biverkning – Sida 5 – Fråga Röntgendoktorn

Hörselskador vid MR

Kan en MR-undersökning (15 minuters) skada hörseln?
Jag fick ett par hörlurar som inte satt åt bra om öronen och när jag klagade på att ljudet var obehagligt högt, så fick jag ett otåligt svar om att hur mycket jag än skulle försöka sätta fast hörlurarna bättre så skulle jag ändå höra ljudet. Har nu i flera timmar efter undersökningen ont, särskilt i ena örat, hög ljudkänslighet och en känsla av lomhördhet.

Enligt tillverkaren av våra hörselskydd ska dessa ge ett fullgott skydd mot för höga dB (skadliga ljudnivåer). Men om hörselskydden inte är korrekt placerade på öronen, så kan detta givetvis ge ett obehag som vad vi känner till är övergående.
Skulle dock besvären fortsätta får du kontakta läkare.

A-C. A. rtgssk-MR
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Risk med CT

Jag undrar hur många gånger om året är möjligt att göra Datortomografi (CT-scan) d.v.s. riskfrittt för biverkning.

Risken med röntgenstrålning är att denna kan orsaka förändringar i levande celler som resulterar i att cancersjukdomar uppstår. Tiden mellan bestrålningen och tills dess att en cancersjukdom har utvecklats är lång, vanligtvis mer än 20 år.
Man kan jämföra risker med strålning med risker i trafiken. Om man kör/åker bil finns en viss risk att man ska råka ut för en trafikolycka. Man kan aldrig säga att ett visst antal resor eller körda mil med bil är ofarligt. Man kan ju alltid råka ut för en olycka även om man bara gör ett fåtal resor eller endast kör några få mil.
Det är samma med röntgenundersökningar. Man kan aldrig säga att ett visst antal undersökningar är ofarliga eller att det är riskfritt från biverkningar. Varje undersökning i sig medför en liten risk, och dessa adderas ihop om man gör flera undersökningar. En datortomografiundersökning innebär en viss liten risk. Tio upprepade undersökningar innebär tio gånger större risk än endast en undersökning (förutsätter att det är undersökningar med samma risk).

För att få göra en röntgenundersökning på en patient krävs det att nyttan med undersökningen är större än den risk som undersökningen innebär. Man ska alltså kunna motivera undersökningen. För sjuka patienter överväger allt som oftast nyttan med röntgenundersökningen, och är nyttan större än risken så görs undersökningen.

M. O. sjukhusfysiker
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Dålig mage efter kontrast

Är det vanligt att man blir lös i magen av kontrastvätska flera dagar efter man gjort röntgen?

Om man som patient dricker kontrast innan en undersökning är detta oftast vid datortomografi (CT) av buken. Denna kontrastblandning innehåller då bl.a. Sorbitol som är ett glukosämne. Detta ämne kan ha en laxerande effekt direkt efter undersökningen. En eftersläpning av den laxerande effekten är dock ovanlig. Kontrastmedel (vitt Barium) direkt i tarmen vid konventionella tarmundersökningar har en mer förstoppande effekt.
Kontrast som ges i blodet via en nål har inte dessa biverkningar.

De laxermedel du tagit i samband med förberedelserna kan man reagera mot om det finns kontraindikationer för ämnen i dessa laxermedel. Laxermedel som drickes har ofta en mycket hög salthalt vilket drar till sig vätska i tarmen och gör avföringen lös. Denna effekt upphör oftast då tarmen blir tömd.
Du har även förmodligen uppmanats dricka rikligt efter undersökningen vilket tillsammans med en redan (?!) orolig tarm/mage nog kan ge tunn avföring en tid efteråt. Detta innan tarmen återhämtat sig och återgått till ”normal verksamhet”. En ”normalisering” av tarmen brukar ta några dagar.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Besvär av CT

Jag har gjort en datortomograf av hjärnan igår.
I början av undersökningen, kände jag först en brännande smärta på pannan.
Jag undrar om man då ställde in maskinen och om det rätt att man känner så ?
Efter undersökningen har jag haft ett tryck över pannan hela tiden.
Är det normalt ?

Att man får smärta av bestrålning eller annat från datortomografen (CT) har vi inte varit med om tidigare.

Däremot så kan man tillfälligt påverkas så av kontrastmedel som, beroende på frågeställningen, ges i samband med CT-undersökningen. Denna känsla efter kontrast i form av bl.a. värme (huvudvärk) ska normalt gå över inom någon minut efter kontrastinjektionen.
Vid mer sällsynta fall kan patienten få andra former av neurologiska reaktioner. Dessa besvär kan vara så diffusa att patienten tror det är en ”normal” reaktion. Oftast får vi inga rapporter om detta varför vi inte har uppgifter eller statistik om detta då de förekommer så pass sällan.

Har du inte fått kontrastmedel så kan vi inte förklara denna känsla.
(Vi har förbigått el-allergi och andra oklara reaktioner på strålning etc. som inte är vetenskapligt bekräftat)

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Reaktion på kontrast

Skall i dagarna göra en CT bröstkorg på grund av misstanke om förträngning i kranskärlen. Har vid en tidigare röntgenundersökning reagerat allergiskt på kontrasten. Är nu jätteorolig för reaktion fast jag premedicineras 1 dygn före, med Betapred och Tavegyl. Kan jag ändå få en reaktion? Kan man bli manisk/psykotisk av Betapred?

Beroende på hur din tidigare reaktion av kontrastmedlet varit har man olika grader av beredskap inför ev. kommande undersökningar.
Vid tidigare lättare reaktioner, så som mindre utslag (urtikaria) och illamående, brukar den premedicinering man ger innan undersökningen normalt räcka. Detta gäller i dom flesta fallen. Dock kan trots allt lättare reaktioner uppkomma, av olika genes, trots premedicineringen. Dessa brukar (ska) dock inte bli av svårare karaktär. Vid de enstaka fallen där reaktion uppkommit, trots premedicinering, har detta oftast då varit i form av lätt illamående, mindre hudutslag….
Vid de fall där patienten har haft tidigare svårare reaktioner på kontrasten har vi alltid starkt höjd beredskap. Likaså finns möjlighet för sjukhusbunden övervakning efter undersökningen. Om det finns alternativ likvärdig undersökningsmetod väljs denna först för att på så sätt undgå bruket av kontrastmedel.

Liksom alla läkemedel kan även Betapred ha biverkningar. Dessa är dock beskedliga vid det enstaka tillfället denna medicin användes inför röntgen med kontrastmedel. Ev. biverkningar av detta kortisonpreparat är främst behängt vid långvarigt bruk (enl. FASS).

Vi kan aldrig lämna garantier för att man inte får någon reaktion på kontrastmedlet. Oavsett tidigare händelser eller inte. Detta är individuellt och kan inträffa… fast än det sker mycket sällan om man inte har några ”starkare” riskfaktorer.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett

Ögonbesvär av MR

Min systerdotter som är 6 år har idag gjort en magnetröntgen av huvudet. Nu när hon kom hem rinner ögonen och hon måste ha solglasögon i ett mörkt rum ändå är det för ljust. Vad har de gjort? Har de förstört ögonen på henne?

Det du beskriver är en typ av allergisk reaktion/biverkning av kontrastmedlet som förmodligen användes vid MR-undersökningen. Ett ökat tårflöde och sk. syntrötthet är biverkningar av vissa MR-kontrastmedel. Dessa reaktioner är dock mindre vanliga (i snitt 1 av 100/1000). Även viss ögonsmärta kan förekomma i mycket sällsynta fall. Reaktioner av det här slaget brukar (ska!) vara relativt snabbt övergående.
Vid ev. framtida MR- och andra undersökningar med kontrastmedel ska denna reaktion uppges för vårdpersonal.

K.T. rtgssk
Röntgenavdelningen Helsingborgs lasarett