biverkning – Sida 4 – Fråga Röntgendoktorn

Hur påverkar MR framtida graviditet

Jag har haft ont i ryggen i 5 månader och har nu fått remiss till röntgen. Fick ryggskott för i mars och mitt bäcken visade sig då sitta snett, antagligen sedan jag fött mitt andra barn 1,5 år tidigare. Har dessutom brutit benet under knät 3 år tidigare vilket säkert har inverkat på muskler och annat då jag inte kunnat stödja på det under lång tid. Vad innebär magnetröntgen för äggen och framtida barn?

Det finns idag inga belägg eller forskning som visar att denna typ av undersökning och teknik påverkar vare sig ägg eller fertillitet på något sätt. Varken på kort eller lång sikt. Däremot när graviditeten är en realitet så är man mer återhållsam med MR (beroende på indikation). Här använder man försiktighetsprincipen då man inte vet hur ett befintligt foster påverkas av magnetfältet.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Risker med kontrastmedel

Jag ska ha datortomografi undersökning med kontrast (gäller halsen), jag hörde en historia om en kvinna som dog under undersökningen då hon fick allergisk reaktion av kontrasten. Borde jag vara orolig ? Är det 100 % säkert?

Med tidigare sk. ”högosmolära” kontrastmedelsorter (mer än 20-25 år tillbaka) var det vanligt med obehagliga biverkningar och allergiska reaktioner. Med dagens ”moderna” låg- och isoosmolära jodkontrastmedel finns en väldigt små risker för några svårare allergiska effekter.
Risk finns dock alltid för någon form av reaktion om man som patient har disposition för de riskfaktorer som finns vid användandet av jodhaltig kontrast. Riskfaktorer för en ev. allergisk reaktion är bla. viss födoämnesallergi mot mat med jod i (jordgubbar, skaldjur, rödbetor, mm.) och svårare astma. Riskfaktorer är även bla. nedsatt njurfunktion, dehydrerad (utorkad) och äldre personer vilka faktorer inte ger någon allergisk reaktion utan har en ev. påverkan av själva njurfunktionen efteråt. Har en patient riskfaktorer, oavsett vad, behandlas dessa innan undersökning göres med kontrastmedel för att minimera den ev. negativ effekt av kontrast som trots allt finns. Alternativet är även att göra undersökningen utan kontrastmedel eller med annan diagnostisk metod där då inte kontrastmedel ingår.

Vi kan aldrig garantera 100% att någon form av reaktion inte uppstår vid kontrastinjektion. Risken anses dock generellt väldigt liten.
Om en allergisk reaktion trots allt uppstår i samband med kontrasttillförsel behandlas detta på plats. Den vanligaste, men trots allt ovanligt, reaktionen är lättare sk. urtikaria (nässelutslag). Denna biverkning kommer då oftast omgående då kroppen utsätts för en snabb och hög exponering av jodkontrasten som sprutas direkt in i blodet. Det kan dock även dröja innan dessa utslag slår ut t.ex. när patienten senare kommit hem.

Hur som helst så ger vi kontrast vid undersökningar enbart där detta krävs för att erhålla en säker och bra diagnostik. Vad vi vet har ett dödsfall aldrig inträffat hos oss pga. akut kontrastmedelsreaktion. Det kan mycket väl ha hänt på andra kliniker för 20-30 år sedan med äldre kontrastmedelsorter. Om någon, mot förmodan, idag dör vid användandet av kontrastmedel kan detta troligen då kopplas till andra orsaker baserad på mycket instabil sjukdomstillstånd vid undersökningstillfället.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Röntgen av brösten vid ammning

Jag ammar min nyfödda bebis men ska på mammografi eftersom jag känt en knöl i bröstet. Påverkar strålningen mjölken eller bröstkörtlarna på något vis?

Röntgenstrålning i samband med mammografiundersökning påverkar varken mjölken eller bröstkörtlarna. Du kan lugnt fortsätta amma ditt barn.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Restriktiv med röntgen pga. biverkningar

Jag har haft cancer vid ett flertal tillfällen och går på kontroller med bland annat CT PET. Jag undrar om det är biverkningar med dessa undersökningar och om man därför bör vara restriktiv.

Nej, du ska inte vara restriktiv med några undersökningar. Som alltid då man undersöker någon med röntgen eller annan sorts joniserande strålning ska nyttan med undersökningen bedömas vara större än risken. Eftersom du tidigare haft cancer är det angeläget att du gör de undersökningar som du kallas till. Risken med en CT/PET-undersökning är trots allt liten, och man vet av erfarenhet att nyttan överväger.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Färg på avföringen efter Barium

Kan man få gul avföring efter att ha druckit kontrast, Barium?

Avföringen färgas vit eller får en ljusare färg då Barium, som är vitt, helt passerar igenom mag-tarmkanalen. Förmodligen kan den få en något ”ljus-brun-gul…” färg.
Barium ger inte någon diarré. Beroende på hur tillförseln sker kan dock ibland viss förstoppning däremot uppträda.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Biverkningar av MR

Gjorde för några dagar sedan MR med kontrast. Ungefär 5 min efter att jag hade fått kontrastmedel kände jag brännande känsla på högra sidan av halsen. Jag trodde att det kanske var sladden av hörlurarna som tryckte på halsen, eftersom efter att man blev färdig med undersökningen och hörlyrarna togs bort blev jag av med brännande känslan. Men när jag kom hem kom den brännande känslan tillbaka och ibland känns det som venstas eller spänningskänsla och bara på högra sidan.
Nu har det gått 3 dagar men symtomen finns kvar, jag har symtomen inte hela tiden, de kommer och går. Kan symptomen ha någon samband med undersökningen eller kontrastmedel? Kan det bero på att jag var ganska spänd under hela undersökningen. Har aldrig haft sådana symtom tidiare.

Vi kan inte förklara varför du fått dessa symtom efter en MR-undersökning och kontrastmedel.
De flesta kontrastmedelsorter ger i allmänhet ofta en kortvarig värmande känsla (flushing) i samband med injektionen. Man kan även ibland reagera lättare med andra symtom så som huvudvärk, allergiliknande hudreaktioner eller svullnader. Känselförnimmelser och myrkrypningar (parestesi) kan också uppstå efter MR-kontrasten vilket dock får ses som mer sällan förekommande. Likaså kan alla nämnda och även andra biverkningar komma först efter timmar eller dagar efter kontrastinjektionen.
Har du nu kvar dessa symtom eller de blivit värre bör du kontakta din egen doktor för konsultation.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Om jod inför strålning

Kan man äta jodtabletter i förebyggande syfte utan att riskera någon sorts biverkning?

Det finns olika sorters jod, dels stabilt jod som inte strålar och dels radioaktivt jod som strålar. All form av jod (både stabilt och radioaktivt) som vi får i oss tas upp av vår sköldkörtel. Detta pågår tills sköldkörteln är mättad med jod. Får vi i oss radioaktivt jod kommer sköldkörteln att bli bestrålad och om halten av radioaktivt jod är tillräckligt stor kan sköldkörtelns funktion försämras och eventuellt kan även sköldkörtelcancer uppstå fem till tio år efter bestrålningen.
Om t.ex. ett kärnkraftverk havererar kan detta resultera i stora utsläpp av radioaktivt jod. Tar man då stabilt jod i form av jodtabletter kommer sköldkörteln att mättas med stabilt jod och därmed kommer sköldkörteln inte att ta upp det radioaktiva jodet.

Att äta jodtabletter är inte bra. Men att få i sig radioaktivt jod som gör att sköldkörteln blir bestrålad är heller inte bra. Riskerar man att utsättas för större mängder av radioaktivt jod väljer man det alternativ som är minst dåligt, och det är att äta jodtabletter.
Det finns ingen anledning för oss i Sverige att äta tabletter som innehåller stabilt jod med anledning av problemen i de Japanska kärnkraftverken.

Den mängd radioaktivt jod som med vindar kan föras till Sverige är tack vare utspädningen i atmosfären försvinnande liten och helt ofarlig.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Metallbro vid MR

Genomgick en magnetröntgen skalle nacke rygg. Glömde berätta att jag har en metallbro i munnen. Risk?

Det finns ingen risk med detta.
Om undersökningen avser just käken kan metall här ge störningar i bilderna. Alla tandimplantat eller andra anordningar som fixeras i käkarna är idag gjorda i icke magnetiska metaller och legeringar. Oftast är det rostfritt stål i bryggor och broar eller titan i implantskruvarna. Metall som sitter förankrat i eller mot skelett rör sig inte nämnvärt eller påverkar dig på annat sätt.

K. T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Dricka efter kontrastmedel

Undrade bara varför det är viktigt att dricka mycket efter man varit på skiktröntgen och druckit kontrastvätska under timmarna innan.

Den kontrastblandning du drack innan undersökningen har inget att göra med att du bör dricka rikligt efteråt.
Det är den kontrasten du fick insprutat i blodet vid undersökningen som är orsaken till att dricka extra mycket ca. ett dygn efteråt. Denna kontrast till blodet utsöndras via njurarna.
All jodkontrast till blodet har en viss toxisk effekt på njurarna som kan visa sig i form av en övergående lätt nedsatt njurfunktion någon eller några dagar efteråt. Detta märker man inte av som patient utan kan enbart ses på blodprover om sådana tages.
Nu tillför kontrastmedel så pass mycket för en diagnostik att man ej ska utesluta detta pga. överdriven försiktighet eller rädsla. Finns någon som helst kontraindikation eller njurinsufficiens (nedsatt funktion) sedan tidigare ska indikatorer för användandet av kontrastmedel vara starkt motiverat. Därför kontrolleras alltid vissa blodvärden innan eller i samband med en CT-undersökning med jodkontrastmedel.

Så dricker du mycket kissar du mer så kontrastkoncentrationen sjunker vid passagen i njurarna. Normalt försvinner ca. 1/2 den givna kontrastmängden ur kroppen via urinen på 2 timmar. Efter 24 timmar finns (normalt) inga spår kvar av kontrastmedlet i kroppen (Omnipaque). Dessa tider minskas något vid riklig dryck och många toalettbesök…

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen, Helsingborgs lasarett

Värme av kontrastmedel

Under en CT av hjärnan, pga svår huvudvärk, upptäcktes att jag hade ett aneurysm. Blev remitterad till en angiografi och då upptäcktes det ytterligare ett. Det största är 7mm och det andra lite mindre.
Min fråga är: Det togs flera ”plåtar” och det blir ju en viss värmekänsla, men för varje bild de tog blev det allt varmare. Till sist kändes det som att det brändes. Det var mycket obehagligt och skrämmande. Ska det verkligen kännas så? Nu är jag rädd för att behöva göra om detta om det ska bli operation.

Det som värmde är troligen den kontrastmedel som sprutades upp selektivt i halskärlen till huvudet. Denna effekt är vanlig. Även huvudvärk kan uppstå i samband med kontrastinjektionen till hjärnan.

Kontrastmedel har allmänt en värmande effekt vid snabb injektion lite beroende på var i kroppen man sprutar det. Detta på grund av bl.a. kontrastens något högre osmotiska effekt som gör att den drar in vätska genom kärlväggen från omgivande organ. I vilken grad beror på kontrastens isotona egenskaper och jodkoncentration. De flesta biologiska strukturer i kroppen är ju sk. semipermeabla (halvgenomträngande).
Plasmavolymen (mängden ”blodsubstans”) i blodkärlen ökar vilket blir en vidgning av blodkärlet. Vidgade blodkärl värmer. Man vet inte om denna vidgning av mindre kärl även ger en smärtpåverkan. Man har inte kunnat påvisa att det finns några smärtreceptorer i kärlväggen som reagerar med dessa obehag till följd av den ökade plasmavolymen i blodkärlet.
När man sprutar större kontrastmängder ut i mindre kärl byts blodet ut någon sekund mot kontrastmedlet. Denna snabba sk. hemodynamiska effekt av bl.a. syrebrist kan ha en påverkan på ”mer känslig” omkringliggande vävnad.
Men ingen tycks veta den exakta orsaken till vissa effekter som kontrastmedlet åstadkommer.

Det är ju även så att efter man blivit varse om något så känner man efter lite mer vilket också då känns mer….

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett