MR – Sida 17 – Fråga Röntgendoktorn

MR rygg

Har gjort en mr-röntgen av ryggen p g a misstänkt diskbråck. Efter tio månader fick jag träffa en ortoped denna vecka och han ansåg att röntgen inte visade något diskbråck. Kanske kunde en tolkning säga, enligt ortopeden, att det kunde vara ett visst tryck vid en disk (Har haft svår värk under ett drygt år.). Resultatet blir att jag får en remiss till en ny mr-röntgen för att se om någon förändring har skett i min rygg.
Min fråga till dig är, kan man förutom att man ser förändringar i ryggraden /diskbråck etc/, även se om det t ex finns tumörer som kan orsaka ryggsmärtorna? Om inte vilken typ av undersökning bör man göra för att se om det finns andra orsaker till mina problem?

MR är som metod mycket bra lämpad för undersökning av ryggraden.
De flesta strukturer i ryggraden ses mycket bra med MR. Ev. tumörer i ryggkotpelaren, diskbråck, etc. ses bra med denna metod.

C-G. S. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och lumbalpunktion

Om man misstänker att en tumör växer intill hjärnans hålrum kan man då se den på MR?
Eller om trycket i hålrummet är för högt. Ser man detta på MR? CT visade inget.
Vet inte vad man misstänker, när man föreslår att man skall gå in och ta prov på ryggmärgsvätskan. Vill undvika detta. Skulle föredra MR. Har haft huvudvärk sedan 14 januari. Svårast när jag ligger ner.

MR är mycket bra på att visa substansförändringar i hjärnparenkymet, hjärnhinnor, hålrum och ryggmärg. Även CT avbildar hjärnan bra.
Om trycket är för högt i hjärnans hålrum visar sig detta oftast genom vidgade ventriklar (hålrum). För detta behövs ingen MR-undersökning utan detta ses bra med CT.

Om man trots frånvaron av patologiska fynd på CT-bilderna starkt misstänker sjuklig förändring får man gå vidare i utredningen med andra diagnostiska verktyg.
Dessa kan då vara CT-hjärna med kontrast (om inte detta redan gjorts), undersökning med MR, skintigrafi, prov på likvor, mm.

Kan hålla med om att en lumbalpunktion inte låter så tilltalande men den information man får av prov på likvor är mycket värdefull i det diagnostiska arbetet med att finna en orsak till din huvudvärk. ( Nålen man sticker med är ca. 0.7mm tjock ). Samtidigt med att ett prov tas kan man även, via samma nål, passa på att mäta trycket i likvor om så önskas.

Detta prov görs normalt inte på röntgen utan endast i de få fall där det visar sig vara svårt att få nålen in rätt i ryggkanalen. Man tar då hjälp av en radiolog som punkterar ryggkanalen i nedre delen av ländryggen med hjälp av ”genomlysning”.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR av knä

Jag skall magnetröntga mitt knä. Hur går det till? Är man långt inne i tunneln? Har fobi för trånga utrymmen.

Vår ”tunnel” i MR-kameran är 160 cm lång. Knäna ska befinna sig mitt i tunneln. Då du ligger med fötterna först in i ”tunneln” så kommer ditt huvud, axlar och armar att vara väl utanför magnetkamerans ”tunnel” under undersökningens gång. Detta om man som patient nu inte är kortvuxen eller barn.
Så denna undersökning bör du klara av utan att känna dig innestängd.
Det kan dock skilja något på längden av ”tunneln” mellan olika modeller av MR-apparater på de olika sjukhusen.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Vad ses med MR

Kan man se ”mjukskador” på ett knä:s utsida med magnetröntgen samt hur lång tid tar det att röntga ett knä med magnetröntgen?

Det går bra att se mjukdelar i och runt knäleden. Även hud ses bra.
Undersökningen tar mellan 15-40 minuter beroende på frågeställningen.

A-C. K. setled. MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och metall

Kan man genomgå MR-undersökning för ev diskbråck lumbalt om man är stelopererad i ländryggen ?

Det går att göra en MR-undersökning trots metallstag i ländryggen.
Men metallen ger störningar in bilderna vilket kan försvåra bedömningen av bilderna.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR höftled

Jag har stora problem med min höft och teorier om broskskada alternativt inflammation i slemsäcken är de jag fått av min naprapat samt sjukgymnast. Träna ca 5 dagar i veckan.
Jag ska nu på en slätröntgen men kan de verkligen se något av värde på den? Väntetider till en magnetröntgen är länge och då jag har ont dygnet runt i en månad funderar jag på att göra en privat. Jag undrar därför också om en MR kan vara av något värde?

MR är det bästa vi har för denna typ av diagnostik.
Dock börjar man oftast med en slätröntgen då det gäller utredning av skelett och leder. Ev. broskskador ses framför allt i knä- och höftleder.
Med slätröntgen ser man brosknivåer samt skelettet där ev. bentäthet och bencystor ibland uppträder i samband med brosdestruktion/-skada.

Om din egen doktor anser MR är motiverat efter slätröntgen så kan remissen skickas till valfri MR-enhet.
Väntetiderna för de olika MR-enheterna på olika sjukhus och hos privata aktörer kan du själv se på webben under vantetider.se. (Sveriges Kommuner och Landsting)

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Granskning av bilderna

Jag undrar då resultatet från magnetröntgen av hjärnan är klart om hela hjärnan då granskas noga och av vem.
Om man tex vill undersöka om patienten har Parkinsons ser man då bara på en del av röntgenbilden.
Om magnetröntgen helt kan utesluta att patienten inte har NPH ifall den ej visar vidgade hålrum eller kan man i vissa fall behöva tappa likvor för säker diagnos.
Vid magnetröntgen av hjärnan gransas då ifall vidgade ventriklar och hålrum finns och kan en ”vanlig” doktor se dessa med ögonmått eller ska de mätas på ett speciellt sätt.

Det går inte att diagnostisera Parkinson med någon röntgendiagnostik. Däremot kan man med olika röntgenundersökning utreda ev. differentialdiagnos. Dvs. om det istället rör sig om annan sjukdom som ger samma sjukdomsbild som Parkinson.
Att se vidgade hjärnventriklar eller vidgade hjärnfåror orsakad av ett likvor-överskott eller ett avflödes-hinder går bra med både MR och CT.

Alla röntgenundersökningar (och MR) granskas av en eller flera röntgenläkare (specialistläkare). Vid de fallen det finns funderingar kring bilden eller oklara fynd kan denna undersökning även diskuteras på en sk. röntgenrond med läkare från externa specialiteter (medicin, ortoped, neuro, etc) involverade.
Alla röntgen bilder granskas noga med tyngd på den frågeställning remittenten (din doktor) gett. Röntgenbilden granskas alltid i sin helhet där även andra fynd iakttages. Dvs. göres en CT-undersökning av buken pga. misstänkt leveråkomma granskas även resten av bukens organ om dessa är med på bilderna. Inte bara levern!

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och Whiplash

Ger magnetkameraundersökning klart besked om Whiplashskada?

Nej. De oftast små ligamentskador efter trauma som ofta åsamkar detta smärttillstånd ses normalt inte med MR… eller annan radiologisk metod.
Våra radiologer ser det inte!

Det finns dock läkare och annan profession som trots allt hävdar att detta går att se på bild.
Vi har för oss att Neurologen på Lunds Universitetssjukhus har ett projekt kring Whiplashskador (vi är dock inte säkra på den punkten).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Trång skalle vid MR

Jag gjorde en mr undersökning för ca 2 veckor sedan pga att jag har haft tryck i huvudet och bakom ögonen i flera år som bara blir värre. Idag ringde läkaren och sa att min skalle var för liten för min hjärna och att min lilla hjärna hade blivit nedtryckt så den låg lite för långt ner,han sa att det inte var något som var farligt men jag skulle få träffa en neurolog som kunde mer om detta. Finns det något namn på detta? Finns Det någon behandling?

Detta har vår neuroradiolog svårt att svara på utan att ha se bilder från undersökningen.
Det finns processer som gör att hjärnan är eller blir för stor och inte får plats eller att foramen magnum (stora nackhålet) är för litet. Det senare är en medfödd ”defekt”.
Likaså kan man åtgärda vissa av dessa tillstånd genom operation.

Men… detta kan en neurolog svara på allt om.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hur säker diagnos med MR

Jag har fått göra magnetkamera röntgen av hela ryggen samt halsryggen. Jag har gjort skelettröntgen. De hittar inget fel på mig någonstans, men jag har ett tryck som inte är av denna värd…jag orkar inte mer…äter tabletter för att klara av detta psykiskt. Smärtstillande hjälper inte.
Min fråga är: Jag greps av panikångest under Magnetundersökningen och kände att jag låg inte still. Kan det ha missvisat resultatet ?
Vad ska jag göra ? Kan man missa något när man läser av svaret från undersökningen ?

Magnetkameran är nog det bästa vi har idag för diagnostik av neurologiska strukturer. Nu är det ju så att MR inte är 100%-ig. Det finns små strukturer, leder och nerver man inte kan avbilda optimalt. Man kompletterar därför alltid de kliniska fynden (värk, hur och var, blodprover, etc.) med MR-resultatet för att erhålla en vettig diagnos.

Om bilderna vid en MR-undersökning inte blir optimal så görs undersökningen om. Detta ser man omgående i samband med bildtagningen. Det finns inget mellanting för detta. Antingen är undersökningen ok, med bra bilder, eller så tas bilderna om omgående eller vid senare tillfälle.
Så har du inte fått besked om detta så får MR-undersökningen anses optimal.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett