{"id":2334,"date":"2013-10-18T11:50:23","date_gmt":"2013-10-18T10:50:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.rontgen.com\/metod\/?p=2334"},"modified":"2014-03-10T14:02:44","modified_gmt":"2014-03-10T13:02:44","slug":"ct-urinvagar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/ct-urinvagar\/","title":{"rendered":"CT Urinv\u00e4gar"},"content":{"rendered":"

\"CT<\/a>Om urinv\u00e4gar<\/strong><\/p>\n

Urografi<\/strong> och urinv\u00e4gs\u00f6versikt<\/strong> g\u00f6rs mestadels med CT idag. Tidigare metod med konventionell urografi<\/a>\"\"<\/sub><\/a><\/span> d\u00e4r en kompresionsanordning anlades \u00f6ver buken g\u00f6rs mer s\u00e4llan idag.<\/p>\n

Njurarna ligger nedom diafragma. Dessa kan ligga helt olika i h\u00f6jd hos olika individer. I normala fall finner man njurarna i h\u00f6jd med br\u00f6stkota 12 till l\u00e4ndkota 1.<\/p>\n

En urografiunders\u00f6kning ing\u00e5r i praktiskt taget alla utredningar som r\u00f6r njurar (renalis) och urinv\u00e4gar. Med en CT-urografi avbildas njurarna, hur njurarna uts\u00f6ndrar urin (funktionen) och ev. avfl\u00f6deshinder f\u00f6r urinen samt resten av bukens organ som kommer med p\u00e5 samma bilder.<\/p>\n

Den vanligaste orsaken f\u00f6r att genomg\u00e5 denna unders\u00f6kning \u00e4r [avfl\u00f6deshinder] i form av njurstenar.
\nHar dessa stenar en diameter p\u00e5 h\u00f6gst 4 mm g\u00e5r dessa oftast ut med urinen utan att fastna p\u00e5 v\u00e4gen. St\u00f6rre stenar som ger en total avst\u00e4ngning f\u00f6r urinen \u00e4r viktiga att snabbt utreda d\u00e5 njuren kan ta oreparabel skada vid avfl\u00f6desstopp mer \u00e4n ca. 24 timmar. Detta kallas d\u00e5 f\u00f6r avst\u00e4ngd pyelit.
\nAndra f\u00f6r\u00e4ndringar man kan hitta inom njurarna \u00e4r, [<\/span>anomalier<\/a>]<\/span>, [<\/span>cystor<\/a>]<\/span>, abscess, s\u00e5v\u00e4l benigna som maligna [<\/span>tum\u00f6rer<\/a>]<\/span>.<\/p>\n

Upph\u00e4vd urinproduktion kan \u00e4ven bero p\u00e5 kompression (press) av urinledaren l\u00e4ngre distalt. Tillst\u00e5nd som kan hindra normal urinpassage genom urinledarna genom att ut\u00f6va press mot urinledaren \u00e4r tex. vid l\u00e5ngt g\u00e5ngen graviditet, stora tum\u00f6rer i buken, operation i buken, mm.
\nAnnan vanlig unders\u00f6kningsform vid utredningar av urinv\u00e4garna \u00e4r med ultraljud<\/em>. Unders\u00f6kning av urinbl\u00e5san g\u00f6rs ofta med cytoskopi d\u00e4r man med en kameraf\u00f6rsedd kateter g\u00e5r in via urinr\u00f6ret f\u00f6r visuell inspektion av urinbl\u00e5sa, uret\u00e4rmynningar och urinr\u00f6r.<\/p>\n

Vid en urinv\u00e4gs\u00f6versikt<\/em> kr\u00e4vs ingen intraven\u00f6s kontrastmedelstillf\u00f6rsel eller f\u00f6rberedelser. En urinv\u00e4gs\u00f6versikt g\u00f6r man ofta enbart f\u00f6r kontrollera ev. urinstenar (antal, storlek, l\u00e4ge, mm.)<\/p>\n

F\u00f6re<\/strong><\/p>\n

D\u00e5 jodkontrastmedel skall anv\u00e4ndas kr\u00e4vs vissa f\u00f6rberedelser<\/a>\"\"<\/sub><\/a>.
\nVid medicinering f\u00f6r diabetes med Metformin<\/em> preparat ska patienten \u00e4ven g\u00f6ra ett uppeh\u00e5ll med denna medicinering.<\/p>\n

En datortomografi unders\u00f6kning av urinv\u00e4garna kr\u00e4ver oftast att patienten dricker vatten p\u00e5 r\u00f6ntgenavdelningen innan unders\u00f6kningens start.
\n15-20 minuter innan sj\u00e4lva unders\u00f6kninges start ska patienten undvika att g\u00e5 p\u00e5 toaletten. Detta f\u00f6r att urinbl\u00e5san ska vara fylld med urin f\u00f6r att bli b\u00e4ttre avbildad \u00e4n en helt tom urinbl\u00e5sa.<\/p>\n

Metod<\/strong><\/p>\n

Kontrastmedel sprutas in i blodet med hj\u00e4lp av en sk. \u201dtryckspruta\u201d . Oftast tags f\u00f6rst bilder \u00f6ver urinv\u00e4garna utan kontrastmedel. Sedan tillf\u00f6rs kontrastmedel med trycksprutan via en n\u00e5l, oftast d\u00e5 satt i antingen armvecket eller handen, varp\u00e5 en ny bildserier tas \u00f6ver njurarna. Ibland kan denna bildsekvens av njurarna, en sk. ”uppladdningsfas”, uteslutas.
\nSista serien av bildsekvenserna tas efter en stund (efter ca. 5 minuter) d\u00e5 kontrast \u00e4ven hunnit rinna genom urinledarna och ner till urinbl\u00e5san.<\/p>\n

En datortomografiunders\u00f6kning av urinv\u00e4garna g\u00f6r man liggande p\u00e5 magen om s\u00e5 g\u00e5r en brits med armarna str\u00e4ckta framf\u00f6r sig. F\u00f6r att inte bukorganen skall r\u00f6ra sig vid andningsr\u00f6relserna uppmanas patienten att h\u00e5lla andan vid bildtagningen. Orkar man inte h\u00e5lla andan kan bildtagning dock oftast \u00e4nd\u00e5 ske om andningen sker lugnt och f\u00f6rsiktigt. Allteftersom bildtagningen sker f\u00f6rflyttas britsen d\u00e4r patienten ligger succesivt s\u00e5 att hella det t\u00e4nkta organomr\u00e5det passerar r\u00f6ntgenf\u00e4ltet i gantryt (\u201dapparatens h\u00e5l\u201d).
\nDet \u00e4r viktigt att man som patient ligger still under bildtagningen. Vid r\u00f6relse, om detta d\u00e5 \u00e4ndrar l\u00e4ge mellan tv\u00e5 bildsnitt, kommer de intilliggande bildsnitten inte att hamna \u201dkloss-i-kloss\u201d med varandra. Det kan d\u00e5 f\u00f6religga en risk att vi vid en senare bed\u00f6mning av bilderna p\u00e5 buken missar en f\u00f6r\u00e4ndring.<\/p>\n

Kan man av n\u00e5gon anledning inte alls ligga ner (p\u00e5 magen eller ryggen) eller ligga n\u00e5gorlunda stilla g\u00e5r denna unders\u00f6kning inte att genomf\u00f6ra.<\/p>\n

En unders\u00f6kning tar 20 till 40 minuter.
\nEn r\u00f6ntgensjuksk\u00f6terska utf\u00f6r denna unders\u00f6kning.<\/p>\n

Efter<\/strong><\/p>\n

Viktigt att dricka mycket 1-2 dagar efter\u00e5t d\u00e5 kontrastmedel givits till blodet vid unders\u00f6kningen.
\nOm patienten gjort ett uppeh\u00e5ll med medicinering med Metformin<\/em> skall denna medicinering s\u00e4ttas in f\u00f6rst efter 48 timmar samt efter att ett blodprov (Kreatinin) tagits.<\/p>\n

Annars finns inga restriktioner.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Om urinv\u00e4gar Urografi och urinv\u00e4gs\u00f6versikt g\u00f6rs mestadels med CT idag. Tidigare metod med konventionell urografi d\u00e4r en kompresionsanordning anlades \u00f6ver buken g\u00f6rs mer s\u00e4llan idag.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[198],"tags":[],"class_list":["post-2334","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-datortomografi-ct"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2334","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2334"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2334\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2334"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2334"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rontgen.com\/metod\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2334"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}