MR – Sida 18 – Fråga Röntgendoktorn

MR av skallen

Jag är en 50-årig kvinna som under ett halvt år drabbats av i första hand stark hosta harklingar o långtrådigt segt slem (ändrat sig lite nu) Jag är svag ostadig o ibland förvirring 3-dgrs starkt tryck/värk över vänster öga med huvudvärk i vänster bakhuvud Brus sus i huvudt ”ngt” bakom näsa o svalg. Jätt känselbortfall vänster sida i ansikte kommer o går. Plötslig matthet med sängläge o sömn sm följd Ristningar emellanåt i huvud,
Bronkoskopi utförd (de såg klumpar av genomskinligt slem). Varm i kroppen vid ansträngning ,andfådd. Gastroskopi (blödningar i bröstet).
Datortomografi bröst hals. Astma utredd- ingen. Ingen hostmedicin biter ej heller luftrörsvidgande.
Jag har tidigare haft förstorade lymfkörtlar på vänster sida hals o i vänster armhåla som jag inte kände men det gjorde hematologen

Nu skulle jag vilja fråga dig om du tror att en MR-röntgen eller är bra för de problem jag har i ögon,huvud ansikte osv.

Ja du… det var en komplex hälsotillstånd du beskriver.
Du mår ju inte bra av att ha så mycket att oroa dig för. Sjukvården har ju ändå gjort en hel del undersökningar vilket borde anses bra.
Datortomografi av bröstkorgen och halsens mjukdelar är en mycket bra undersökning. Datorotmografi är mycket bättre på att avbilda lungorna än MR. Så visade denna inget så kan du nog bli lugn på denna punkten.
MR är den klart bästa undersökningsmetoden för det sk. neurokraniet. Dvs. av hjärnans olika skikt samt ledningsbanor. Man ser även hälskärlen och de stora kranialnerverna mycket bra. Dessa är bl.a. ansiktsnerven och ballans- och hörselnerven.
Om en MR kan vara befogad är en sak din egen doktor får ta ställning till samt remittera dig till MR om så skulle vara fallet.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR knä

Jag har haft knäproblem sedan 1990. Nu har jag vätska och ett mycket svullet knä som gör ont. Det är tömt två gånger på två veckor och jag har fått kortison.
Fråga 1, kan s k tuppkamsextrakt hjäpa mig? Kan man ha nytta av att magnetröntga knät? Jag har mycket ont och svårt att gå.

Att injicera preparat i leder utvunnet ur tuppkam är inget vi gör. Vi ställer bara diagosen. Men detta kan du med all säkerhet ta upp med din egen doktor.
MR är mycket bra att diagnostisera knäledsbekymmer. Framför allt knäledens mjukdelar som inte alls syns med konventionell röntgen. Har du enbart gjort en ”vanlig” röntgen som inte visade något och du har fortfarande problem med knäet så kan en MR-undersökning kanske förklara problemet med ditt knä.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Skalle med CT vs. MR

Man 40 år. Plötslig svår huvudvärk, som utgår från ett ställe till höger om mitten mitt bak i skallen. Molande, ibland ristande smärta fram mot öga. Vid strykning med handen över pannan sticker det till. Värken har suttit i i 10 dagar nu. CT röntgad för 1 vecka sedan. Såg bra ut. Sömnstörningar sedan 5 månader tillbaka. Känner ingen trötthet. Dålig kvalitet på den korta sömn som blir varje natt.

Fråga: Hur mycket ser man på en CT-röntgen på skallen? Syns hjärnblödning, förträningar och små tumörer? Vad är det för skillnad på CT-röntgen och magnetkamraundersökning? Kan denna visa något som en CT-röntgen inte visar?

En CT-skalle är oftast förstahandsvalet vid snabbt insättande förändringar och akuta tillstånd inom skallen. Detta för att CT av skallen är en snabb undersökning (2min) och kan göras omgående. Datortomografi (CT) är en teknik som avbildar kraniet och hjärnan bra med en fullt acceptabel upplösning. CT-bilden är väldigt kontrastrik. Denna kontrast kan man även påverka ytterligare genom att injicera just kontrastmedel i blodet.
På CT-bilderna kan man oftast se blödningar, ödem, tumörer, ev. vidgning av hjärnventriklarna (likvor), blodkärl (med kontrast), mm. Helt nytillkomna eller små infarkter kan vara svåra att se. Dessa syns bättre efter några timmar då de aktuella delarna av hjärnans mjukdelar ändrat konsistens.

