för undersökningen skickas hem till dig.
Om vi har långa väntetider eller utskick av kallelsen dröjer sänder vi en bekräftelse till dig på att vi fått din remiss.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Gravid vid scintigrafi

Jag är gravid i v 34. Jag gjorde en scintigrafiröntgen för de skulle kolla om jag hade fått en propp i lungan. De sa att de gav mig mindre radioaktivtmedel eftersom jag är gravid och att det inte skulle påverka barnet. Jag är fortfarande väldigt orolig och känner att jag inte riktigt fick de svar som jag ville ha. Är det farligt och kommer det att ha en negativ påverkan på barnet?

Nej, det är inte farligt. Med största sannolikhet kommer ditt barn inte att påverkas av det radioaktiva läkemedlet som du fick i samband med scint-undersökningen. Eftersom det fanns en misstanke om lungemboli (propp i lungan) så är det för dig och för fostret ett bättre alternativ att göra en scint-undersökningen jämfört med att låta bli.

Stråldosen till fostret till följd av undersökningen är ungefär 0,2 mSv. Det är en mycket liten stråldos. Som jämförelse; för gravid personal som arbetar med strålning är den maximalt tillåtna stråldosen till fostret under graviditeten 1 mSv. Denna gräns är satt därför att risken med 1 mSv i fosterstråldos är så liten att man kan anse den som näst intill försumbar.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Att ta kompletterande bilder

Jag röntgade huvudet och halsen i magnetkamera förra veckan. När vi nästan var klara så sa de att de ville ha några bilder med kontrast – detta trots att jag sa innan att jag verkligen inte ville ha kontrast. Var det alltså så att de hittade någonting, eller varför ville de trots allt ha kontrast?

Sen undrar jag också ifall man kan bli påverkad av magnetismen. Då jag har lite smått cellskräck så försökte jag blunda under undersökningen, men då ryckte mina ögonfransar(?) massor vilket var ganska otäckt, så jag tittade istället. Jag fick även muskelryckningar i låren och på lite andra ställen. Finns det någon förklaring?

Kan våra radiologer inte förklara vad man ser på bilderna (avvikande utseende, osäkert fynd,mm) måste man komplettera bildtagningen på något sätt att det det som avviker får sin förklaring.
Detta gäller vid all radiologisk diagnostik men framför allt vid CT- och MR-undersökningar där man i realtid får fram ”råbilder” av undersökningen för en ”grov” omedelbar bedömning. Vid oklart fynd i bilderna avgör då en radiolog om behovet av en kompletterande bildtagning behövs. Komplettering med exv. kontrastmedel gör man ju då enklast när patienten ändå ligger på plats om detta då är möjligt. Om patienten lämnat röntgenavdelningen kallas patienten tillbaka, omedelbart eller vid ett senare tillfälle, beroende på ansedd prioritet för den diagnostik som utredningen avser.

Att komplettera bildtagningen får man således som patienten absolut inte ta som tecken för en allvarlig sjukdom! Många människor har utseendemässigt avvikande men fullt normala organ.

Att ögonfransarna darrar vid en MR-undersökning beror på det metalliska ämne som finns i flertalet mascara-sorter. Det kan även sitta rester av detta kvar sedan tidigare sminkning. Att andra muskler rycker till vid undersökningen beror oftast på nervositet, sättet och tiden man tvingas ligga still, mm. Om patienten får kontrastmedel kan även detta, dock mer sällan, ev. ge viss darrning.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Bifynd vid MR

Kan man se om det finns ett aortaaneurysm vid MR av ländrygg och i så fall slår man väl larm om detta även om undersökningen görs med syfte att diagnosticera t ex ett diskbråck?

Vid en MR-undersökning av ländryggen är bildtagningen i stort sett helt riktad mot själva kotpelaren. Eventuellt kan man på bilderna ana delar av kroppspulsådern.
Vid all diagnostik så meddelar våra radiologer patientens ansvariga läkare om något mer avvikande patologi etc. ses på bilderna som inte primärt var avsedd att utreda. Detta kallas ”bifynd”. Till detta hör givetvis ett aneurysm av aorta… om detta ses på bilderna.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Besvär efter MR

Efter att ha gjort en MR-röntgen av ländryggen känns det som jag är överkörd av en ångvält. Benen är tunga och orkeslösa, ryggen, nacke och axlar är ömma. Jag är inte van att ha ont men har fått problem under våren.

Dessa besvär efter en MR är inget normalt för undersökningen.
Orsaken kan vara att du fått ligga still en längre stund i en för dig väldigt obekvämt läge. Någon annan specifik teknisk eller fysiologisk orsak kan vi inte ge som förklaring av dessa besvär.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett