{"id":911,"date":"2011-02-16T22:26:28","date_gmt":"2011-02-16T21:26:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?p=911"},"modified":"2014-12-15T16:44:06","modified_gmt":"2014-12-15T15:44:06","slug":"att-satta-nal-i-pac","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/att-satta-nal-i-pac\/","title":{"rendered":"S\u00e4tta n\u00e5l i PAC"},"content":{"rendered":"<p><strong>Om unders\u00f6kningen<\/strong><\/p>\n<p>Om patienten kommer till r\u00f6ntgenavdelningen utan att det redan sitter en\u00a0<span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"PAC-n\u00e5l\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/nol_o_slang_2.jpg\">PAC-injektionskanyl<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> (n\u00e5l) i injektionsporten (PAC) kan denna s\u00e4ttas p\u00e5 r\u00f6ntgen.<br \/>\nF\u00f6r <em>funktionskontroll<\/em> av venporten g\u00e5r det bra att s\u00e4tta en konventionell Pac-n\u00e5l (ej f\u00f6r h\u00f6gtrycksinjektioner).<\/p>\n<p><span style=\"color: #ff0000;\"><strong>Att t\u00e4nka p\u00e5 innan<\/strong><\/span><\/p>\n<p>[stextbox id=&#8221;alert&#8221; image=&#8221;null&#8221;]<\/p>\n<ul>\n<li>\u00a0Denna procedur ska g\u00f6ras under <span style=\"color: #ff0000;\">aseptiska f\u00f6rh\u00e5llanden<\/span>.<\/li>\n<li>Val av\u00a0n\u00e5l avg\u00f6res hur djupt PAC sitter (fr\u00e5ga patienten hur l\u00e5ng n\u00e5l som brukar anv\u00e4ndas), till vad den ska anv\u00e4ndas och hur l\u00e4nge den ska sitta kvar.<br \/>\n(N\u00e5l kan sitta i upp till 1 vecka)<\/li>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">Endast avsedda Port-a-cath n\u00e5lar<\/span> f\u00e5r anv\u00e4ndas.<br \/>\n(Dessa \u00e4r <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span> <a title=\"Port-a-Cath-n\u00e5l\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/nol_o_slang_1.jpg\">slipade vertikalt<\/a> <span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> f\u00f6r att minimera p\u00e5verkav av silikonet i porten)<\/li>\n<li>Om h\u00f6gfl\u00f6des-tryckspruta ska anv\u00e4ndas (CT) ska port och n\u00e5l vara avsedd f\u00f6r detta (sk. Power-port).\n<ul>\n<li>N\u00e5l avsedd f\u00f6r h\u00f6gfl\u00f6desinjektion ska vara <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Klampm\u00e4rkning\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/pac_klamp_merkning_1.jpg\">m\u00e4rkt<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> med max injektionsfl\u00f6de.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">Normalt f\u00f6r denna kontroll \u00e4r<\/span> <em><span style=\"color: #ff0000;\">20G<\/span> (0.9mm).<br \/>\n<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Gr\u00f6vre n\u00e5l (19G) g\u00f6r enbart ont p\u00e5 patienten och sliter p\u00e5 kuppens silikonmembran.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Tunnare n\u00e5l \u00e4r sv\u00e5r att f\u00e5 tillr\u00e4cklig flush med kontrast genom.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>N\u00e5l kan vara vinklad eller rak, 20-40mm l\u00e5ng beroende p\u00e5 hur l\u00e4nge n\u00e5len ska sitta.<br \/>\n(Rak n\u00e5l endast vid bolus\/kort access &lt;24h)<\/li>\n<li>S\u00e4kerhetsn\u00e5l (stickskydd) tex. <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Surecan Safety\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2014\/12\/pac_nol_surecan_safety_1.jpg\">Surecan Safety<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>, <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><em><a title=\"Gripper plus\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/nol_o_slang_1.jpg\">Gripper Plus<\/a><\/em><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span><em>,<\/em> b\u00f6r anv\u00e4ndas trots ett h\u00f6gre pris.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Kontrollera ev. <span style=\"color: #ff0000;\">svullnad<\/span>, <span style=\"color: #ff0000;\">\u00f6mhet<\/span> samt <span style=\"color: #ff0000;\">hudrodnad<\/span> \u00f6ver porten. Vid oklarheter kontakta l\u00e4kare.<\/li>\n<li>Anv\u00e4nd EMLA etc. innan n\u00e5ls\u00e4ttning om patienten \u00f6nskar s\u00e5 (kr\u00e4ver l\u00e4ngre tids f\u00f6rberedelse).<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/stextbox]<\/p>\n<p>[print_this]<\/p>\n<p><strong>Procedur f\u00f6r s\u00e4tta injektionsn\u00e5l<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Duka upp <em>sterilt<\/em>(sterial handskar!):\n<ul>\n<li>Bordsunderl\u00e4gg.<\/li>\n<li>Tv\u00e4ttset\/kompresser (m. klorhexidinsprit).<\/li>\n<li>H\u00e5lduk eller annan steril duk.<\/li>\n<li>N\u00e5l (se ovan om storlek och \u00e4ndam\u00e5l).<\/li>\n<li>3-v\u00e4gs kran med f\u00f6rl\u00e4ngning.<\/li>\n<li>2-3 NaCl-sprutor (10ml sterila).<\/li>\n<li>Sterilskydd till modalitet och man\u00f6verpanel (om p\u00e5 r\u00f6ntgen).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Proceduren<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Tv\u00e4tta av ett 15x15cm stort hudomr\u00e5de \u00f6ver PAC med spriten.\n<ul>\n<li>L\u00e5t lufttorka 3-4 min.<\/li>\n<li>F\u00f6rbered n\u00e5l och f\u00f6rl\u00e4ngningslang under torktiden.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L\u00e4gg p\u00e5 de sterial dukarna (h\u00e5lduk) runt porten.<\/li>\n<li>Tv\u00e4tta av ytterligare en g\u00e5ng med sprit precis ovan porten och l\u00e5t torka.<\/li>\n<li>Injektionsn\u00e5len ska vara kopplad till f\u00f6rl\u00e4ngning med kran\/kranar och\u00a0<span style=\"color: #ff0000;\">genomspolad med NaCl och fri fr\u00e5n luft <\/span><em>innan<\/em>punktionen sker.\n<ul>\n<li>Systemet ska ha <span style=\"color: #ff0000;\">2 kranar<\/span> eller kl\u00e4mmor eller kombination av dessa.<br \/>\n(Enklare att f\u00e5 ut luftbubblor i f\u00f6rbindelseslangen om aspiration ej \u00e4r m\u00f6jligt)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">Kontrollera att systemet sedan \u00e4r st\u00e4ngt efter genomspolning.<\/span><\/li>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\"><span style=\"color: #ff0000;\">Kontrollera ev. luftbubblor i systemet!<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Palpera och fixera porten mellan fingrarna. F\u00f6rs\u00f6k att stabilisera porten mot muskeln innan punktionen sker.<\/li>\n<li>Stick n\u00e5len rakt ner mot centrum av porten mellan fingrarna som fixerar porten.\n<ul>\n<li>Man k\u00e4nner litet\u00a0motst\u00e5nd n\u00e4r n\u00e5len passerar <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"PAC i genomsk\u00e4rning\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2011\/02\/pac_i_genomskerning_1b.jpg\">silikonmembranet<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>. D\u00e4refter ska n\u00e5len st\u00f6ta mot bottenplattan p\u00e5 porten efter ytterligare ca. 10mm. Denna kontakt har en metallisk k\u00e4nsla.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Tryck efter detta inte ner n\u00e5len mer.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">Om n\u00e5len pressas f\u00f6r h\u00e5rt kan n\u00e5lspetsen b\u00f6jas s\u00e5 den skadar silikonmembranet d\u00e5 den sedan dras ut!<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em>Om genomlysning<\/em>; kontrollera <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"N\u00e5ll\u00e4ge i PAC\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2010\/02\/nollege_ok_sidobild.jpg\">n\u00e5lens l\u00e4ge<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> med r\u00f6ntgengenomlysning (frontal- och sidobild).<\/li>\n<li>Aspirera med NaCl-spruta s\u00e5 att en liten m\u00e4ngd blod syns i systemet.<\/li>\n<li>Injicera sedan n\u00e5gra ml (5-10) NaCl med ett <span style=\"color: #ff0000;\">l\u00e4tt tryck<\/span>.\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">Om patienten k\u00e4nner obehag, sm\u00e4rta, etc. vid injektionen avbryt injektionen och kontrollera n\u00e5ll\u00e4get p\u00e5 nytt!<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Prova att aspirera blod p\u00e5 nytt. <em>Om detta inte g\u00e5r\u00a0\u00f6verg\u00e5 till punkt 5<\/em> <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Till Port-a-cath kontroll\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/lungor-cvkport-a-cath\">Port-a-cath kontroll<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #ff0000;\">Var observant p\u00e5 att ingen [ <a title=\"Luft i kuppen\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-content\/uploads\/2010\/02\/luftbubbla_i_kuppen.jpg\">luft sprutas in<\/a> ] in i kuppen!<\/span><br \/>\n(Om man kopplat p\u00e5 extra kran kan luft enkelt spolas ut via denna).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Fixera ev. n\u00e5lskaftet med kompress om n\u00e5len sticker upp en bit\u00a0ovan huden samt \u00f6ver n\u00e5l och del av slang.\n<ul>\n<li>N\u00e5ll\u00e4get m\u00e5ste h\u00e5llas konstant (rakt upp). Om n\u00e5len vinklas med v\u00e5ld kan membranet p\u00e5verkas med l\u00e4ckage som f\u00f6ljd.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Klistra \u00f6ver med <em>Tegaderm<\/em> (transparent). Man ska kunna\u00a0observera punktionsst\u00e4llet under bandageringen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Forts\u00e4tt unders\u00f6kningen vid punkt\u00a05 p\u00e5 sidan <span style=\"color: #ff0000;\">[<\/span><a title=\"Till Port-a-cath kontroll\" href=\"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/lungor-cvkport-a-cath\">Port-a-cath kontroll<\/a><span style=\"color: #ff0000;\">]<\/span> eller anv\u00e4nd porten p\u00e5 annat s\u00e4tt.<\/li>\n<\/ul>\n<p>[\/print_this]<\/p>\n<p><span style=\"color: #888888;\">\u00a0121115<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Om unders\u00f6kningen Om patienten kommer till r\u00f6ntgenavdelningen utan att det redan sitter en\u00a0[PAC-injektionskanyl] (n\u00e5l) i injektionsporten (PAC) kan denna s\u00e4ttas p\u00e5 r\u00f6ntgen. F\u00f6r funktionskontroll av<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[177],"tags":[],"class_list":["post-911","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-port-a-cath"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/911","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=911"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/911\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=911"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=911"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=911"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}