{"id":3664,"date":"2011-03-25T14:35:43","date_gmt":"2011-03-25T13:35:43","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/?p=3664"},"modified":"2011-03-26T21:45:27","modified_gmt":"2011-03-26T20:45:27","slug":"3664","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/3664","title":{"rendered":"CT-thorax och hj\u00e4rta"},"content":{"rendered":"

\"\"\u00a0N\u00e4r man g\u00f6r en datortomografi av lungorna med kontrast s\u00e5 borde,enligt mittt tycke, hj\u00e4rtat ocks\u00e5 avbilda sig v\u00e4l!? Kontrastv\u00e4tskan m\u00e5ste v\u00e4l ocks\u00e5 g\u00e5 in i hj\u00e4rtats k\u00e4rl? Har l\u00e4st n\u00e5gonstans att unders\u00f6kning av hj\u00e4rtats kransk\u00e4rl kan g\u00f6ras med datortomografi.
\nJag unders\u00f6ktes senast akut med DT f\u00f6r att utesluta en lungemboli. Vad jag f\u00f6rstod s\u00e5 skrev r\u00f6ntgenl\u00e4karen som svar ”inga tecken till lungemboli”. Vad jag tycker \u00e4r konstigt \u00e4r att ingenting n\u00e4mndes om hj\u00e4rtat!?
\nJag \u00e4r n\u00e4mligen f\u00f6r 6 \u00e5r sedan stentop. i hj\u00e4rtat p\u00e5 grund av en mindre f\u00f6rtr\u00e4ngning och detta stent borde v\u00e4l ha avbildats p\u00e5 R\u00f6ntgen?
\nDet hade ju varit av intresse att f\u00e5 veta hur kransk\u00e4rlen ev. avbildade sig. Kan det vara s\u00e5 att man bara tittar p\u00e5 det som efterfr\u00e5gades, n\u00e4mligen ev lungpropp?
\n\u00c4r det m\u00f6jligt att se mera p\u00e5 utf\u00f6rd DT om annan l\u00e4kare ber om ny granskning?<\/p>\n

\"CT-thorax<\/a>

CT-thorax 3D<\/p><\/div>\n

\"\"\u00a0Alla unders\u00f6kningar med datortomografin (CT) st\u00e4lls in f\u00f6r att optimera bildtagningen av aktuellt omr\u00e5de samt efter fr\u00e5gest\u00e4llning.
\nAvser unders\u00f6kningen t.ex. lungart\u00e4rena st\u00e4ller man in CT’n s\u00e5 att den startar bildtagningen d\u00e5 dessa \u00e4r som mest fylld med insprutad kontrastmedel.<\/p>\n

Om unders\u00f6kningen t.ex. g\u00e4ller magen med fr\u00e5gest\u00e4llningen tarmvred, v\u00e4tska, f\u00f6rstoppning, mm. s\u00e5 g\u00f6res unders\u00f6kningen med reducerad r\u00f6ntgenstr\u00e5lning samt utan kontrast till blodet.
\nDenna ”enklare” unders\u00f6kning av buken ger inte s\u00e5dan information i bilderna att man kan svara p\u00e5 s\u00e5 mycket mer \u00e4n n\u00e4mnda fr\u00e5gest\u00e4llningar.
\nOm man finner en stor patologisk process (tum\u00f6r, abscess, mm.) i kroppen s\u00e5 ses denna givetvis. S\u00e5\u00e5\u00e5 d\u00e5liga blir inte bilderna. Detta g\u00e4ller vid alla unders\u00f6kningar och bildtagning och ben\u00e4mns d\u00e5 som bifynd<\/em>.
\nD\u00e5 kompletterar man ofta unders\u00f6kningen p\u00e5 plats eller vid ett senare utillf\u00e4lle med fullst\u00e4ndig metod inkl. kontrastmedel.
\nVi f\u00f6rs\u00f6ker s\u00e5ledes alltid optimera all bildtagningen efter vad fr\u00e5gest\u00e4llningen \u00e4r\u00a0och efter patientens tillst\u00e5nd.<\/p>\n

Att unders\u00f6ka hj\u00e4rtat med CT g\u00e5r bra. Dock m\u00e5ste man s\u00e5ledes \u00e4ven optimera denna unders\u00f6kning f\u00f6r detta.
\nDet betyder att man tar bilder i takt med att hj\u00e4rtat sl\u00e5r. Denna sk. EKG-triggning kr\u00e4vs f\u00f6r att bildsekvenserna ska tas d\u00e5 hj\u00e4rtat befinner sig i exakt samma ”pumpfas”. Utan denna triggning hamnar hj\u00e4rtats delar p\u00e5 olika st\u00e4llen i bilden d\u00e5 den \u00e4ndrar form i sitt arbete samt att man f\u00e5r\u00a0mer otydliga\u00a0bilder av hj\u00e4rtat.<\/p>\n

Att unders\u00f6ka kransk\u00e4rlen med CT \u00e4r fortfarande p\u00e5 ”teststadiet” d\u00e5 m\u00e5nga r\u00f6ntgenkliniker inte startat och inf\u00f6rskaffat datortomografer (och l\u00e4kare) som klarar dessa unders\u00f6kningar \u00e4n. Den vanliga kransk\u00e4rlsr\u00f6ntgen med punktion och en kateter ut i kransk\u00e4rlet \u00e4r fortfarande sk. ”golden standard” f\u00f6r detta.
\nMen givetvis s\u00e5 \u00e4r unders\u00f6kningar utan intervention (genom punktion och ingrepp) att f\u00f6redra d\u00e5 de oftast \u00e4r enkla att utf\u00f6ra b\u00e5de f\u00f6r patienten och sjukv\u00e5rden.<\/p>\n

\"\"\u00a0K.T. rtgssk
\nR\u00f6ntgenavdelningen Helsingborgs lasarett<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00a0N\u00e4r man g\u00f6r en datortomografi av lungorna med kontrast s\u00e5 borde,enligt mittt tycke, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6],"tags":[142,25,24],"class_list":["post-3664","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ct","tag-ct","tag-hjarta","tag-undersokning"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3664","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3664"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3664\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3664"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3664"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/wp-doctor\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3664"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}