{"id":6845,"date":"2016-03-24T09:58:20","date_gmt":"2016-03-24T08:58:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/?p=6845"},"modified":"2016-04-06T21:07:43","modified_gmt":"2016-04-06T20:07:43","slug":"om-for-mycket-kontrast","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/om-for-mycket-kontrast","title":{"rendered":"Om f\u00f6r mycket kontrast"},"content":{"rendered":"<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-81\" style=\"border: 0px none; margin: 5px;\" alt=\"Fr\u00e5ga\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-content\/uploads\/2008\/12\/icon_mini_faq.gif\" width=\"12\" height=\"13\" \/>Vad h\u00e4nder om man f\u00e5r f\u00f6r mycket kontrastv\u00e4ska?<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-85\" style=\"border: 0px none; margin: 5px;\" alt=\"Svar\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-content\/uploads\/2008\/12\/icon_mini_register.gif\" width=\"12\" height=\"13\" \/>Risker med kontrastmedel \u00e4r bla. den nefropati (njursvikt) som patienten kan f\u00e5 efter en kontrastinjektion. Den exakta orsaken till denna ev. njursvikt efter kontrast \u00e4r i mycket oklart. Risken \u00f6kar dock markant, enligt flera studier, om patienten \u00e4ven tidigare har en viss njursvikt med sig i bagaget inf\u00f6r en r\u00f6ntgenunders\u00f6kning med kontrast.<br \/>\nMan tror rent fysiologiskt att svikten beror p\u00e5 att njurarna reagerar med bla. viss syrebrist (hypoxi). Detta uppkommer av att kontrasten \u00f6kar storleken p\u00e5 blodk\u00e4rlen genom osmos som d\u00e5 \u00f6kar njurarnas genomstr\u00f6mning av v\u00e4tska. Denna \u00f6kade m\u00e4ngd v\u00e4tska genom njurarna \u00f6kar \u00e4ven kroppens \u00e5terresorption av bla. natrium som i sin tur kr\u00e4ver en \u00f6kad syres\u00e4ttning av njuren, osv. Men som sagt mycket \u00e4r fortfarande oklart varf\u00f6r det blir s\u00e5&#8230;<\/p>\n<p>Risken f\u00f6r kontrastrelaterad njursvikt beror bla. p\u00e5 kontrastm\u00e4ngd, patientens njurfunktion samt andra faktorer som kan p\u00e5verka njurarnas funktion att uts\u00f6ndra (kissa ut) kontrastmedlet.<br \/>\nF\u00f6r att minimera riskerna med kontrast tar man h\u00e4nsyn till om patienten f\u00e5tt kontrast med t\u00e4ta intervaller, patientens \u00e5lder, om patienten \u00e4r uttorkad (dehydrerad), hj\u00e4rtsvikt, diabetiker, medicinering med Metformin, mm.<br \/>\nDet \u00e4r remittentens (patientens egen doktor) ansvar att klarg\u00f6ra dessa riskfaktorer inf\u00f6r en unders\u00f6kning som ev. kr\u00e4ver kontrastmedel.<\/p>\n<p>Inf\u00f6r en unders\u00f6kning g\u00f6r man alltid en skattad bed\u00f6mning av riskfaktorer, fr\u00e5gest\u00e4llning, organomr\u00e5de samt en utr\u00e4kning av hur mycket kontrast som kan komma ifr\u00e5ga. V\u00e4ger riskerna \u00f6ver mot nyttan av en unders\u00f6kning med kontrast f\u00e5r man v\u00e4lja att minimera m\u00e4ngden kontrast eller v\u00e4lja alternativa diagnostiska metoder utan kontrast. Kontrastmedel \u00e4r vid flertalet fr\u00e5gest\u00e4llningar dock helt avg\u00f6rande f\u00f6r en adekvat diagnostik.<\/p>\n<p>Det finns en viss risk att kontrastf\u00f6rv\u00e4rvad njursvikt ger f\u00f6rl\u00e4ngd sjukhusv\u00e5rd, ev. dialys vid sv\u00e5rare svikt eller i v\u00e4rsta fall patienten avlider som f\u00f6ljd av grav njursvikt.<br \/>\nAndelen patienter som f\u00e5r biverkningar av kontrast har \u00f6kat de senaste \u00e5ren d\u00e5 patientvolymen som genomg\u00e5r en kontrastmedelsunders\u00f6kning har \u00f6kat markant pga. l\u00e4tt tillg\u00e4nglighet, \u00f6kade diagnostiska organomr\u00e5den, unders\u00f6kningar med mycket \u00e4ldre patienten \u00e4n tidigare, mm.<br \/>\nKontrastmedel \u00e4r enligt forskning den tredje vanligaste orsaken till sjukhusv\u00e5rd f\u00f6r akut njursvikt.<\/p>\n<p>Dessa risker \u00e4r i stort detsamma f\u00f6r kontrast s\u00e5v\u00e4l f\u00f6r datortomografi (CT) som f\u00f6r magnetkamera (MR).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignleft size-full wp-image-83\" style=\"border: 0px none; margin: 5px;\" alt=\"Svarat av\" src=\"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-content\/uploads\/2008\/12\/icon_mini_profile.gif\" width=\"12\" height=\"13\" \/>K.T. rtgssk<br \/>\nR\u00f6ntgen Helsingborg<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Vad h\u00e4nder om man f\u00e5r f\u00f6r mycket kontrastv\u00e4ska? Risker med kontrastmedel \u00e4r bla. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[38],"class_list":["post-6845","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-annat","tag-kontrast"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6845","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6845"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6845\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6845"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6845"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6845"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}