{"id":9128,"date":"2025-12-22T00:29:26","date_gmt":"2025-12-21T23:29:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/?p=9128"},"modified":"2026-03-25T00:09:59","modified_gmt":"2026-03-24T23:09:59","slug":"ansvar-for-att-kontrast-ges","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/ansvar-for-att-kontrast-ges","title":{"rendered":"Ansvar f\u00f6r att kontrast ges"},"content":{"rendered":"\"\"Extravasering av jodkontrast med kvarst\u00e5ende tromboflebit och ett h\u00e5rt hematom med kn\u00f6l i mitten i underarm. Infarten var utan vingar i en ven n\u00e4ra handled. Injektionsm\u00e4rtan vid kontrast var mycket stark, br\u00e4nnande.\r\nDT gjordes pga tum\u00f6rmisstanke njure. Ingen riskbed\u00f6mning gjord av l\u00e4kare och jag f\u00f6rv\u00e4gras l\u00e4sa r\u00f6ntgenjournal och f\u00e5 blodprovssvar p\u00e5 kreatinin utan ett skriftligt \u00f6verklagbart beslut. Ingen efterkontroll av mina njurar. Remittenten avslutade mig som patient. Vem korrigerar dessa fel?\r\n\r\n\"\"Om en utredning involverar en radiologisk unders\u00f6kning som kr\u00e4ver n\u00e5gon form av kontrastmedel f\u00f6r att ge f\u00f6ruts\u00e4ttning f\u00f6r att f\u00e5 b\u00e4sta bilddiagnostiska resultat s\u00e5 ansvarar i f\u00f6rsta hand den remitterande l\u00e4karen (din egen doktor)<\/span> f\u00f6r att det inte finns n\u00e5gra kontraindikationer f\u00f6r att ge kontrast vid en r\u00f6ntgenunders\u00f6kning. Remittent ska s\u00e5ledes var s\u00e5 pass insatt i din sjukdomshistoria (anamnes)<\/span> och nuvarande tillst\u00e5nd att en dylik bed\u00f6mning kan ske. Anser remittent att det finns tveksamheter f\u00f6r att anv\u00e4nda kontrast vid en r\u00f6ntgenunders\u00f6kning m\u00e5ste detta uppges p\u00e5 r\u00f6ntgenremissen<\/span> eller att remittent tar kontakt med en r\u00f6ntgendoktor p\u00e5 den aktuella r\u00f6ntgenkliniken.\r\n\r\nP\u00e5 r\u00f6ntgenremissen ser man ibland att remittent skrivit tex. ”-eller annan radiologisk metod ni anser \u00e4r b\u00e4st<\/em>”: Detta betyder att ansvarig r\u00f6ntgenl\u00e4kare d\u00e5 kan \u00e4ndra till annan bilddiagnostisk metod som kan ge adekvat bilddiagnostik d\u00e4r man ev. inte beh\u00f6ver ge kontrastmedel. Anses kontrast vara s\u00e5 pass viktig f\u00f6r att erh\u00e5lla en optimal bilddiagnostik s\u00e5 m\u00e5ste patienten f\u00f6rberedas f\u00f6r detta dvs. v\u00e4tskas upp (d\u00e5liga njurar)<\/span>, s\u00e4tta ut viss medicinering (Metformin)<\/span>, premedicineras f\u00f6r ev. reaktion (allergi)<\/span> f\u00f6r kontrast, mm. Instruktioner f\u00f6r dessa f\u00f6rberedelser f\u00e5s oftast p\u00e5 den kallelse som r\u00f6ntgenkliniken skickar till patienten inf\u00f6r en radiologisk unders\u00f6kning.\r\n\r\nEtt k\u00e4rl kan ibland brista i samband med att man med h\u00f6gt fl\u00f6de injicerar kontrastmedlet samt natriumklorid till blodk\u00e4rlet. Detta kan d\u00e5 bero p\u00e5 att k\u00e4rlet \u00e4r f\u00f6r smalt f\u00f6r den kontrastm\u00e4ngd (40-50ml)<\/span> samt natriumklorid (100-150ml<\/span>) man injicerar under n\u00e5gra f\u00e5 sekunder eller beror extravaseringen (injektionen g\u00e5r utanf\u00f6r ett k\u00e4rllumen)<\/span> p\u00e5 en d\u00e5lig fungerande injektionsn\u00e5l (PVK, etc.)<\/span> som ligger med sin spets i k\u00e4rlv\u00e4ggen eller rent av utanf\u00f6r sj\u00e4lva k\u00e4rlet. Injektionsn\u00e5len kan mycket v\u00e4l anses fungera bra vid kontrollen innan unders\u00f6kningen f\u00f6r att sedan bli dysfunktionell ism. en snabb kontrastinjektion. Detta sker inte allt f\u00f6r s\u00e4llan…\r\nVid dessa tillf\u00e4llen f\u00e5r patienten oftast en ny fungerande PVK f\u00f6r att d\u00e4refter kunna genomf\u00f6ra unders\u00f6kningen med ny bildtagning. En fr\u00e5gest\u00e4llning f\u00f6r njur-cancer har en mycket h\u00f6g indikation f\u00f6r att f\u00e5 en optimal genomf\u00f6rd unders\u00f6kning gjord.\r\n\r\nDet hematom<\/span> patienten oftast f\u00e5r ism. med en extravasering \u00e4r initialt sm\u00e4rtsam. F\u00f6r att mildra hematomet brukar man l\u00e4gga armen i h\u00f6gl\u00e4ge samt l\u00e4gga p\u00e5 n\u00e5got kylbandage n\u00e5gon timme varefter det mesta av svullnaden (hematomet)<\/span> oftast d\u00e5 minskat betydligt. K\u00e4nner patienten inte av n\u00e5gon nedsatt k\u00e4nsla (sensibilitet)<\/span> i hand och fingrar efter en stunds vila och \u00f6vervakning p\u00e5 sjukhuset f\u00e5r patienten g\u00e5 hem med uppmaning att kontakta sjukv\u00e5rden om besv\u00e4r med rodnaden i huden eller k\u00e4nselbortfall i hand och fingrar uppst\u00e5r i ett senare l\u00e4ge. Ett hematom\/bl\u00e5m\u00e4rke f\u00f6rsvinner oftast efter n\u00e5gra dagar.\r\n\r\nTromboflebit<\/span> i huden kring tidigare sittande PVK \u00e4r oftast egenv\u00e5rd med receptfria NSAID-preparat, Hirudoid-salva, kylomslag, mm. Har man som patient kvarst\u00e5ende besv\u00e4r\/symtom efter flera dagar efter en komplikation i samband med en v\u00e5rdhandling b\u00f6r man s\u00f6ka sjukv\u00e5rd (v\u00e5rdcentral\/akutmottagning)<\/span> f\u00f6r ett p\u00e5seende av l\u00e4kare. S\u00e5 \u00e4r rutinerna i normala fal…\r\n\r\nSom sagt… P-kreatinin tas alltid inf\u00f6r<\/em> en unders\u00f6kning med intraven\u00f6s kontrastmedel f\u00f6r att bed\u00f6ma ev. risker f\u00f6r p\u00e5verkan av njurarna. Det tas inte n\u00e5got nytt P-kreatinin efter<\/em> unders\u00f6kningen s\u00e5vida patienten inte medicinerar med Metformin (insulinpreparat)<\/span> eller patienten senare f\u00e5r symtom som kan indicera p\u00e5 en njurp\u00e5verkan av den givna kontrasten.\r\n\r\nVia ”1177<\/span>” kan man normalt sj\u00e4lv ta del i egna s\u00e5v\u00e4l journaler, de flesta tagna provsvar (\u00e4ven P-kreatinin)<\/span> samt r\u00f6ntgenremisser med bifogat svar p\u00e5 genomf\u00f6rd unders\u00f6kning. Det finns dock andra typer av anteckningar i journal och r\u00f6ntgenremissen som inte per automatik l\u00e4nkas \u00f6ver till 1177 vilka anteckningar man d\u00e4rf\u00f6r som privatperson inte kan l\u00e4sa p\u00e5 1177.\r\n\u00d6nskar man en komplett journal m\u00e5ste man kontakta det aktuella sjukhuset, v\u00e5rdavdelningen eller r\u00f6ntgenkliniken f\u00f6r att f\u00e5 en utskrift av den egna journalen f\u00f6r v\u00e5rdtillf\u00e4llet. Du kan \u00e4ven kontakta patientn\u00e4mnden i din region som han hj\u00e4lpa dig med kontakten till sjukv\u00e5rden eller med dina klagom\u00e5l.\r\n\r\n\"\"K.T. rtgssk\r\nR\u00f6ntgen Helsingborg","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Extravasering av jodkontrast med kvarst\u00e5ende tromboflebit och ett h\u00e5rt hematom med kn\u00f6l i […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6,152],"tags":[142,97,96],"class_list":["post-9128","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ct","category-kontrast","tag-ct","tag-komplikation","tag-njure"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9128","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9128"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9128\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9128"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9128"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9128"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}