MR har högre upplösning som bättre avbildar hjärnans mjuka partier dvs. hjärnsubstan, ledningsbanor, hjärnhinnor, etc. MR tar dock längre tid (15min för kortaste varianten) för en undersökning av skallen varför MR oftast används för vidare utredningar eller vid oklara fynd vid CT-undersökningen.
MR ”ser” allt CT ser dock finns det sk. kontraindikationer för MR, dvs. tillfällen då man inte kan göra en MR. Dessa kan vara inopererad metall-clips i hjärnan, metallsplitter i ögat, Pacemaker, att patienten inte klarar av att ligga stilla, mm.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Hemangiom MR vs. CT

Jag har enligt min läkare ganska säkert Hemangiom på min Lever som upptäcktes vid en gallstenskoll. Har genomgått kontrast röntgen men läkaren vill att jag skall genomgå en MR för att utesluta något annat och för att jag i framtiden skall slippa att regelbundet skall behöva slippa kolla och bevaka Hemangiomen.
Jag mår så dåligt över att behöva genomföra en MR då jag har svårt för trånga utrymmen. Måste hela kroppen in eller kan huvudet ligga utanför? Kan man lika gärna göra en CT (läste att då kan huvudet ligga utanför). Ger CT och en MR samma tillförlitliga resultat?

Vid MR (magnetkamera) av levern är hela kroppen inne i maskinen.Vid behov kan man få lugnande medicin inför MR-undersökningen.
Man kan göra CT (datortomografi) istället men diagnostiken kan vara lite svårare och denna teknik ger även strålning till kroppen.

Om man inte redan har gjort det kan ultraljud med kontrast ibland vara ett alternativ till CT och MR.

T.A. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR lever

Har tid för magnetkamera undersökninga av levern och kommer att få kontrast. Jag har förmodligen en diagnos Coroli. Hur får man kontrasten, går det utan ? Är rädd för kontrasten!

Caroli syndrom är en ovanlig medfödd åkomma där lever- och gallgångarna oftast är eller blir kraftigt dilaterade. Undersökningen med MR är för att säkerställa diagnosen och fastställa att ingen annan bakomliggande patologi (sjukdom) orsakar de vidgade gallvägarna.

Hur en MR av levern görs kan skilja sig mellan sjukhus. Vissa sjukhus kör MR av gallvägarna utan kontrast medan andra kör en komplett undersökning med kontrast. ”När man ändå håller på” … så att säga.
Fördelen då blir ju att om det visar sig föreligga annan patologi, som orsakar de vidgade gallvägarna, så har man redan gjort en ”komplett” MR- undersökning. Görs undersökningen från början utan kontrast behöver man kanske komplettera denna senare med en kontrastundersökning.
Nackdelen kan vara, som med all annan kontrast, att biverkningar kan uppstå till följd av kontrastinjektionen i blodbanan. Dessa får dock anses förekomma mer sällan om man är varsam för de indikationer som bör observeras innan användandet av kontrastmedel (allergi, astma, dålig njurfunktion, hjärtsvikt, mm.).

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Påverkad av MR

Gjorde en mr hjärna och upplevde något märkligt.
Har gjort mr hjärna och halsrygg tidigare några gånger och inte varit med om detta förut och jag undrar vad det kan ha varit (om det inte varit ren inbillning fast det kändes inte så). Hade denna gång svårt att koppla av, var frusen och spänd och låg och småskakade med muskelryckningar ffa i vänster sida.
Helt plötsligt under en av serierna blev kroppen helt lugn – jag blev totalt avslappnad och alla muskelryckningar upphörde. Det höll i sig i ca 30 sek och sedan kom spändheten igen. Kan det på något sätt ha varit magnetfältet som påverkade något i hjärnan? Det kändes väldigt positivt, men jag ville inte fråga sköterskan efteråt för jag tyckte att det verkade fånigt. Har ni hört talas om något sådant förut?

Generellt ska MR-kamerans magnetfält inte ha någon kännbar påverkan på kroppen.

Dock… patienter har hos oss i samband med MR-undersökningen upplevt liknande fenomen som du där man känt av magnetfältet inbordes på olika sätt.
Forskning har visat att mycket starka statiska magnetfält kan ha en muskel- och nervretande effekt. Detta fenomen uppstår då i omedelbar anslutning till att man utsätts för det starka magnetfältet. Det finns även uppgivet patienter som har upplevt illamående och yrsel redan då de utsätts för detta starka magnetfält runt MR-kameran… innan undersökningen.

Så trots att MR-kameran funnits ute för praktiskt bruk under mer än 15 år finns mycket vi har dåliga kunskaper om och har svårt att förklara när det gäller just magnetfältet.

K.T., rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR vs. CT

Har under senaste halvåret haft tilltagande smärta i huvudet och i ansiktet (runt bihålorna), ffa på morgonen. Jag genomgick för ca en vecka sedan en magnetkameraundersökning av hjärna, bihålor och orbita, både med och utan kontrast. MR-resultatet från röntgenläkaren var helt utan anmärkning.

Nu till min fråga: Hur bra är MR på att påvisa tumörer, blödningar, infektioner osv? Jag har läst att CT är bäst för att diagnosticera bihåleinflammation, eller är MR likvärdig?
Kan jag vara lugn efter beskedet och sluta oroa mig för smärtan?

MR är ett ypperligt redskap för diagnostisering av olika ”fenomen” i skallen samt ryggmärgskanalen. MR är absolut bäst på att påvisar substanssjukdomar där även mycket små förändringar i hjärnmassan oftast syns bra på bild. Sedan finns det sjukdomar som normalt inte syns på MR där man enbart diagnostiserar efter vilka symtom man har. Det finns även sjukdomar som går i skov. Dvs. är man besvärsfri vid undersökningen syns kanske inte förändringar på bilderna som man annars hade sett vid andra tillfällen med pågående symtom.

Bihåleinflamation (sinuit) ses bra med MR. Att man föredrar CT för denna frågeställning beror på att en CT-undersökning går så pass mycket snabbare att göra än MR. Sinuiter syns lika bra med dessa både tekniker.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Knäprotes och röntgen

2006 fick jag en halvprotes i vä knä. Har sedan haft ständig värk. Rtg. har gjorts vid 2 tillfällen, ua, ingen proteslossning. Kan man göra en magnetrtg. eller skiktrtg. och få bra resultat trots protesen? Finns det någon privat mottagning som gör detta och vad kostar det?

Knäled med protes går inte att undersöka med vare sig med magnetkamera (MR) eller datortomografi (MR). Det blir för mycket störningar i bilden av protesens metall.
Protesknän undersökes med vanlig konventionell röntgen. Det finns flertalet privata kliniker som har ”vanlig” konventionell röntgenutrustning men du måste ha remiss från en doktor som först undersökt dig.
Är kliniken ansluten till Försäkringskassan är det vanlig (150-300:-) patientavgift för läkarbesöket.

K. T. rtgssk.
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och graviditet

Jag är gravid i v.22,och har lidit av intensiva konstanta smärtor under höger revben bak mot ryggen sedan dec-2008. Eftersom jag blev gravid, har man skjutit på röntgen, men smärtorna blir bara värre så nu är en magnetröntgen beställd. Står ej ut med det onda, men är livrädd att skada mitt barn.
Vad säger forskningen om Mr under graviditet?

Generellt finns väldigt liten forskning kring MR och graviditet.
Det är ju så att varje röntgenavdelning har sin egen policy och följer sina egna PM vad gäller MR-undersökningar av gravida.
Även vi är lite veliga i denna fråga och håller på att ta fram en gällande policy framöver.
Som det sett ut tills nu har även vi varit väldigt restriktiva vad gäller gravida.
Nya rön gör gällande att magnetfältet troligen inte påverkar fostret nämnvärt. Däremot vet man inget om hur det högt smällande ljudet från MR-maskinen påverkar fostret. Forskare bråkar ju fortfarande om när, om och hur bra fostret hör sin omgivning inne i moderns mage. Det lutar dock till, vilket forskningen gör gällande, att ljud (smällarna från maskinen) inte leds så bra genom fostervattnet. Dvs. fostret, om nu hörseln kan ta skada i ett så tidigt stadie, trots allt ligger väl ljudisolerad innuti magen.
Dock kommer vi fortfarande trots allt vara mer restriktiva med MR under 1’a trimestern (första 3 mån) då alla organ bildas. Däribland hörselorganen. Därefter växer organen bara till sig förutom lungorna som blir färdiga strax före den burna tidens slut.

Så… forskning fortgår och tills vidare gör individuella bedömningar inför MR på gravida….

A-C. K. sektionsled. MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och höftproteser

Kan jag göra magnetröntgen, har höftledsproteser oper. 2002 båda sidorna. Enl. Opererande läkaren har jag Sanvikenstål i höftlederna. Är lite orolig.

Materialet i dina proteser är kobolt-kromstål eller Titan. Det är samma material som i nya proteser från alla andra tillverkare. Vad Sandviken gör är att slipa ut formen på huvud och kupp med ett eget nytt skärverktyg som klarar denna procedur bättre* (enl. pressrelease Sandviken). Både vad gäller exakthet i måtten som hållbarheten (livslängden/ekonomi) på skärverktyget.

Det finns inget hinder för att genomföra en MR-undersökning med sådana proteser. Däremot kan bildkvalitén bli lite sämre om man avser att undersöka just höfterna eller regionen strax intill. Likaså är det viktigt att inte ben och fötter ligger hud mot hud då värmeskador kan uppstå pga. rundgången i magnetströmmarna genom två höftproteser och benen/hälarna.

A-C. K. sektionsled. MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett