MR – Sida 19 – Fråga Röntgendoktorn

MR vs. CT

Vad är det för skillnad på magnetröntgen och skiktröntgen ?

Magnetkamera (MR) använder sig av ett magnetfält för att framställa bilder av kroppens inre. Denna teknik ger således ingen strålning till patienten. Datortomografi (CT) änvänder däremot joniserande röntgenstrålning som strålar igenom patienten. Denna bestrålning kan vara skadlig för patienten vid höga stråldoser.
Bilderna kan se snarlika ut men det är stora skillnader i hur mjukdelar och skelettet avbildas av dessa två tekniker. Likaså är det stora skillnader i hur lång tid undersökningar tar. Vid en undersökning av t.ex. hjärnan tar själva bildtagningen ca. 1 minut med CT’n medan MR tar ca. 20 minuter. Därför används CT’n oftast vid akuta undersökningar.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ovarialcysta och MR

Har varit på MR för att kolla ländrygg och buk då hittades även en cysta i höger äggstock 2 cm stor kan man se på röntgen om den är godartad eller elakartad?

Mindre ovarialcystor av olika genes som är relativt vanligt förekommande hos kvinnor och går ej att säkert att bedöma med MR.
Större cystiska förändringar kan lättare bedömas efter innehåll, väggtjocklek, etc.
För små förändringar, dit denna cysta på 2 cm räknas, är ultraljud en bättre metod för att mer exakt diagnostisera förändringens art. Denna ultraljudsundersökning görs då oftast av gynekolog.

Du kan läsa mer om ovarialcystor [ här ].

L.U. överläkare
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR-rygg

Den kontrastvätska, som ibland används vid magnetröntgen, vad består den av? Utsätts jag eventuellt för några som helst olägenheter? Jag rekommenderades magnetröntgen när jag hade ischias. Nu är jag besvärsfri.
Är jag ändå motiverad för magnetröntgen eller bör jag lämna min plats åt någon som bättre behöver den?

Normalt vid en MR-undersökning av ländryggen med denna frågeställningen används ingen kontrast. Så detta behöver du inte oroa dig för. De kontrastmedel som annars används vid andra typer av MR-undersökningar innehåller alla någon form av Gadolinium som är ett metalliskt grundämne (Gd). MR-kontrast kan liksom andra röntgendiagnostiska preparat avsedda för blod ge biverkningar eller allergiska reaktioner.

Däremot kan vi tycka att du bör behålla tiden för undersökningen, om du nu fått en, trots du är besvärsfri för tillfället. Detta för att klargöra vad din ischias är orsakad av ( diskbråck, någon annan inklämning pga. skada eller sjukdom i ryggen, etc. ) samt i vilken grad. Rådgör annars med din egen doktor om behovet av MR för tillfället.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen helsingborgs Lasarett

Cysta i nacken

Min dotter har gjort en MR undersökning efter att man sett en cysta i ett tomrum i nacken, den upptäcktes av en slump på en vanlig röntgen. Hon fick göra en akut MR röntgen dagen efter men har ännu inte fått svar…
Gör man en akut MR för att man misstänker tumör? Hur länge brukar det ta innan man får svar?

Vi har funderat på detta men vi har lite svårt att mer exakt placera det här ”tomrummet” i nacken rent anatomiskt.
Hur som helst finns det ett stort antal cystor. I hjärnan kan man ha cystor som är medfödda vilka oftast upptäcks av en slump. Flertalet av dessa gör ingen väsen av sig. Det finns även medfödda defekter i bl.a. bakre skallgropen (exv. Chiari-missbildning) som kan ge upphov till cystor. Man kan dock inte heller komma ifrån att det även finns några maligna former av cystor som kan uppträda i hjärnan. Gemensamt för flertalet cystor är att typ, dess lokalisation eller storlek inte får störa kroppens vitala funktioner eller den egna hälsan. MR visar oftast mycket bra på vilken form av cysta det rör sig om.

Om en röntgenundersökning göres akut ska normalt svaret vara färdigt strax efter undersökningen eller inom någon/några timmar. För en oprioriterad MR undersökning kan svaret däremot dröja upp till 2-3 veckor…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MS visas med MR

Jag har legat inlagd på en rehab avdelning pga de misstsänkte en blödning, men lyckligtvis så var det \”bara\” något annat. I höstas så blev jag sned i hö mun och läkarna säger nu att det är en facialispares. De säger även efter rtg med kontrast och MR att jag inte har haft någon stroke. Ett besked jag är mycket glad över, men mina symptom: Har jag fått MS? hade inte läkarna sett det på röntgen?

MS är ju en sjukdom där en demyelinisering sker av nervtrådarna i hjärnan pga. en inflammatorisk process som i botten grundar sig på att kroppens eget immunförsvar ger sig på myelinet. Då områden med myelin skadas bildas ärrvävnad som kallas sk. plaque. Denna ärrvävnad efter demyelinisering ser man på bilderna från en MR-undersökning. Likaså ses den inflamatoriska process som finns i samband med demyeliniseringen.
Sedan ska ju MR-undersökningen ses som ett komplement till de kliniska testerna och labproverna (likvor) för att bekräfta eller utesluta en MS-diagnos.
Sammanfattningsvis är MR en mycket bra undersökningsmetod för att diagnostisera olika tillstånd i hjärnan.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Effekt på hörseln av Stesolid

Har bla diagnos Hyperacusis och misstanke om MS. Gjorde för 3 dagar sedan en MRI undersökning och fick Stesolid intravenöst. Då och sen dess har jag knappt märkt av min Hyperacusis. Hur kommer det sej? Kan det ha med magneten att göra? Stesoliden? Annat?

Magnetkameran ska inte, vad vi vet idag, ha någon inverkan på hur du nu upplever din ljudöverkänslighet (hyperacusis). Ljudöverkänslighet kan bl.a. bero på ökad muskelspänningar i örat. Stesolid som har en muskel- och kramplösande effekt kan kanske ha haft en effekt på dessa muskler som slappnat av. Effekten av Stesolid klingar av relativt snabbt. Dock kan rester av ämnet finnas kvar i kroppen i någon eller några dygn efter intag.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Besvär från ländryggen

Jag har sedan 2004 haft gångsvårigheter pga smärtor i bägge benen och reducerad gångsträcka. Det är gjord en MR Ländrygg 2006 med svaret:
” –Måttliga spondylosfärändringar med degenerativa diskförändringar i samtliga nivåer där i nivå L4-L5 finns diskhöjdreduktion baktill med centralt paracentralt åt vänster diskbråck som komprimerar och deformerar durasäckens vänstra omfång och tangerar utgående nervrot på vänster sida. Disken mellan L3-L4 är lätt höjdreducerad och buktar generellt dorsalt med minimal intraforaminal utbredning dock utan säker nervpåverkan. Även disken mellan L5-S1 är höjdreducerad men i denna nivå finner man inget diskbråck.”
Svaret från min läkare var att man inte funnit någon förklaring till mina besvär.

Idag har jag försämrats ytterligare med mycket kraftiga smärtor samt en kraftigt reducerad gångsträcka på 150 m. Fråga: Kan det som syntes på MR orsaka mina besvär med belastningsmärta på bägge sidor om utsidan av bäckenet, låren, utsidan av vaden ner mot fötterna och mycket ofta känner jag ett band runt fotlederna av smärta. vänster lårben känns som om den viker sig utåt och knäet inåt och det slutar med att jag tappar kontrollen över mina ben.

Dessa förändringar, som från början troligen är ålders- och förvärvsrelaterade, kan ha förändrats och ger nu mer neurogena smärtor till benen.
Det har ju gått 4 år sedan senaste undersökningen. Det kan därför vara aktuellt med ny MR-undersökning för att utröna om dina ökade besvär beror på just dessa tidigare konstaterade förändringar.
Boka tid hos din egen doktor som får undersöka dig på nytt.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR-hjärna på barn

Min dotter har precis gjort en MR för att se om hon hade förändringar på hjärnan då dom misstänkte epilepsi.
Röntgen visade inga förändringar, tumörer eller liknande… inget ovanligt. Men däremot så såg dom att (som jag förstår det) fettet runt hjärnan såg annorlunda ut. Läkaren sa något om ämnesomsättning i cellerna o att det var väldigt ovanligt. Nu ska en ny MR göras där dom koncentrerar sig på ”fettet”.
Vet inte ens om jag förstått dom rätt…. Vad kan det vara? Dom ska även ta blodprov,urinprov o ryggmärgsprov för att leta efter slaggprodukter. Anledningen till allt detta är för att min dotter har haft ”frånvaro-anfall”.
Kan du försöka förklara för mig?

Detta har våra radiologer svårt att förklara med dessa få uppgifter.
Våra neuroradiologer använder aldrig ordet ”fett runt hjärnan” då det inte, vad vi vet, finns eller existera sådant runt själva hjärnan. Det finns bl.a. ämnesomsättnings- och bristsjukdommar som kan visa sig med olika inlagringar i hjärnsubstansen innuti hjärnan.

Du bör absolut höra med din doktor och få det bättre förklarat för dig.
Du har all rätt att få en begriplig förklaring om hur situationen ser ut och vad som framöver ska hända med din dotter i utredningsväg.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Svårt för MR

Jag går på utredning för MS bl.a pga att jag har domningar i halva kroppen. Är även svagare på den sidan som är domnad. Har vid ett tillfälle blivit så avdomnad att jag inte kunde hålla urinet och dessutom släpade benet i ett par veckor efteråt. Min pappa hade MS med en snabb sjukdomshistoria och dog vid 43års ålder. Jag är även orolig för att det kan vara tumör, stroke, annat…Behöver diagnos!

Fick en tid för MR men klarade inte av det pga rädsla. Har inte provat lugnande men vet inte om det kan bli bättre då jag tycker det är obehagligt att tappa kontollen och tex inte dricker alkohol och har bara tagit 2st tabletter Xanor för 20år sedan när jag hade panikångest. Alltså vet jag inte om lugnande tom gör saken värre… Mår både fysiskt dåligt men också tungt känslomässigt att inte veta och att inte kunna planera framtiden.

Finns det något lika bra alternativ att få diagnos på saker i hjärnan som MR, vad kan hända om jag bara lever vidare och inte vågar MR och inte vet vad jag lider av =(

MR är den diagnostiska metod som är bäst lämpad för MS och många andra utredningar inom hjärnan.
Har man svårt för att genomföra MR undersökningen p.g.a. klaustrofobi eller annan orsak kan man (på de flesta sjukhus) få lugnande medicin inför undersökningen.
Hos oss får patienten dricka lite Midazolam utblandad i saft en stund innan undersökningen. Denna mängd är så liten att den oftast inte alls påverkar ens medvetande. Viss dåsighet kan dock upplevas. Detta kan variera då människor reagerar olika på denna typ av läkemedel. Andra sjukhus kan ha andra varianter av lugnande medicinering inför MR.

Om inte den aktuella röntgenkliniken kan eller vill erbjuda dig någon lugnande medicinering kan du troligen få detta ombesörjt via din egen doktor. Din egen doktor kan även ringa och rådgöra med aktuell röntgenkliniken om vilka lugnande mediciner, hur mycket och när dessa ska tas, som kan komma i fråga. En MR undersökning kräver att patienten medverkar, och framför allt, ligger stilla vid undersökningen.

Om du behöver genomgå en MR som ett led i din utredning är det viktigt att denna undersökning blir gjord och genomförd på bästa sätt både tekniskt sett (bildtagning) och för dig själv.
MR-tunneln kan tyckas lång och trång men vetskapen att man som patient här är väl övervakad gör situationen förhoppningsvis lite enklare. Själva undersökningen är enkel trots all sin teknik.
Att gå i ovisshet är definitivt inget som är till gagn för dig själv.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

MR och höftprotes

Jag har inoperared en höftledskula, och till det hör en del andra ”beslag”, totalt cirka 14 olika delar. Stör dessa främmande delar i kroppen magnetröntgen ?

All metall, oavsett typ och storlek, stör vid en MR-undersökning. Det blir mer eller mindre alltid störningar i bilderna av inopererade metallprylar.
Detta om metallen sitter i just det område som avses undersökas med MR.
Ska du t.ex. undersöka ländryggen så har höftled-, axel-, knäproteser, o.dyl. ingen betydelse då de inte är i vägen för bildtagningen. Dom är ur bild så att säga.

Men har du t.ex. stelopererat ländryggen med metallstag så blir det inte bra bilder.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett