{"id":6530,"date":"2015-10-27T11:09:36","date_gmt":"2015-10-27T10:09:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/?p=6530"},"modified":"2016-03-02T00:56:31","modified_gmt":"2016-03-01T23:56:31","slug":"kothemangiom-och-orsak","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/kothemangiom-och-orsak","title":{"rendered":"Kothemangiom och orsak"},"content":{"rendered":"

\"Fr\u00e5ga\"Hur uppkommer hemangiom i en ryggradskota? \u00c4r 2,5 cm ovanligt stor? ( I th12) Om det v\u00e4xer utanf\u00f6r kotans h\u00e5lrum \u00e4r det d\u00e5 det kan bli malignt? Hur vanligt \u00e4r detta? Kan man medicinera bort det? F\u00f6rst\u00e5r att det ej \u00e4r operabelt.
\nHar ont dygnet runt och str\u00e5lar upp i nacken. Har diskbr\u00e5ck p\u00e5 L 4-5 sedan tv\u00e5 \u00e5r. Vid MR f\u00f6r tv\u00e5 \u00e5r sedan fanns ej hemangiom som nu allts\u00e5 finns i th11 samt th12 (\u00c4r 67 \u00e5r). Har dessutom kraftig Ischiasv\u00e4rk sedan tv\u00e5 \u00e5r i b\u00e5da benen, h\u00f6ger fot bortdomnad samt h\u00f6ger underben. K\u00e4nns som j\u00e4rnklovar kring anklarna. Mycket stark sm\u00e4rta p\u00e5 en punkt djupt inne i v\u00e4nster vad. Vaknar nattetid av liknande elektriska st\u00f6tar i benen. \u00c4ven kramper. K\u00e4nns som varmt bly som rinner ner inne i h. ben \u00e4nda ner i foten.
\nBes\u00f6kte nyligen en ortoped som inte ans\u00e5g det var aktuellt f\u00f6r en operation. Skall jag ha det s\u00e5 h\u00e4r f\u00f6r resten av mitt liv?<\/p>\n

\"Svar\"Hemangiom i en kotkropp \u00e4r en benign ”tum\u00f6r” som s\u00e4llan \u00e4r behandlingskr\u00e4vande. Hemangiomet \u00e4r antingen en medf\u00f6dd k\u00e4rlmissbildning eller med \u00e5ren f\u00f6rv\u00e4rvad s\u00e5dan. Fallen \u00f6kar med \u00e5ldern d\u00e4r den vanligaste patientgruppen utg\u00f6ras av 50-60 \u00e5ringar. Denna statistik beror nog p\u00e5 att det \u00e4r en vanlig \u00e5ldersspann f\u00f6r unders\u00f6kning av ryggen av andra orsaker.
\nDessa hemangiom i endera ryggkota, vanligast i br\u00f6stryggen, finner man s\u00e5ledes oftast som bifynd hos ca 10% av alla patienter som genomg\u00e5r en MR-br\u00f6strygg. Man r\u00e4knar med att ca. 50% av alla hemangiom finner man i ryggkotorna. I omkring 30% av fall med hemangiom \u00e4r dessa multipla dvs. det f\u00f6rekommer flera hemangiom i olika ryggkotor.<\/p>\n

Ett kothemangiom kr\u00e4ver som sagt s\u00e4llan behandling. Dock finns hemangiom som \u00e4r mer aggressivt v\u00e4xande och som genom sin storlek p\u00e5verkar omkringliggande strukturer, v\u00e4xer in i ryggm\u00e4rgskanalen eller destruerar den aktuella kotan s\u00e5 att en kotkompression kan bli resultatet. Dessa mer aggressiva, men mer s\u00e4llsynta, former av kothemangiom finner man oftast inom br\u00f6stryggkota 3 till 9 (th3-th9) och d\u00e5 i den bakre delen av kotan eller i kotutskottet.
\nMed magnetkamera (MR) kan man oftast kategorisera hemangiomet som benign eller ett mer aggressivt s\u00e5dan efter vilket inneh\u00e5ll hemangiomet har. MR detekterar fett v\u00e4ldigt bra. Generellt \u00e4r att ett v\u00e4lavgr\u00e4nsad hemangiom med fettinneh\u00e5l r\u00e4knas som benignt. Hemangiom med l\u00e5gt fettinneh\u00e5ll samt som har en mer k\u00e4rlrik struktur kan vara av en mer aggressiv sort.<\/p>\n

Hemangiom som ger symtom eller genom sin storlek riskerar att haverera kotan kan behandlas. Det finns bla. vertebroplastik<\/em> d\u00e4r man sprutar in en st\u00f6djande massa (bencement\/plast) i ryggkotan. Om hemangiom ger en p\u00e5verkan av ryggm\u00e4rgen kan man g\u00f6ra en sk. laminektomi<\/em> d\u00e5 bakre taggutskottet avl\u00e4gsnas f\u00f6r att ge mer plats bakom aktuell angripen kota. I n\u00e5gon litteratur har vi sett det n\u00e4mnas sk.\u00a0sklerosering<\/em> med alkohol av hemangiomet. Vi vet inte om det idag g\u00f6rs i Sverige. Risker med alkoholsklerosering \u00e4r att alkoholen kan flyta in i andra \u00f6mt\u00e5liga strukturer eller blodk\u00e4rl. Alkohol in av misstag i ryggm\u00e4rgskanalen \u00e4r inte bra.<\/p>\n

Mycket nackv\u00e4rk kommer av bla. f\u00f6rslitningar i halsryggens leder. Dina sm\u00e4rtor ner i benen kommer fr\u00e5n l\u00e4ndryggen d\u00e5 nerverna ner i benen l\u00f6per ut h\u00e4rifr\u00e5n. Det g\u00e5r inga nerver ner i benen fr\u00e5n br\u00f6stryggen.
\nDet enda vi g\u00f6r p\u00e5 r\u00f6ntgen \u00e4r sk. rotblockader (se detta<\/a>). Det kanske kan vara ett alternativ f\u00f6r dig men det f\u00e5r du diskutera med din egen l\u00e4kare.<\/p>\n

\"SvaratK.T. rtgssk
\nR\u00f6ntgen Helsingborg<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hur uppkommer hemangiom i en ryggradskota? \u00c4r 2,5 cm ovanligt stor? ( I […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[5],"tags":[63,49,76],"class_list":["post-6530","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-mr","tag-diskbrack","tag-landrygg","tag-rotblockad"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6530","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6530"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6530\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6530"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6530"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}