{"id":7053,"date":"2014-10-22T11:27:13","date_gmt":"2014-10-22T10:27:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/?p=7053"},"modified":"2024-07-08T00:32:02","modified_gmt":"2024-07-07T23:32:02","slug":"hur-gors-myelografi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/hur-gors-myelografi","title":{"rendered":"Hur g\u00f6rs myelografi"},"content":{"rendered":"

\"Fr\u00e5ga\"Jag tillh\u00f6r dom som inte kan g\u00f6ra MR pga pacemaker\u00a0 och kommer nu att \u00e5ka p\u00e5 att g\u00f6ra myelografi pga l\u00e5ngvarig sm\u00e4rta i rygg och ben. Jag \u00e4r livr\u00e4dd att unders\u00f6kningen skall g\u00f6ra ont eller n\u00e5got annat tokigt h\u00e4nder.<\/span>
\nHur l\u00e5ng tid tar unders\u00f6kningen? G\u00e5r det att sticka i ryggen om man har s\u00e5 kallad ful rygg i vanlig rtg, med diskdeg.<\/span><\/span><\/p>\n

\"Myelografi\"<\/a>

Myelografi<\/p><\/div>\n

\"Svar\"Punktionen sker\u00a0 i nedre delen av l\u00e4ndryggen, strax ovan svanken, d\u00e4r man inte p\u00e5verkar sj\u00e4lva ryggm\u00e4rgen. Ryggens kondition p\u00e5verkar s\u00e4llan punktionen d\u00e5 det finns n\u00e5gra alternativa punktionsst\u00e4llen.
\nMan kan inte komma ifr\u00e5n att alla former av n\u00e5lstick k\u00e4nns mer eller mindre. Sj\u00e4lva punktionskanylen har en tjocklek p\u00e5 ca. 0,9mm. Mindre diameter \u00e4n s\u00e5 \u00e4r sv\u00e5rt att handskas med d\u00e5 kontrasten pga. sin konsistens \u00e4r sv\u00e5r att injicera med mindre n\u00e5lar.<\/p>\n

Vi ger patienten lokalbed\u00f6vning vid st\u00e4llet d\u00e4r vi avser sticka med denna punktionskanyl.
\nN\u00e4r det kommer likvor ur punktionsn\u00e5len visar detta att l\u00e4get \u00e4r r\u00e4tt. Kontrastmedel injiceras d\u00e5 i duras\u00e4cken (nedersta utrymmet i ryggm\u00e4rgskanalen) samtidigt som vi med r\u00f6ntgen kontrollerar att kontrasten ”uppf\u00f6r sig som v\u00e4ntat”.
\nD\u00e4refter tas n\u00e5len bort. Patienten f\u00e5r v\u00e4nda sig n\u00e5gra g\u00e5nger p\u00e5 unders\u00f6kningsbordet innan bildtagningen. Unders\u00f6kningen tar som allt ca 1 timme.<\/p>\n

Patienten f\u00e5r efter unders\u00f6kningen ligga ner plant i s\u00e4ngen n\u00e5gra timmar efter\u00e5t. Idag tror man att den tidigare relativt vanliga efterf\u00f6ljande huvudv\u00e4rken som patienten fick kom till f\u00f6ljd av att ha huvud\u00e4ndan h\u00f6jd i s\u00e4ngen och man fick ett visst likvorl\u00e4ckage genom punktionsh\u00e5let . Patienten kan trots allt fortfarande besv\u00e4ras av huvudv\u00e4rk, illam\u00e5ende, yrsel, etc. n\u00e5gon eller n\u00e5gra dagar efter\u00e5t vid uppg\u00e5ende.<\/p>\n

Om patienten har n\u00e5gon kontraindikattion f\u00f6r denna invasiva unders\u00f6kning f\u00e5r man kanske \u00e4nd\u00e5 genomg\u00e5 en MR-unders\u00f6kning om det finns starka indikationer f\u00f6r en diagnos trots pacemakern.
\nIdag anser man att riskerna trots allt \u00e4r mindre f\u00f6r en rytmp\u00e5verkan (arytmier) av hj\u00e4rtat genom att exponera nyare pacemaker f\u00f6r ett magnetf\u00e4lt. Man har dock flera villkor f\u00f6r dessa unders\u00f6kningar bla. en gr\u00e4ns f\u00f6r hur starkt magnetf\u00e4lt vid MR-unders\u00f6kningen man f\u00e5r anv\u00e4nda. Patienten f\u00e5r inte heller ha en sk. ICD inopererad. Man m\u00e5ste \u00e4ven ta h\u00e4nsyn till tillverkarens rekommendationer f\u00f6r den aktuella dosan och elektroderna.
\nOm<\/em> en MR ska g\u00f6ras p\u00e5 en patient med en pacemaker ska patienten vara kontinuerligt \u00f6vervakad med EKG ifall det blir en rytmp\u00e5verkan d\u00e4r unders\u00f6kningen d\u00e5 snabbt m\u00e5ste avbrytas. En kardiolog ska \u00e4ven vara involverad i unders\u00f6kningen vid dessa fall med beredskap f\u00f6r korrigering av felande pacemakerrytm.<\/p>\n

… och som alltid ska nyttan \u00f6verv\u00e4ga risker som finns f\u00f6r en specifik unders\u00f6kning.<\/p>\n

\"SvaratK.T. rtgssk
\nR\u00f6ntgen Helsingborg<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Jag tillh\u00f6r dom som inte kan g\u00f6ra MR pga pacemaker\u00a0 och kommer nu […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[49,76,24],"class_list":["post-7053","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-annat","tag-landrygg","tag-rotblockad","tag-undersokning"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7053","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7053"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7053\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7053"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7053"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7053"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}